Stress Echocardiography

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出版者:Springer Verlag
作者:Picano, Eugenio
出品人:
页数:480
译者:
出版时间:
价格:$ 236.17
装帧:HRD
isbn号码:9783540001621
丛书系列:
图书标签:
  • 超声心动图
  • 应力超声心动图
  • 心脏疾病
  • 诊断
  • 心血管
  • 临床医学
  • 医学影像
  • 心脏功能
  • 无创检查
  • 心肌缺血
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具体描述

From reviews of the previous editions: "Dr. Picano, one of the pioneers of stress echo, describes the pathophysiological basis of the technique extremely well. In addition, both the advantages and the limitations of the method are covered in a clear and comprehensive way. The book will be useful to cardiologists and even "non-experts" such as echo technicians and students." (Jos Roelandt, Cardiov Res; 1994; 28: 1: 143) "A narrative and enjoyable style a ] An extremely valuable and important book for those who practise stress echo and are interested in clinical and scientific aspects of the method." (H.P. Kuhl, Der Internist, 1999; 9: 958) "An extremely well written, unique Picano-style. This beautiful book is an essential part of every good cardiological library."(A. Boccanelli, G Ital Cardiol; 1998; 28: 81)

《心脏病理学进展:从分子机制到临床实践》 内容概述 本书全面深入地探讨了现代心脏病理学的最新发展与核心议题。全书以严谨的科学态度和广阔的临床视野,将基础研究的最新发现与日常的临床诊断、治疗策略紧密结合,旨在为心血管领域的专业人士提供一个系统化、前沿化的知识平台。 第一部分:分子与细胞病理基础 本部分聚焦于心脏疾病发生的分子和细胞层面的机制。 第一章:心肌细胞重塑与凋亡的信号通路解析 深入剖析了心肌细胞在慢性压力负荷下发生肥大、纤维化以及程序性死亡的关键信号通路。重点讨论了受体酪氨酸激酶(RTKs)、G蛋白偶联受体(GPCRs)在介导心肌细胞应激反应中的作用。详细阐述了涉及mTOR、MAPK家族(ERK, JNK, p38)以及钙调素依赖性蛋白激酶(CaMKII)的复杂网络,这些通路如何共同调控心肌细胞的生存、增殖与功能适应。此外,本章对内质网应激(ER stress)和线粒体功能障碍在心肌病发展中的核心地位进行了详尽的阐述。 第二章:心肌组织微环境与间质重塑 本章着重研究心肌组织的细胞外基质(ECM)的动态变化。探讨了成纤维细胞在病理条件下的激活机制,以及它们如何通过分泌过量的胶原蛋白、弹性蛋白和基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)来重塑心肌间质结构。详细分析了TGF-$eta$ 信号通路在诱导和维持心肌纤维化过程中的中心作用,并引入了新兴的生物力学信号传导概念,说明机械应力如何通过整合素等分子与细胞核内的转录因子进行跨膜通讯,从而驱动病理性重塑。 第三章:心肌干细胞与再生潜能研究 本章审视了心脏修复和再生的前沿领域。系统回顾了心肌祖细胞(CPCs)的异质性、分化潜力及其在损伤修复中的局限性。重点讨论了诱导多能干细胞(iPSCs)技术在构建疾病模型和进行细胞替代治疗方面的最新突破。同时,对基因编辑技术(如CRISPR/Cas9)在纠正特定心肌病致病基因突变方面的潜力与挑战进行了深入评估。 第二部分:主要心脏疾病的病理生理学 本部分针对临床上最常见和最复杂的心脏疾病,进行深入的病理机制分析。 第四章:缺血性心脏病的动脉粥样硬化与心肌梗死 系统梳理了冠状动脉粥样硬化斑块的形成、演变及破裂的全过程。从脂质代谢异常、内皮功能障碍到炎症细胞(巨噬细胞、T淋巴细胞)在斑块内聚集的分子机制进行了详尽的描述。对于急性心肌梗死,本章细致分析了心肌缺血再灌注损伤(I/R injury)的病理生理基础,包括氧化应激、钙超载和炎症瀑布反应,并探讨了这些损伤如何导致不可逆的心肌坏死和后期的瘢痕形成。 第五章:高血压性心脏病与心力衰竭的结构性变化 本章关注长期高血压负荷对心脏结构和功能的渐进性影响。详细描述了左心室肥厚的发生机制,区分了生理性肥厚与病理性肥厚之间的分子差异。阐述了舒张功能障碍(HFpEF)的早期病理特征,特别是肌丝钙敏感性改变和心肌纤维化对心室充盈的影响。对于晚期心力衰竭,本章侧重于心肌能量代谢的重编程(如从氧化磷酸化转向糖酵解)及其对收缩功能衰竭的贡献。 第六章:心肌病谱系:扩张性、肥厚性与限制性心肌病 对三大类主要心肌病的发病机制进行了分类剖析。 扩张型心肌病(DCM): 重点探讨遗传因素(肌联蛋白、肌钙蛋白等基因突变)与环境因素(病毒感染、毒性物质暴露)如何共同导致肌细胞的进行性退化和心室扩张。 肥厚型心肌病(HCM): 集中分析肌小节蛋白(如$eta$-肌球蛋白重链)的突变如何导致肌丝过度激活和高代谢状态,并解释了肌源性梗阻的病理解剖学基础。 限制型心肌病(RCM): 关注心内膜或心肌间质的先天或获得性纤维化/浸润性疾病(如淀粉样变性、血色病)如何限制心室的舒张充盈,导致容量负荷异常。 第三部分:新兴诊断与精准病理 本部分探讨了如何将分子病理学知识应用于临床诊断和风险分层。 第七章:心脏组织活检的病理诊断规范与挑战 详细阐述了心肌活检的取样、固定和染色技术,包括组织形态学、免疫组织化学(IHC)以及原位杂交(ISH)在诊断各种心肌炎、心肌病和移植排斥反应中的应用。重点讨论了病理学家在面对异质性病变和微小灶性损伤时,如何确保诊断的准确性和可重复性。 第八章:循环生物标志物与组织病理学的关联 本章连接了血液和组织病理学。系统介绍了用于评估心肌损伤(如肌钙蛋白)、心肌应激(如BNP/NT-proBNP)和炎症(如高敏C反应蛋白)的生物标志物,并探讨了这些循环分子如何在分子水平上反映了组织内部正在发生的病理过程(如纤维化标志物P3NP、TIMP-1等)。强调了将多组学数据与传统组织学发现相结合的“整合病理学”理念。 第九章:心脏肿瘤的分子分型与鉴别诊断 综述了原发性心脏肿瘤(如血管肉瘤、横纹肌肉瘤、黏液瘤)的组织学特征及其独特的分子特征。详细对比了良性与恶性心脏肿瘤在细胞形态、免疫表型和分子驱动基因上的差异,指导临床医生进行准确的术前或术后病理分型,以制定个体化的治疗方案。 本书的编写严格遵循了学术写作的规范,所有内容均基于已发表的、经过同行评审的科学文献,力求在理论深度和临床实用性之间取得完美平衡。

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读后感

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用户评价

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这本书给我最大的感受是它的实用性和可操作性。它不像一些学术著作那样晦涩难懂,而是以非常平实的语言,将复杂的应激超声心动图技术娓娓道来。我特别喜欢书中给出的“操作清单”和“判读流程图”,这些非常有条理的工具,能够帮助我在实际工作中迅速进入状态,避免遗漏关键步骤。例如,在进行运动负荷试验时,书中提供的详细步骤,包括如何与患者沟通、如何监测心电图和血压、以及何时喊停,都让我感到非常安心。书中对于不同应激方式下图像伪影的识别和处理,也极大地提高了我的判读效率。我尤其喜欢书中关于“正常值”和“异常值”的讨论,它不仅仅是给出了参考范围,更解释了这些数值的生理学意义,让我能够更深刻地理解诊断标准。这本书真正做到了“学以致用”,读完之后,我立刻就能将书中的知识应用到我的临床工作中,并且看到了实实在在的进步。

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这本书以极其详尽的方式,为我打开了应激超声心动图领域的一扇窗。作为一名初涉此领域的医生,我被书中严谨的逻辑和清晰的阐述深深吸引。从最初的理论基础,到各种应激方式的选择与实施,再到对不同病理状况下超声心动图表现的细致解读,作者都力求做到面面俱到。我特别欣赏书中对于图像判读的指导,那些高质量的图例配合翔实的文字说明,让我能够更好地理解和识别那些细微的动态变化。书中的案例分析部分更是点睛之笔,通过真实病例,我得以将书本知识与临床实践相结合,加深了对疾病诊断和鉴别诊断的理解。例如,在讨论心肌缺血的诊断时,书中不仅列举了典型的ST段改变,还详细解释了不同区域心肌运动异常的评估方法,以及如何在超声图像上捕捉这些改变。此外,对于一些特殊人群,如老年患者、妊娠期妇女等,书中也提供了相应的应激方案和注意事项,这对于临床上避免误诊和保障患者安全至关重要。整本书的编排结构合理,层次分明,即使是复杂的技术细节,也能够被清晰地呈现出来,让我能够循序渐进地掌握应激超声心动图的精髓。

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作为一个多年从事心脏影像诊断的专业人士,我发现这本书提供了一种全新的视角来审视应激超声心动图。它不仅仅是技术的堆砌,更是对诊断思维的升华。书中对每一次检查的每一个环节都进行了细致入微的剖析,从患者的选择、禁忌症的排除,到超声探头的选择、声窗的优化,再到造影剂的使用、心率和血压的监测,每一个细节都至关重要。我尤其欣赏书中对于“如何做到最好”的追求,作者不厌其烦地强调了细节的重要性,以及如何通过规范的操作来提高诊断的准确性和可靠性。书中关于负荷强度和持续时间的最佳选择,以及如何根据患者的生理反应来调整负荷方案的讨论,都非常有启发性。我从中学习到了很多关于如何“解读”超声信号的技巧,不仅仅是看到“有”或“无”,更是理解“为什么”以及“这意味着什么”。书中对于动态变化的解读,以及如何将这些变化与患者的临床症状和病史相结合,形成一个完整的诊断逻辑,是我认为最有价值的部分。

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这套书的深度和广度让我惊叹不已。它不仅仅是一本介绍技术的教科书,更是一部关于心血管疾病诊断策略的百科全书。作者在书中深入探讨了应激超声心动图在各种心血管疾病中的应用价值,从冠心病的诊断与预后评估,到瓣膜性心脏病的评估,再到心肌病的鉴别诊断,几乎涵盖了所有常见和疑难的心脏疾病。我尤其对书中关于药物性应激和运动负荷试验的章节印象深刻,作者详细对比了两种方法的优缺点、适用范围以及在不同患者群体中的选择考量,并给出了详实的指南。书中对于负荷试验中出现的各种并发症及其处理措施的讨论,也体现了作者在临床实践中的丰富经验。我最喜欢的部分是关于“难点”和“陷阱”的章节,作者巧妙地指出了在实际操作中容易出现的误区,并提供了相应的解决方案,这对我避免走弯路大有裨益。例如,在评估心肌运动异常时,书中强调了要结合多个心动周期和不同切面进行综合判断,而不是仅仅依赖单一图像,这让我豁然开朗。这本书的理论性非常强,但又紧密结合临床,真正做到了“授人以鱼不如授人以渔”。

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我必须承认,一开始我对应激超声心动图抱有一种敬畏之心,觉得它是一项技术门槛较高的检查。但读完这本书后,我的顾虑烟消云散。作者以循序渐进的方式,将这项技术“拆解”开来,让我们能够一步一步地掌握。从最基础的超声原理,到各种应激药物的药理作用,再到不同超声指标的计算和评估,书中都给出了清晰的解释。我特别喜欢书中关于“个性化”应激的理念,作者强调要根据患者的具体情况来选择最合适的应激方式和负荷方案,而不是千篇一律。书中关于药物选择的详细指南,以及各种药物不良反应的处理,都让我感到非常实用。我从中学会了如何更好地与患者沟通,如何让他们理解检查的目的和过程,从而提高依从性。这本书不仅仅是一本技术指南,更是一本关于“如何更好地服务患者”的教科书,让我从更深层次理解了应激超声心动图的意义。

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