Nerve Blocks in Palliative Care

Nerve Blocks in Palliative Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Oxford Univ Pr
作者:Hicks, Fiona/ Simpson, Karen H.
出品人:
页数:148
译者:
出版时间:2004-9
价格:$ 84.19
装帧:Pap
isbn号码:9780198527039
丛书系列:
图书标签:
  • 神经阻滞
  • 姑息治疗
  • 疼痛管理
  • 临终关怀
  • 区域麻醉
  • 干预治疗
  • 疼痛缓解
  • 神经科学
  • 临床医学
  • 医学教育
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具体描述

In most patients, pain medication, along with physical therapy and supportive counselling, adequately controls the pain of terminal disease, but in some cases pain medication fails or produces unacceptable side effects, and other more invasive interventions may be used. This practical book provides comprehensive and easy-to-follow guidelines on nerve blocking and neuromodulation techniques to help patients and professionals make choices in pain management. Patients selection and appropriate referral are discussed as well as ethical issues and consent. This book will be an invaluable source of information for a variety of professionals working with patients with advanced disease, including palliative care doctors and specialist nurses, as there is a scarcity of consultants in pain management in the field of palliative care. Some healthcare professionals may not have experience of the full range of techniques that may benefit their patients, therefore limiting the choices available to patients with uncontrolled pain in the context of palliative care. This book will ensure that the full range of techniques are considered to provide excellent care for patients with pain that is difficult to manage.

临终关怀中的姑息治疗:疼痛管理与症状控制的综合方法 本书聚焦于临终阶段患者的全面照护,旨在提供一套整合的、以人为本的姑息治疗策略。它深入探讨了疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳以及心理社会和精神层面的需求,为临床医生、护理人员及相关专业人士提供实用的指导和深刻的洞见。 --- 第一部分:姑息治疗的基础与哲学 第一章:姑息治疗的范畴与演变 本章首先界定了姑息治疗(Palliative Care)的核心概念,强调其跨学科性质,并阐明了其与安宁疗护(Hospice Care)之间的关系与区别。我们将追溯姑息治疗的历史发展,探讨其如何从单纯的疼痛管理扩展到对生命质量的整体关注。内容将详细阐述姑息治疗的伦理基础,包括自主权、仁慈、不伤害以及正义原则,并讨论在不同文化背景下实施姑息治疗所面临的挑战。特别关注“以患者为中心”的照护模式,强调沟通艺术在建立信任和明确患者期望中的关键作用。 第二章:有效沟通的艺术与技巧 在姑息治疗中,沟通是有效干预的基石。本章将深入剖析与危重症患者及其家属进行艰难对话的技巧。内容涵盖如何有效地告知预后、讨论治疗目标(从治愈转向舒适)、处理否认和恐惧情绪,以及如何应对家庭内部的意见分歧。我们将介绍“SPIKES”等成熟的沟通模型,并探讨跨文化敏感性在交流中的重要性。此外,本章还将提供关于如何管理患者对于“死亡”这一话题的焦虑的实用策略。 第三章:跨学科团队的协作与功能 姑息治疗的有效性依赖于多学科团队的无缝协作。本章将详细分析团队中各个角色的贡献,包括医生、注册护士、社会工作者、心理学家、牧师/灵性关怀师,以及物理治疗师和职业治疗师。重点阐述如何建立高效的团队会议流程,确保信息共享的及时性和一致性,并探讨如何识别和管理团队成员可能出现的职业倦怠和情感耗竭。 --- 第二部分:疼痛管理的核心原则与策略 第四章:疼痛的评估与分级 疼痛是临终患者最常见的症状,本章致力于提供全面且敏感的疼痛评估方法。内容涵盖了疼痛的分类(如伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、内脏性疼痛等)及其在不同疾病阶段的表现。我们将介绍多种评估工具,如数字疼痛评分(NRS)、面部表情评分系统(WONG/FLACC),并强调对认知受损或非语言患者进行评估的特有技术。本章将细致地讨论疼痛的生理学基础及其对患者心理状态的影响。 第五章:阿片类药物的合理应用与剂量调整 本章是疼痛管理的核心部分,专注于阿片类药物在姑息治疗中的安全和有效使用。内容包括吗啡、羟考酮、芬太尼等常见药物的药代动力学、副作用管理(如便秘、恶心、镇静)以及转换和等效剂量的计算。我们将详细阐述阿片类药物的“阶梯治疗”原则,并探讨如何处理患者对阿片类药物成瘾的担忧。重点讨论阿片类药物在肾功能不全或肝功能障碍患者中的剂量调整策略。 第六章:辅助性止痛药与特殊疼痛的应对 除了阿片类药物,辅助性药物在管理特定类型的疼痛中起着至关重要的作用。本章将系统介绍辅助止痛药的使用指征,包括抗抑郁药(用于神经病理性疼痛)、抗惊厥药、皮质类固醇(用于骨转移或炎症相关疼痛)以及双膦酸盐的作用。同时,本章也将介绍非药物干预措施,如按摩、TENS(经皮神经电刺激)以及在专业指导下的体位调整对缓解慢性疼痛的益处。 --- 第三部分:常见非疼痛症状的综合管理 第七章:呼吸困难(Dyspnea)的评估与干预 呼吸困难是造成临终患者痛苦的主要原因之一。本章详述呼吸困难的病理生理学基础及其主观感受的评估。干预策略将涵盖药物和非药物方法。药物部分重点讨论低剂量阿片类药物(如吗啡)在缓解呼吸窘迫中的作用,以及苯二氮卓类药物在控制焦虑相关的呼吸急促中的应用。非药物干预则包括氧疗的适应症、体位引流、使用风扇进行气流刺激以及呼吸训练的重要性。 第八章:恶心、呕吐与胃肠道症状管理 胃肠道症状管理在维持患者尊严和营养摄入方面至关重要。本章细致地分析恶心呕吐的常见诱因(如药物副作用、高钙血症、颅内压增高等)。我们将提供一个系统的抗呕吐药物方案,涵盖五羟色胺-3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇以及新型药物(如NK1受体拮抗剂)的应用时机和组合策略。此外,本章还提供关于顽固性呃逆和便秘的详细处理流程。 第九章:疲劳、谵妄与神经系统症状 疲劳是临终期常见的、严重影响生活质量的症状。本章区分生理性疲劳与抑郁引起的疲劳,并讨论能量管理、适度活动以及对贫血和甲状腺功能异常的筛查与治疗。谵妄(Delirium)的管理是本章的重点,内容将包括识别诱发因素(如感染、药物毒性)、非药物干预措施(如环境优化)以及抗精神病药物(如氟哌啶醇或喹硫平)的审慎使用指南。 --- 第四部分:心理、社会与精神照护 第十章:处理焦虑、抑郁与存在性痛苦 姑息治疗必须关注患者的精神健康。本章区分临床性抑郁与正常的悲伤反应,并提供评估和干预工具。对于焦虑,我们将讨论认知行为疗法(CBT)的简化形式及其在临终阶段的应用,以及苯二氮卓类药物的短期、定向使用。存在性痛苦(Existential Distress)的处理是本章的高级主题,探讨如何通过探索意义、希望的重塑以及价值的确认来支持患者。 第十一章:家庭支持、悲伤干预与善后照护 患者的照护从不孤立于家庭系统。本章讨论如何支持初级照护者,识别潜在的“过度负担”迹象,并提供喘息服务(Respite Care)的资源。我们还将深入探讨不同形式的悲伤反应(预期性悲伤、复杂性悲伤)及其在家庭中的表现,并介绍预先照护计划(Advance Care Planning, ACP)的实施,包括生前遗嘱和医疗代理人的设立,确保患者的意愿在失去表达能力时仍能得到尊重。 第十二章:临终阶段的生理变化与照护重点 本章关注患者生命末期(最后48-72小时)的生理变化。内容涵盖循环、呼吸、排泄系统的变化,例如死亡喘息(Cheyne-Stokes respiration)、出入量减少以及体温调节的改变。重点在于解除家属对这些“可怕”生理现象的恐惧,并提供安抚性的护理措施,如口腔护理、皮肤保护以及必要的镇静管理,以确保患者在尊严中平静地度过最后时刻。 --- 结论:姑息治疗的未来展望 本书最后将总结姑息治疗的现状,展望其在初级照护整合、技术辅助支持以及全球范围推广方面的未来方向,强调姑息治疗是高质量医疗服务不可或缺的一部分,而非仅限于生命终点的选择。 --- 本书的特点: 临床实用性强: 提供了大量的剂量建议、药物选择流程图和非药物干预的详细步骤。 以人为本: 强调沟通技巧和对患者及家庭心理社会需求的敏感度。 全面覆盖: 不局限于药物干预,而是提供了一个症状管理和心理支持的综合框架。 基于证据: 所有推荐的治疗方案均建立在最新的姑息医学指南和临床实践之上。

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用户评价

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一直以来,我在姑息治疗领域寻找能够真正从根源上解决疼痛的方案。这本书的标题“神经阻滞在姑息治疗中的应用”,立刻抓住了我的眼球。我期待它能深入探讨神经阻滞技术如何为晚期患者带来深度镇痛,并显著提高他们的生活质量。我想了解,对于那些对传统镇痛药物反应不佳的患者,神经阻滞是否能提供一条新的出路?书中是否会详细介绍针对不同疼痛部位和性质的神经阻滞方法,例如,对于头颈部疼痛、盆腔疼痛、或是一些罕见的内脏痛,是否有特定的阻滞技术?我希望书中能够提供清晰的解剖学定位,以及超声或X线引导下的穿刺技巧,让操作者能够精准地找到目标神经。同时,我也非常关注药物的选择和剂量,以及如何评估神经阻滞的效果和监测不良反应。如果书中能包含一些关于长期神经阻滞的疗效和安全性研究,或者不同技术之间的比较分析,那就更具参考价值了。我希望这本书能成为姑息治疗医生们案头必备的工具书,帮助他们更自信、更有效地为患者减轻痛苦。

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这本书,我本来是抱着很大期望去看的,希望能在亲人的痛苦中找到一些切实可行的方法。它似乎承诺提供一种能够显著改善晚期患者生活质量的技术,这一点确实吸引了我。我一直觉得,在无法治愈的情况下,如何尽可能地减轻疼痛和不适,是医护人员和家属面临的巨大挑战。书中关于“神经阻滞”这个词,听起来就有一种能够精准靶向病痛根源的意味,让人觉得不像传统的镇痛方式那样,只是“掩盖”症状。我设想,它会详细介绍各种神经阻滞技术的原理,可能还会配有精美的插图,说明针头如何到达特定神经,以及药物是如何在那里发挥作用的。我特别期待能看到针对不同类型疼痛,比如癌痛、神经病理性疼痛,甚至一些难以名状的慢性疼痛,有哪些具体的神经阻滞方案。书中是否会讨论不同技术所需的设备、药物的剂量选择、以及潜在的并发症和处理方法?这些都是我非常关心的问题,因为毕竟涉及到临床操作,安全性和有效性是最重要的。如果书中能提供一些真实的临床案例,分享一些经验丰富的医生是如何在实际工作中应用这些技术的,那就更好了。毕竟,理论知识固然重要,但实际操作中的细节和经验才是最宝贵的财富。我希望这本书能够成为一本实用的指南,让我能够更深入地理解,并且或许能与医生进行更有效的沟通,为我的亲人争取更好的姑息治疗。

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这本书的标题,我第一时间就被吸引了。“神经阻滞”在姑息治疗中的应用,这无疑是当下医学界非常前沿且亟需解决的痛点。我一直关注着如何通过更微创、更精准的方式来缓解晚期患者的痛苦,而神经阻滞技术似乎正是这样一种充满潜力的手段。我希望这本书能够提供一份详尽的技术指南,不仅仅是理论上的讲解,更重要的是实际操作层面的细节。比如,针对不同类型的疼痛,比如癌性骨痛、神经损伤性疼痛,或者术后遗留的慢性疼痛,有哪些经典的神经阻滞方案?书中是否会详细介绍操作的解剖定位、穿刺技术、药物的选择和剂量,以及术后监测和护理?我对书中能否包含一些影像学的辅助定位方法,例如超声引导下的神经阻滞,有着特别的期待,因为这无疑能够提高操作的精准度和安全性。另外,姑息治疗的重点在于提升患者的生活质量,因此,我希望书中不仅关注镇痛效果,还能探讨神经阻滞对患者整体功能恢复、睡眠改善以及心理状态的影响。如果书中能提供一些关于选择性神经阻滞的案例分析,或者与其他姑息治疗手段(如药物治疗、物理治疗)的联合应用策略,那将对临床实践具有极大的指导意义。

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这本书的出现,让我看到了姑息治疗领域的一线希望。面对生命末期的患者,疼痛管理是核心中的核心,而“神经阻滞”这个词,则预示着一种更为主动和精准的干预方式。我渴望从中学习到,如何通过对神经传导的精确干预,来解除那些令人绝望的痛苦。我期望书中能够详细阐述不同神经阻滞技术的作用机制,例如,它们如何影响疼痛信号的传递,以及其镇痛效果的持久性。我尤其好奇书中是否会针对各种常见且难以控制的晚期疼痛,如带状疱疹后遗神经痛、骨转移性疼痛,提供一系列成熟的阻滞方案。这其中,我关注的不仅是技术本身,还包括其在不同患者群体中的适用性,例如老年患者、有合并症的患者等。如果书中能提供详细的禁忌症和注意事项,以及如何应对可能出现的并发症,比如感染、出血、神经损伤等,那将极大地增强其临床指导意义。我希望这本书能够打破一些技术壁垒,让更多临床医生了解并掌握这项技术,从而造福更多饱受疼痛折磨的患者。

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收到这本《神经阻滞姑息治疗》,我对它寄予了厚望,希望它能为那些身处生命尽头的患者带去一丝慰藉。我一直在关注姑息治疗的最新进展,尤其对那些能够直接干预疼痛机制的疗法很感兴趣。神经阻滞这个概念,听起来就有一种“釜底抽薪”的力量,仿佛能够直接切断疼痛的信号通路,从而让患者摆脱长期折磨。我期望书中能够深入浅出地阐述神经阻滞的科学原理,比如它如何选择性地作用于特定的神经纤维,从而达到镇痛效果。是否会详细介绍针对不同部位疼痛,例如胸部、腹部、四肢,乃至面部疼痛的神经阻滞技术?我猜测书中可能还会涵盖一些高级的神经调控技术,例如射频消融或者脊髓电刺激,这些技术在处理顽固性疼痛方面有着独特的优势。此外,对于姑息治疗而言,药物的选择和剂量调整至关重要。我希望书中能够提供关于不同阻滞剂的选择标准,以及如何根据患者的具体情况进行个体化用药的指导。安全性永远是姑息治疗的首要考虑因素,因此,书中对神经阻滞相关风险的评估、预防措施以及处理并发症的建议,是我非常期待的内容。如果能有一些图表或流程图,清晰地展示出操作步骤和注意事项,那将大大提升这本书的实用价值。

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