Morbid Obesity

Morbid Obesity pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Cambridge Univ Pr
作者:Alpert, Martin A. 编
出品人:
页数:434
译者:
出版时间:
价格:$ 216.95
装帧:HRD
isbn号码:9781841101880
丛书系列:
图书标签:
  • 肥胖症
  • 病理肥胖
  • 健康
  • 饮食
  • 减肥
  • 医学
  • 内分泌
  • 代谢
  • 生活方式
  • 疾病
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具体描述

Written by international experts in the field, this comprehensive book covers all aspects of obesity that may impact upon the practice of the anaesthetist, intensivist or other healthcare professional dealing with the obese patient. The information is presented in a logical manner--opening chapters cover the underlying pathophysiology of obesity and move on to discuss general risk factors, legal and ethical aspects of anaesthesia, changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics, pre-operative assessment and management. The main section of the book then focuses on specific problems such as renal function, DVT, patient positioning, airway management and ventilation, pulse oximetry, TOE, brain monitoring and BIS, general, spinal and epidural anaesthesia, volatile anaesthetics and drug delivery. A final section includes chapters that detail the nursing, ICU and trauma management of the obese patient, and covers key topics such as anaesthesia for caesarean section, ECG, infection control, haemodynamic monitoring, post-anaesthetic care and postoperative analgesia.

沉默的河流:探寻古老文明的兴衰密码 图书简介 《沉默的河流》是一部宏大叙事的人文地理学著作,它并非专注于某一特定地理区域的详细测绘,而是将目光投向那些塑造了人类早期文明形态的伟大河流系统及其沿岸的兴衰历史。本书的核心在于揭示河流作为生命之源、文化熔炉与权力中枢,在史前至古典时代如何成为文明诞生的摇篮、扩张的动脉,以及最终走向衰败的沉默见证者。 本书拒绝采用传统的断代史或单一民族史的叙述模式,而是采取一种跨区域、跨文明的比较研究方法,聚焦于尼罗河、底格里斯河与幼发拉底河(美索不达米亚)、印度河(哈拉帕文明)、黄河与长江(早期中华文明)这五大河流流域的相似性与独特性。作者通过整合考古学的新发现、古文献的解读、水文地质学的分析以及气候变迁的证据,力图重建这些文明在特定地理约束下所做出的生存抉择、技术创新以及社会组织模式的演变轨迹。 第一部分:水之恩赐与文明的童年 本书的开篇深入探讨了早期人类聚落如何克服对自然环境的依赖与脆弱性,转变为定居的农业社会。河流带来的周期性泛滥,最初是灾难的来源,但人类通过观察、记录和实践,逐渐掌握了水资源的控制技术。 灌溉的革命与权力的萌芽: 详细分析了美索不达米亚地区复杂灌溉系统的兴建如何催生了最早的官僚体系和阶级分化。河流的调度需求迫使人们建立起统一的管理机构,从而奠定了早期城邦国家的基础。在尼罗河谷,洪水规律而温和的馈赠,则塑造了一种强调稳定、循环和神权统治的社会结构。 地理的边界与文化认同: 本部分着重比较了不同河流流域的“地理性格”。例如,尼罗河两岸被沙漠环绕的“内向性”,如何强化了埃及文明的宗教神圣性和对统一王权的绝对服从;而两河流域开放的地理环境,则注定了其频繁的征服与被征服,文化层层叠加的特性。 早期贸易网络与物料流通: 河流不仅是灌溉工具,更是早期长距离贸易的“高速公路”。本书描绘了早期船只的设计、航道的开辟,以及这些水路如何促进了原材料(如石材、金属矿石、奢侈品)的流动,进而影响了周边非河流文明的发展水平。 第二部分:河流的张力与帝国的形成 随着人口的增长和技术的进步,早期文明开始从分散的聚落走向统一的帝国。河流系统内部的张力成为驱动政治整合的关键动力。 水资源分配的政治化: 本章深入探讨了水权如何成为古代政治斗争的核心。当灌溉系统超出单个村落或城邦的控制能力时,对上游水流的争夺和下游利益的平衡,直接决定了政治权力的归属。例如,书中细致重构了乌尔第三王朝时期,为维护巴比伦地区灌溉体系的正常运转所采取的行政措施和法律条文。 冶金与河道运输的协同作用: 比较了青铜时代技术传播的路径。河流运输极大地降低了铜、锡等重金属的运输成本,加速了军事技术的扩散。作者提出,掌握了关键河道控制权的政权,往往能率先实现军事优势,进而实现区域霸权。 城市与内陆腹地的关系: 详述了早期大都市(如孟菲斯、乌鲁克、哈拉帕)如何依赖河流提供持续的粮食补给。城市并非孤立存在,而是与广阔的河流灌溉区形成了一种共生但不对等的“核心-边缘”关系。河流成为维持这种关系的关键输血管。 第三部分:环境的背叛与文明的退潮 本书的高潮部分,是对文明衰落的深刻反思。作者挑战了单纯归咎于外族入侵或内部腐败的传统解释,提出环境变迁——特别是河流系统本身的长期变化——是理解文明解体的关键视角。 气候波动与洪水模式的改变: 通过地质记录重建了特定历史时期的气候变化(如中全新世的干旱期或季风带的偏移)。这些变化如何影响了河流的流量和泛滥规律,进而冲击了依赖精确预测的农业系统。例如,对印度河文明衰落的分析,重点关注了河流改道和季风强度不稳定的影响。 盐碱化:一个看不见的敌人: 详细阐述了长期、不当的灌溉实践如何导致土壤盐碱化,尤其是在美索不达米亚的冲积平原。这种缓慢而不可逆的退化,是如何侵蚀了文明的粮食基础,迫使人口向更适宜的地区迁移或陷入贫困。 基础设施的崩溃与社会记忆的断裂: 当维护复杂灌溉系统所需的社会组织能力因政治动荡而减弱时,系统会迅速瓦解。本书探讨了这种“基础设施的去中心化”如何导致技术知识的失传,以及大规模的迁徙如何切断了河流与人类历史的文化纽带。作者认为,许多古老文明的“失踪”,其实是他们放弃了河流边定居的生活方式,回归到了更原始的、对环境压力抵抗力更强的生存模式。 结论:河流作为历史的尺度 《沉默的河流》的结论部分,将视线从古代拉回到现代,反思我们如何看待自然环境对人类命运的决定性作用。河流仍在流淌,但它们所承载的文明已逝。本书旨在提醒读者,人类的历史进程并非线性进步,而是被地理和水文条件不断塑造、检验和淘汰的复杂过程。河流的沉默,是亿万年来自然选择作用于人类文明最深刻的注解。通过解读这些古老的水道遗迹,我们才能更清晰地认识到,权力、技术、信仰,终究要服从于脚下土地的生存法则。

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读后感

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用户评价

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坦白说,拿起这本书的初衷,我并没有预设它会带来如此巨大的触动。它以一种极其平实、却又暗流涌动的笔调,缓缓展开了一个关于生命韧性的故事。作者并没有使用华丽的辞藻,也没有刻意去煽情,但他笔下的每一个字,都饱含着深情和力量。我被其中对于“希望”的描绘所深深打动。那种在最黑暗的时刻,依然不放弃对光明的追寻,那种在无尽的绝望中,依然能够找到一丝慰藉的力量,被他描绘得如此真实,如此感人。这本书让我重新认识了“坚持”的意义,它不仅仅是一种意志力的表现,更是一种对生命的尊重,一种对自我的肯定。我发现自己会在阅读的过程中,不自觉地屏住呼吸,去感受人物内心的起伏,去体会他们所经历的痛苦与喜悦。这种细腻的情感共鸣,让我觉得这本书不仅仅是一本读物,它更像是一位知心的朋友,一位睿智的长者,在默默地与我进行着一场心灵的对话。它给我带来的,是一种对生命更深刻的理解,一种更坚定的前行力量。

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这本书的叙事方式非常独特,作者似乎并不急于给出一个明确的答案,而是通过层层递进的描写,引导读者一步步深入到问题的核心。他善于运用比喻和象征,将抽象的概念具象化,让那些复杂的思想变得更容易理解。我尤其被书中对于“内在对话”的刻画所吸引,那种一个人内心的挣扎、自我怀疑和自我鼓励,被描绘得栩栩如生。我经常会在阅读的时候,对照着自己的经历,去感受书中人物的内心世界。这种强烈的代入感,让我觉得这本书不仅仅是在讲述别人的故事,它也在讲述我自己的故事。作者在处理这些极其私密和敏感的话题时,展现出了极高的艺术造诣和人文关怀。他并没有将人物塑造成完美的英雄,也没有将他们简单地贬低为失败者,而是以一种极其客观、包容的态度,去展现人性的复杂和多面。这本书让我明白,每个人都有自己独特的经历和困境,而真正的理解,来自于放下评判,去感受对方的痛苦和挣扎。它给我带来的,是一种更深层次的同理心,一种更开阔的胸怀。

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这本书的封面设计就深深吸引了我,那种沉甸甸的、带着点暗沉的色调,仿佛预示着一场关于内心深刻探索的旅程。拿到手的那一刻,我就感觉到它不同于一般的读物,它有一种重量感,不仅仅是纸张的厚度,更是内容所承载的那种厚重。我迫不及待地翻开,首先映入眼帘的是序言,作者用一种极其真挚、甚至可以说是近乎忏悔的语气,描绘了他对这个主题的投入和思考。读着读着,我仿佛置身于一个充满未知的迷宫,作者如同一个经验丰富的向导,一步步带领我穿梭于各种复杂的情感和现实困境之中。他没有回避那些令人不安的细节,而是用一种近乎解剖式的冷静,将事物的本质剖析得淋漓尽致。我尤其被其中对于“习惯”这个概念的探讨所打动。它不仅仅是简单的重复行为,而是一种根深蒂固的模式,一种思维定势,甚至是一种情感的慰藉。作者通过大量的案例和生动的叙述,让我看到了这些习惯是如何一点点地塑造了一个人的生活轨迹,又如何成为阻碍改变的巨大屏障。这种深刻的洞察力,让我反思了自己生活中那些不经意间被忽略的习惯,也开始思考它们对我人生可能产生的影响。我感到这本书不仅仅是在讲述一个“故事”,它更像是在提供一种看待世界的全新视角,一种理解人性深层驱动力的钥匙。

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老实说,在接触这本书之前,我对于某些话题的看法还停留在比较表面的层面,甚至有些刻板印象。但是,这本书完全颠覆了我的认知。作者在处理这些敏感而又复杂的问题时,展现出了非凡的勇气和洞察力。他并没有简单地站在道德制高点去评判,而是以一种非常人性化的视角,去深入挖掘导致这些状况发生的深层原因。我特别欣赏他对于“挣扎”的描绘,那种在困境中不放弃的努力,那种在绝望中寻找一丝希望的韧性,被他描绘得如此真实,如此触动人心。书中的一些人物形象,虽然是虚构的,但却让我感觉他们就生活在我们身边,他们的痛苦、他们的迷茫、他们的渴望,都如此鲜活,如此 relatable。我经常会在阅读的过程中停下来,去思考作者提出的问题,去反思自己曾经忽略的、或者不愿意去面对的某些方面。这本书让我明白,很多时候,我们对事物的认知,会被社会主流的观念所束缚,被固有的标签所限制,而这本书则在努力打破这些界限,去看到更真实、更复杂的人性。它像一面镜子,照出了我们内心的矛盾和挣扎,也提供了一种超越困境的可能性。

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这本读物给我带来的,是一种前所未有的沉浸式体验。作者的笔触细腻且富有力量,他能够捕捉到那些最细微的情感波动,并将它们描绘得活灵活现。我常常会因为书中的某个情节而感到心头一紧,或者为人物的遭遇而感到深深的忧虑。他对于环境和社会因素的描绘也同样精彩,那些看似与主题无关的细节,却巧妙地构建了人物所处的生存背景,让整个故事更加立体和可信。我尤其喜欢他对于“选择”的探讨,在看似没有出路的情况下,那些微小的、不起眼的决定,往往能够引发一系列连锁反应,最终导向截然不同的结局。这种对因果关系的深刻理解,让我开始重新审视自己在生活中的每一个选择。这本书并没有提供简单的“解决方案”,而是引导读者去思考,去感受,去理解。它就像一场思想的盛宴,让我得以品味各种复杂的情感,得以思考人生的种种可能。我发现自己会反复咀嚼书中的某些段落,因为每一次阅读,似乎都能从中获得新的启发和感悟。这是一种非常难得的阅读体验,它不仅仅满足了我的好奇心,更在潜移默化中改变了我对世界的看法。

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