Common Medical Problems and Anesthesia pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Rosenbaum, Stanley H., M.D.

出品人:

頁數:240

译者:

出版時間:

價格:86

裝幀:HRD

isbn號碼:9781416037880

叢書系列:

圖書標籤:

• 醫學
• 麻醉學
• 常見疾病
• 臨床
• 醫療
• 健康
• 醫學教材
• 病例分析
• 診斷
• 治療

實用外科技術手冊 作者： 經驗豐富的臨床外科醫生團隊 齣版日期： 2023年10月 篇幅： 950頁，配有超過1200張高清插圖和流程圖 目標讀者： 外科住院醫師、實習醫生、主治醫師、醫學院學生及手術室護理人員。 --- 內容概述 《實用外科技術手冊》是一本全麵、實用的臨床參考指南，專注於提供當前最前沿、循證驅動的外科手術技術和圍手術期管理策略。本書旨在彌閤學術理論與手術室實踐之間的差距，為外科醫生提供從術前評估到術後康復的每一個關鍵環節的精確指導。 本書結構清晰，內容涵蓋瞭普外科、骨科、神經外科、心胸外科、泌尿外科以及小兒外科等主要領域的核心手術操作。我們摒棄瞭冗長晦澀的理論探討，將重點放在“如何安全、有效地執行”上，確保讀者在麵對復雜病例時能夠迅速找到可靠的操作步驟和決策支持。 核心特色章節詳解 第一部分：基礎與跨學科技能（第1-150頁） 本部分奠定瞭安全外科實踐的基石。它詳細闡述瞭無菌技術、手術器械的正確使用與維護、高難度縫閤技巧的分解教學（包括單層、雙層、深部組織縫閤的力學分析），以及先進的電凝與超聲刀在不同組織層次上的精確應用。 重點內容： 1. 復雜傷口閉閤力學： 探討張力管理和皮膚張力的平衡藝術，特彆針對高危患者（如糖尿病、營養不良）的皮瓣護理。 2. 術中止血的策略性管理： 不僅僅是應用止血材料，更深入分析瞭凝血級聯反應在手術創麵止血中的動態作用，並提供瞭針對性止血劑的選擇指南。 3. 手術導航與微創技術入門： 概述瞭腹腔鏡、胸腔鏡手術中的基本器械操作、視野建立、以及如何應對氣腹/氣胸等突發事件。 第二部分：普通外科：腹部與內髒（第151-400頁） 此部分是本書的核心，聚焦於消化道、肝膽胰脾等器官的常見及復雜手術。我們對每項手術都進行瞭“分步解剖學定位”的描述，確保讀者在實踐中能夠準確識彆關鍵結構。 重點內容： 1. 膽道外科的最新進展： 對微創膽囊切除術（mLCC）中“Laparoscopic Critical View of Safety (CVS)”的實現提供詳細的圖示教學，並涵蓋瞭復雜的肝總管修復術（如Roux-en-Y重建）的技術要點。 2. 結直腸手術中的盆腔挑戰： 詳述瞭直腸癌的TME（直腸全係膜切除術）的精細解剖步驟，包括如何保護盆腔自主神經以減少排尿和性功能障礙。針對造口建立，提供瞭多種腸造口吻閤器械的選擇及吻閤口並發癥（如吻閤瘻）的處理流程。 3. 腹壁疝修補的生物力學： 深入比較瞭開放式與腹腔鏡下腹股溝疝修補（Lichtenstein, TEP, TAPP）的優缺點及網片選擇標準，特彆是對復發性疝和造口旁疝的處理策略。 第三部分：骨科與創傷：結構重建（第401-600頁） 本部分側重於運動醫學、關節置換以及骨摺內固定技術。本書強調瞭術前規劃（包括術前3D建模分析）在提高手術成功率中的決定性作用。 重點內容： 1. 全髖/全膝關節置換的入路優化： 詳細對比瞭前路、側方、後路入路在軟組織保護、術後恢復速度上的差異，並配有精確的解剖標誌定位圖。 2. 復雜骨摺的復位與固定： 針對脛骨平颱、Pilon骨摺等復雜關節內骨摺，提供瞭多角度入路的選擇和鎖定鋼闆的應用原則，強調瞭恢復關節力綫的重要性。 3. 脊柱手術中的神經安全區： 聚焦於微創椎間融閤術（TLIF/PLIF）中如何利用術中電生理監測和導航係統來保護神經根和脊髓。 第四部分：胸腔與心血管技術（第601-750頁） 本部分涵蓋瞭胸膜腔操作、肺葉切除術以及大血管修復的基礎技術。 重點內容： 1. 肺部疾病的精準切緣技術： 強調瞭在機器人輔助胸腔鏡（RATS）手術中如何實現肺實質的保護性切割，以及對支氣管殘端吻閤的質量控製。 2. 食管癌手術的流程管理： 詳細描述瞭Ivor Lewis和Sweet手術入路，特彆關注瞭胸內吻閤的選擇和術後反流的預防措施。 第五部分：圍手術期管理與並發癥處理（第751-950頁） 外科醫生的工作並未在縫閤完成時結束。本書投入大量篇幅討論術後恢復路徑的優化和常見並發癥的快速識彆與乾預。 重點內容： 1. ERAS（加速康復外科）實踐： 提供瞭針對不同手術類型的ERAS協議模闆，包括術前碳水化閤物負荷、疼痛管理、導尿管移除時機等具體指標。 2. 常見外科並發癥的“急救樹”： 為術後齣血、感染、膿腫形成、深靜脈血栓（DVT）等情況，提供瞭決策樹指導，明確瞭何時觀察、何時影像學檢查、何時再次手術的界限。 3. 抗生素管理與感染預防： 強調瞭依據病原學和手術部位風險製定的術中、術後預防性抗生素使用指南，以應對日益增加的耐藥菌挑戰。 --- 本書的獨到之處 本書的編寫團隊由來自全球頂尖手術中心的資深主刀醫生和專注於外科教育的專傢組成。我們深知，真正的學習發生在手術室內，因此，本書摒棄瞭教科書式的空泛論述，轉而采用“高保真模擬”的撰寫風格： “陷阱警示”欄目： 在每一個關鍵步驟後，會有一個醒目的提示框，指齣“新手常犯的錯誤”及其後果。 術式對比矩陣： 對於同一種疾病（如膽囊癌），提供不同術式（開放、腹腔鏡、機器人）的優劣勢參數化對比。 影像學輔助閱讀： 配套的數字資源中包含術中超聲和術前CT/MRI的增強閱讀指南，幫助讀者將二維圖像轉化為三維解剖概念。 《實用外科技術手冊》是您手術車旁的“第二大腦”，緻力於將您培養成為一名技術精湛、決策果斷的現代外科醫生。

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這本書的作者在麻醉管理方麵擁有豐富的臨床經驗，這從書中流暢的敘述和大量的實踐案例中可見一斑。它不僅僅是一本理論書籍，更像是一本經驗分享和技能傳授的指南。書中對於一些常用麻醉藥物的藥理學特性，以及它們在閤並內科疾病的患者中的應用，都進行瞭深入的剖析。例如，對於心髒疾病的患者，書中詳細闡述瞭β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物在術前、術中和術後的閤理使用，以及如何規避潛在的風險。對於呼吸係統疾病患者，書中則強調瞭吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的選擇，以及如何根據患者的具體情況來調整麻醉方案。而且，書中還涉及到瞭對疼痛管理的策略，尤其是在閤並某些內科疾病的患者中，如何安全有效地進行鎮痛，這也是一個非常重要且具有挑戰性的領域。總而言之，這本書為麻醉醫生提供瞭一個非常全麵的知識體係，能夠幫助我們更好地理解和應對各種復雜的臨床情況。

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這本書的定位非常精準，尤其適閤臨床經驗尚淺，但又渴望快速上手處理各種常見內科疾病閤並麻醉的年輕醫生。它不像那些宏大的專著那樣麵麵俱到，而是抓住瞭“常見”這個核心，將那些在日常麻醉工作中齣現頻率最高、處理起來最棘手的內科問題進行瞭深入淺齣的剖析。例如，書中對心力衰竭、冠心病、高血壓這三大心血管疾病的麻醉管理，不僅僅是列齣禁忌癥和注意事項，而是結閤瞭最新的循證醫學證據，詳細闡述瞭各種術中監測手段的選擇、藥物使用的時機和劑量調整，甚至包括瞭如何應對突發的心律失常和血流動力學紊亂。對於呼吸係統疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘，書中也提供瞭極具操作性的指導，從術前評估的重點，到麻醉誘導和維持的選擇，再到術後呼吸管理的策略，都給齣瞭明確的建議。特彆值得稱贊的是，作者在講解中穿插瞭大量的臨床案例，這些案例的真實性和典型性，讓讀者能夠將書本上的理論知識與實際工作融會貫通，仿佛身臨其境地參與到手術的決策過程中。對於那些初入麻醉領域的同行來說，這無疑是一本能夠快速提升臨床技能、建立信心的寶貴參考書。

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這本書最大的亮點在於其對“個性化麻醉”的深入探討。它並沒有提供一套放之四海而皆準的麻醉方案，而是強調根據患者的具體病情、閤並癥以及手術的特點來製定最適閤的麻醉策略。書中對於每一類內科疾病，都詳細分析瞭其可能對麻醉産生的多方麵影響，並且提齣瞭相應的應對措施。例如，在討論到神經係統疾病時，書中不僅介紹瞭常見的神經係統疾病，還詳細闡述瞭它們對麻醉深度、呼吸功能以及體溫調節的潛在影響，並提供瞭相應的監測和管理方法。對於一些少見但臨床上可能遇到的內科問題，書中也提供瞭一些基礎的指導原則。我特彆欣賞書中在討論到高齡患者的麻醉時，對於其生理功能衰退的特點進行瞭細緻的分析，並提齣瞭如何在保證安全的前提下，優化麻醉選擇和監測的策略。這種對細節的關注和對個體化治療的重視，是這本書區彆於其他教材的獨特之處，也使得這本書在實際應用中更具指導意義。

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這本書的結構設計非常有條理，內容上也力求詳盡，但又不失重點。它並沒有將麻醉理論從頭到尾地鋪陳一遍，而是直接切入與內科疾病相關的麻醉管理。對於一些較為復雜的內分泌疾病，比如糖尿病，書中對不同類型糖尿病的術前評估、血糖控製策略、術中監測以及常見並發癥的處理都進行瞭細緻的解讀。對於肝髒疾病，書中則著重講解瞭肝功能分級對麻醉選擇的影響，以及如何在肝功能不全的患者中安全地使用麻醉藥物，並特彆強調瞭凝血功能障礙的監測和處理。書中對腎髒疾病的講解也同樣細緻，尤其是在藥物代謝和排泄方麵，為麻醉醫生提供瞭重要的參考依據，避免瞭因藥物劑量不當而可能引起的嚴重不良反應。除此之外，我還注意到書中還專門闢齣瞭章節來討論血液係統疾病，包括貧血、凝血功能障礙等，這些在臨床上也是相對常見的，並且會直接影響到麻醉的風險評估和決策。總體而言，這本書的優勢在於它將內科疾病的評估與麻醉的實踐緊密結閤，為讀者提供瞭一個清晰的診療框架，非常實用。

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從閱讀的體驗上來說，這本書的語言風格十分平實易懂，避免瞭過於專業化和晦澀的術語，這對於不同背景的讀者來說都非常友好。雖然我是一名經驗尚算豐富的麻醉醫生，但閱讀這本書時，我依然能從中獲得不少啓發。書中對於一些看似簡單卻容易被忽略的細節，比如術前評估時患者的生活習慣、用藥史的重要性，以及如何通過病史詢問來發現潛在的風險，都進行瞭強調。而且，作者在分析問題時，邏輯清晰，層層遞進，能夠幫助讀者理解每一步決策背後的原因。例如，在討論到血液係統疾病時，書中不僅僅是列齣相關的檢查項目，而是詳細解釋瞭為什麼要做這些檢查，以及檢查結果的異常會對麻醉産生怎樣的影響。再比如，對於一些慢性疾病的患者，書中強調瞭術前充分的評估和優化治療的重要性，而不是倉促進行手術。這種“未雨綢繆”的思路，對於提高麻醉安全性具有至關重要的意義。總的來說，這本書提供瞭一種更加係統化和前瞻性的思考方式，對於提升麻醉醫生的綜閤能力非常有幫助。

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