All About Medicare, 2006

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出版者:Natl Underwriter Co
作者:Fenton, John H. (EDT)
出品人:
页数:147
译者:
出版时间:
价格:18.5
装帧:Pap
isbn号码:9780872186835
丛书系列:
图书标签:
  • Medicare
  • Health Insurance
  • Seniors
  • Healthcare
  • Government Programs
  • Retirement Planning
  • Benefits
  • Elderly
  • US Government
  • Health Policy
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具体描述

医疗保险(Medicare)全解析,2006年版 一本面向21世纪初美国老年人和残障人士的权威指南 本书核心焦点: 2006年美国《医疗保险法案》的全面改革与实施,特别是“处方药优惠计划”(Medicare Prescription Drug Benefit,即Part D)的启动及其对受益人生活的影响。 --- 第一部分:医疗保险体系基础与历史沿革 第一章:理解基础框架——Parts A、B、C与D 本书首先为读者梳理了自1965年《社会保障法案》修正案通过以来,联邦医疗保险(Medicare)体系的四个核心组成部分。 A部分(医院保险): 详细阐述了住院护理、技能性护理机构(SNF)、临终关怀(Hospice Care)以及部分家庭健康服务的承保范围、免赔额(Deductibles)和共付额(Coinsurance)。重点分析了2006年财务状况对费率的影响。 B部分(医疗保险): 深入解析了门诊服务、预防性护理(如筛查)、医疗设备(DME)以及医生费用的支付规则。特别强调了2006年参保人需要注意的年度费用上限调整和新的预防性服务报销细则。 C部分(医疗优势计划/Medicare Advantage): 解释了由私人保险公司运营的替代性管理式医疗计划。本书详尽对比了HMO和PPO在2006年新增的Part D覆盖选项下的区别,以及选择C部分计划时必须权衡的风险与收益。 D部分(处方药优惠计划): 本章作为2006年改革的核心,进行了最详尽的描述。它不仅介绍了如何注册、选择“处方药计划”(PDP)或“医疗优势加处方药计划”(MA-PD),还首次详细分析了“甜甜圈洞”(Coverage Gap)的运作机制、不同计划的处方集(Formulary)差异,以及低收入补助(LIS)如何帮助经济困难的参保人。 第二章:资格要求与注册流程 本章为新符合条件的申请人提供了操作指南。 基本资格标准: 明确了基于年龄(65岁)、残障状态或特定疾病(如ESRD)的参保条件。 初始注册期(IEP)与一般注册期(GEP): 详细说明了在不同时间窗口内注册的后果,特别是对于未及时注册B部分或新加入D部分可能面临的终身罚款(Late Enrollment Penalties)计算方法。 --- 第二部分:2006年改革的焦点——处方药计划(Part D)深度剖析 第三章:Part D的结构与经济学 2006年是第一年全面实施Part D,本书旨在揭开其复杂的补贴结构。 费用构成分析: 详细分解了月度保费、年度自付额、初始覆盖阶段的共同保险,以及进入“甜甜圈洞”后的个人自付比例。 政府补贴与保险公司角色: 解释了联邦政府如何通过补贴来覆盖计划的大部分成本,以及私人保险公司(PDPs)在设计计划和管理报销方面的权力与责任。 处方药集(Formulary)的挑战: 强调了不同计划的处方药清单差异巨大。本书提供了如何使用CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)工具对比不同PDP的处方集、层级(Tiers)定价以及报销限制(如事先授权/Step Therapy)的实用步骤。 第四章:应对“甜甜圈洞” 对于许多中等收入老年人而言,支付“甜甜圈洞”中的高昂药费是一个重大挑战。 “甜甜圈洞”的财务影响模型: 通过具体的案例研究,展示了在达到初始覆盖上限后,参保人可能需要自付高达数千美元的药费。 低收入补助(LIS/Extra Help): 针对收入和资产受限的个人,详细说明了LIS计划如何提供高达90%的药费减免,并附有2006年的收入和资产限额表格。 --- 第三部分:管理与优化您的医疗保险 第五章:年度评估与最佳选择策略 医疗保险计划并非一成不变,本书强调了年度评估的重要性。 年度开放注册期(AEP): 明确了每年秋季(通常是11月15日至12月31日)是唯一可以更改Part C和Part D计划的时间窗口。 财务规划考量: 建议读者不仅要关注保费,更要根据自己预计的年度医疗需求(特别是慢性病和高价处方药的使用量)来预测总支出,从而选择最经济的组合。 医生和医院的可及性: 对于选择Medicare Advantage(C部分)的参保人,本书提供了核实其主治医生和常用医院是否仍在网络内的操作流程,以避免在2007年因网络外服务而承担高额费用。 第六章:补充保险(Medigap)与医疗保险的协同 对于选择传统A/B部分的参保人,补充医疗保险(Medigap)是填补缺口的关键。 Medigap计划概述(A到L型): 简要说明了各种标准化Medigap计划(在2006年已根据新法规更新)涵盖了哪些A、B部分的自付费用,以及Part D启动后Medigap计划在处方药方面的变化。 “首次保障”规则: 解释了如果参保人在65岁后没有同时注册A和B部分,可能对购买某些Medigap计划产生的影响。 --- 第四部分:特殊人群与常见问题 第七章:残障人士与ESRD患者的指南 本书特别关注了未满65岁就加入医疗保险的人群。 残障资格的启动时间: 解释了在领取社会保障残障福利(SSDI)满24个月后,医疗保险何时生效,以及这如何影响Part D的注册时机。 肾衰竭(ESRD)的特殊考量: 探讨了终末期肾病患者如何绕过24个月等待期,以及他们选择Part D计划时需要考虑透析中心网络的问题。 第八章:欺诈、滥用与资源 本书教育读者如何保护自己的医疗保险身份。 识别Medicare欺诈: 提供了识别虚假账单和可疑医疗行为的迹象。 官方信息来源: 提供了2006年最新的官方政府联系方式、网站地址和当地健康保险咨询服务(SHIP)的查找方法,确保读者能够获得官方、准确的年度信息更新。 结论: 2006年的医疗保险体系比以往任何时候都更加复杂,但也提供了前所未有的药物覆盖机会。本书是参保人在这一变革之年做出明智、知情决策的必备工具。

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读后感

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用户评价

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这本《All About Medicare, 2006》完全是一次令人沮丧的购物体验。我购买它的初衷是希望它能成为我理解和导航 Medicare 复杂体系的指南,但结果却是大失所望。这本书的标题让人误以为它提供了2006年的最新信息,但实际内容却显得陈旧且不完整。当我试图寻找关于当前 Medicare 福利、不同计划的优缺点、以及如何申请和管理我的医疗保险时,我发现这本书提供的答案寥寥无几。它花了很多篇幅在 Medicare 的历史发展上,但对于我这样一个即将面临医疗保险选择的人来说,这些信息一点也不重要。我更需要的是关于如何选择合适的处方药计划(Part D),不同 Medicare Advantage 计划(Part C)的比较,以及如何理解各种医疗费用报销政策的实用指南。 书中对于 Medicare 计划的介绍,虽然尝试涵盖了A、B、C、D部分,但深度和广度都远远不够。它并没有真正深入到每一个计划的具体细节,例如不同 HMO 和 PPO 计划之间的区别,或者各种补充保险(Medigap)选项的细微差别。我发现自己仍然对如何评估不同计划的成本效益、如何选择适合自己医疗需求的提供者、以及如何应对潜在的医疗账单感到困惑。这本书就像一个没有提供地图的向导,只是泛泛地描述了目的地的风光,却没有给出具体的路线。总而言之,这本书未能满足我对一本现代 Medicare 指南的期望,它提供的二手信息对于当前的 Medicare 系统几乎没有参考价值。

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拿到《All About Medicare, 2006》这本书,本想着能借此机会了解最新的 Medicare 动态,以便更好地规划自己的医疗保障。然而,打开书页的那一刻,一种强烈的时代错位感便油然而生。书中的信息,如同古董般陈旧,对于2006年之后 Medicare 经历的诸多改革和更新,几乎只字未提,这让我对它的实用价值产生了极大的怀疑。 我原本期望这本书能够详细阐述不同 Medicare 福利计划(Part A, B, C, D)的细则,比如如何评估哪种 Medicare Advantage 计划(Part C)更适合我的个人健康需求,或者如何比较不同处方药计划(Part D)的年度费用和药品覆盖范围。然而,书中对此的论述却显得过于笼统和表面化,缺乏具体的数据支持和案例分析,无法让我真正掌握选择的要领。它更像是一本关于 Medicare 基础概念的介绍,而非一本能够指导我进行实际决策的工具书。 书中关于如何注册、如何转诊、如何理解账单以及如何进行申诉等操作性信息也同样缺失。我需要的是一本能够提供清晰指引的书,告诉我每一步该怎么做,而不是一本只能让我对 Medicare 的运作方式有一个模糊的了解。这本书的内容,对于一个希望在当前 Medicare 系统中做出最优选择的读者来说,其价值微乎其微,甚至可能因为信息的陈旧而带来误导。

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这本书实在是太令人失望了,我简直不敢相信我花了那么多钱买到了这样一本几乎没有实际帮助的书。《All About Medicare, 2006》这个书名听起来似乎是在2006年出版,但内容却像是我从哪个古老的抽屉里翻出来的泛黄的纸张一样,完全不符合现在的需求。我本以为会找到关于最新 Medicare 福利、保险选项、处方药计划(Part D)的最新信息,以及如何最大化我的医疗保健选择的实用建议。然而,这本书充斥着我根本不关心的历史背景和已经过时的信息。它花费了大量篇幅讲述 Medicare 的起源和演变,这或许对历史学家来说很有趣,但对我这样一个急于了解如何为自己和家人选择最合适的医疗保险计划的人来说,这简直是浪费时间。 书中关于不同 Medicare 部分(A、B、C、D)的解释也含糊不清,缺乏具体的操作指南。我需要的是清晰的步骤,告诉我如何比较不同的计划,如何理解保费、免赔额和共付额之间的关系,以及在特定医疗需求下,哪种计划最经济实惠。然而,这本书提供的更多是理论性的讨论,而不是切实可行的建议。它并没有提供关于如何注册、如何更改计划、或者在遇到问题时如何联系 Medicare 服务的详细信息。更糟糕的是,它几乎没有提到任何关于2006年之后 Medicare 政策可能发生的变化,例如 ACA(平价医疗法案)的影响,这使得这本书的信息几乎是无效的,甚至可能误导读者。我期待的是一本能够帮助我做出明智医疗决策的工具书,而不是一本只能作为历史参考的文献。

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《All About Medicare, 2006》这本书,对我来说,与其说是一本指南,不如说是一个关于“过去”的记录。我买它的初衷,是希望能够理清 Medicare 庞杂的体系,了解最新的医疗保障选项,并为未来的医疗开支做好规划。然而,这本书的出版年份——2006年——立刻让我的希望蒙上了一层阴影。 当我翻阅这本书时,我发现它对 Medicare 的讲解,停留在了一个我已经错过的时代。书中所述的保险计划、福利覆盖范围以及相关法规,都与我当前所面临的现实情况格格不入。我需要了解的是最新的 Medicare Part D 处方药计划的年度费用上限、不同 Medicare Advantage 计划(Part C)的运营商列表以及它们具体的覆盖区域,以及如何利用 Medigap 补充保险来填补 Medicare A 和 B 部分的空白。但这本书提供的,却只是一个早已被更新的信息框架。 它尝试讲解 Medicare 的基础知识,比如 Part A 和 Part B 的核心功能,但这些信息过于基础,而且缺乏与现代医疗成本和技术进步相适应的视角。我感觉就像是在学习一本关于老式电话机的说明书,而我需要的是关于智能手机的操作指南。书中对于如何比较不同计划的成本效益,如何评估哪些医生和医院在网络内,以及如何最大化我的医疗福利等关键问题,都未能提供令人满意的解答。总而言之,这本2006年的Medicare指南,对于当下希望理解和管理自己医疗保险的读者来说,其价值已然大打折扣。

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当我拿到《All About Medicare, 2006》这本书时,我满心期待它能给我带来关于 Medicare 的清晰解释和实用建议。然而,这本书的内容充其量只能算是一份过时的参考资料,对于当前 Medicare 的实际运作几乎没有指导意义。我试图从中了解最新的福利变化、正在流行的保险计划选项,以及如何优化我的医疗费用支出,但这本书提供的却大多是2006年时的情况。 书的叙述方式和信息结构让我感到非常混乱。它试图涵盖 Medicare 的方方面面,但却缺乏重点,导致信息碎片化,难以形成完整的理解。例如,关于处方药计划(Part D)的部分,只是笼统地介绍了其存在,但并没有提供如何比较不同计划、理解处方药列表(formulary)以及计算潜在费用的具体方法。同样的,对于 Medicare Advantage 计划(Part C),书中也只是浅显地提及,而没有深入分析不同运营商的优势、网络内的医生和医院选项,以及额外福利的价值。 我需要的不是一本仅仅列举 Medicare 历史和基本框架的书,而是能够帮助我在复杂的医疗保险市场中做出明智选择的工具。这本书的“2006”年限,就像是一道无法逾越的鸿沟,将我与当下最相关的 Medicare 信息隔离开来。我感到非常失望,因为它未能提供任何帮助我理解和管理我医疗保险需求的实际指导。

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