孕期与哺乳期妇女用药 Drugs for Pregnant and Lactating Women

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出版者:Elsevier Science Health Science div
作者:Weiner, Carl P./ Buhimschi, Catalin, M.D.
出品人:
页数:1101
译者:
出版时间:2003-3
价格:767.00元
装帧:HRD
isbn号码:9780443066078
丛书系列:
图书标签:
  • 孕期用药
  • 哺乳期用药
  • 妇产科
  • 药物治疗
  • 妊娠
  • 哺乳
  • 用药指南
  • 临床用药
  • 药物安全性
  • 孕妇健康
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具体描述

产科临床实践中的药物应用与安全管理 本书涵盖了从孕前、妊娠期、分娩期到产褥期及哺乳期的药物使用规范、风险评估与个体化治疗策略。 第一部分:妊娠期药物治疗的原则与挑战 第一章 妊娠期药物应用的特殊性与基础知识 1.1 母体生理变化对药物代谢的影响: 详细阐述妊娠期心血管、呼吸、消化、肾脏及肝脏功能的动态变化如何影响药物的吸收、分布、代谢和排泄(ADME)。重点分析血浆蛋白结合率的变化、肾小球滤过率的增高对手法药物清除率的影响。 1.2 药物通过胎盘屏障的机制与影响因素: 解析脂溶性、分子量、药物的电离状态以及胎盘血流动力学如何决定药物在母胎间的转移速率和暴露程度。区分主动转运与被动扩散的机制。 1.3 致畸性和胚胎毒性评估体系: 深入探讨不同孕期(孕早期、中期、晚期)接触药物可能导致的特异性损伤,包括器官形成障碍、生长迟缓和功能性损害。介绍FDA药物妊娠风险分类系统(A、B、C、D、X)的演变与临床局限性,并过渡至当前更侧重风险效益比评估的框架。 第二章 妊娠期常见疾病的药物管理 2.1 妊娠期高血压疾病(HDP)的药物选择: 详述妊娠期高血压、先兆子痫及子痫的治疗路径。重点对比拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平的药代动力学特征、临床疗效及对母婴的长期影响。探讨镁剂在预防和治疗惊厥中的地位及其管理要点。 2.2 妊娠期糖尿病(GDM)的血糖控制: 比较胰岛素治疗与口服降糖药(如二甲双胍、格列本脲)在GDM治疗中的适应症、疗效及安全性数据。分析不同降糖方案对分娩方式及新生儿远期代谢健康的影响。 2.3 妊娠期感染性疾病的抗感染策略: 针对产科常见的细菌、病毒和真菌感染,提供安全用药指南。包括: 泌尿生殖道感染: 讨论青霉素类、头孢菌素类以及硝呋喃妥因在不同孕期的合理应用。 性传播疾病(STIs): 重点阐述梅毒、艾滋病、生殖道疱疹的母婴阻断方案与核心药物选择。 流感及其他呼吸道感染: 评估奥司他韦等抗病毒药物在妊娠期的风险效益分析。 2.4 妊娠期慢性病的药物调整: 针对合并有哮喘、癫痫、甲状腺疾病(甲亢/甲减)和精神疾病(抑郁症、焦虑症)的孕妇,提供药物的替代、减量或停药的临床决策流程。强调个体化监测和目标治疗窗的设定。 第三章 产科急症与分娩镇痛中的药物应用 3.1 产后出血(PPH)的药物管理: 详细介绍缩宫素、麦角新碱类(如甲基麦角新碱)、前列腺素类(如米索前列醇、卡波前列腺素)的用法、用量、作用机制及禁忌症。强调快速识别和处理药物抵抗性出血的策略。 3.2 分娩镇痛与麻醉用药: 深入分析局部麻醉药物(如布比卡因、罗哌卡因)在硬膜外镇痛中的药代动力学,以及全身镇痛药(如阿片类药物)对母婴呼吸的影响与应对措施。 3.3 早产先兆的药物干预: 聚焦于宫缩抑制剂(如特拉布林、硝苯地平)的应用时机、疗程控制及潜在副作用管理。讨论皮质类固醇(如地塞米松、倍他米松)用于促进胎肺成熟的剂量方案与实施标准。 --- 第二部分:哺乳期药物安全与母乳喂养咨询 第四章 药物在母乳中的转运与评估标准 4.1 药物进入乳汁的生理学基础: 阐述药物经扩散、主动转运进入乳汁的机制,以及母乳/血浆比值(M/P Ratio)的意义。 4.2 评估母乳喂养安全性指标: 介绍相对婴儿剂量(RID)的概念,并结合已发表的毒理学数据,建立哺乳期药物风险分级体系。讨论对婴儿的潜在影响,包括镇静、腹泻、肝肾功能影响等。 4.3 影响药物分泌的母体因素: 分析乳汁分泌量、乳房pH值、药物的半衰期和蛋白结合率如何共同决定婴儿的实际药物暴露量。 第五章 哺乳期常见药物的用药指导 5.1 常用抗感染药物在哺乳期的安全性: 评估青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素)在母乳喂养中的耐受性。讨论甲硝唑、喹诺酮类药物的替代方案。 5.2 镇痛与抗炎药物的安全性: 详细分析对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)在哺乳期使用的证据级别。针对阿片类镇痛药(如可待因)的超快代谢风险进行警示和管理。 5.3 慢性病及特殊药物的哺乳期管理: 精神科药物: 评估SSRIs类抗抑郁药(如舍曲林、帕罗西汀)在婴儿体内的蓄积风险和长期神经发育影响。 内分泌药物: 讨论甲状腺素、口服避孕药对泌乳和婴儿发育的影响。 疫苗接种与母乳: 探讨接种流感、破伤风等疫苗对哺乳母亲及婴儿的安全性。 第六章 哺乳期药物咨询的技巧与策略 6.1 个体化喂养与给药时间窗的协调: 指导母亲如何根据婴儿的喂养间隔、母亲的用药时间来优化药物暴露。例如,建议母亲在喂奶后立即服药,以最大化两次喂奶之间的血药谷浓度。 6.2 药物中断的决策流程: 针对必须使用高风险药物的母亲,提供短期内暂停母乳喂养的建议标准、暂停期间的乳房管理技术(如吸奶与引流),以及何时可以安全恢复母乳喂养的判断依据。 6.3 草药与非处方药的风险识别: 强调对哺乳期母亲常用的传统草药制剂、膳食补充剂的潜在药物相互作用和直接毒性进行充分告知和评估。 --- 第三部分:特殊人群与未来展望 第七章 辅助生殖技术(ART)与药物应用 7.1 不孕不育治疗中的促排卵药物: 阐述克罗米芬、促性腺激素(hMG, hCG)在试管婴儿周期中的作用、监测指标及多胎妊娠风险管理。 7.2 ART周期中黄体酮的支持与用药途径: 比较口服、阴道栓剂及注射用黄体酮的吸收差异及其对早期妊娠维持的影响。 第八章 药物的毒理学监测与新生儿药物反应 8.1 药物暴露后胎儿/新生儿的长期随访: 介绍对既往暴露于特定药物的儿童进行神经发育、生长曲线和内分泌功能的纵向监测方案。 8.2 新生儿药物戒断综合征(NAS)的识别与处理: 重点讨论阿片类、苯二氮卓类药物暴露后新生儿的临床表现、评估量表(如Finnegan评分)及非药物和药物干预措施。 本书旨在为产科医生、药师、围产期保健人员及计划怀孕的女性提供一套基于最新循证医学证据的、系统而实用的药物安全管理工具。通过对药代动力学、风险评估和临床实践的深入结合,确保母婴健康得到最佳保障。

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用户评价

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这本书给我的感觉就像是翻阅了一本详尽的生物医学百科全书,但它又非常聚焦,直击孕期和哺乳期女性用药这一关键议题。它的内容组织结构清晰,逻辑严密,从药物分类、药代动力学、药效学,到不同药物类别对孕期和哺乳期的具体影响,再到特殊情况下的用药策略,都做了详尽的阐述。我特别欣赏的是书中对不同药物进行风险分级和效益分析的严谨态度,它不会简单地将药物一概而论,而是会详细说明每种药物在不同妊娠阶段或哺乳期的潜在风险以及必要时的治疗考量。读完后,我感觉自己对药物在母体内的吸收、分布、代谢和排泄有了更深刻的理解,并且能够更清楚地认识到,所谓的“孕期安全药物”也需要权衡利弊,并非完全没有风险。这种科学客观的分析方式,让我能够以更理性的态度看待用药问题,不再盲目听信传言,而是能与医生进行更深入的探讨,共同制定最适合自己的治疗方案。这本书无疑是提升孕期和哺乳期女性用药安全意识的有力工具。

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这本书的出现,恰如其分地填补了我作为一位准妈妈在用药知识上的空白。它不仅仅是一本药物手册,更像是为我量身定制的健康指导。我原本对孕期用药充满了恐惧和疑虑,担心任何一点疏忽都会对腹中的宝宝造成不可挽回的影响。但这本书以一种非常温和且富有同情心的方式,为我解开了层层迷雾。它不仅罗列了常见孕期和哺乳期需要谨慎的药物,更重要的是,它深入解释了为什么这些药物需要谨慎,以及在哪些情况下,权衡风险后的使用可能是必要的。书中对各种药物作用机制的解释,即使对我这样一个没有医学背景的读者来说,也足够清晰易懂,让我能够理解药物是如何影响母体和胎儿的。我特别喜欢书中关于“权衡利弊”的强调,它让我明白,在很多情况下,不治疗的风险可能比谨慎用药的风险更大。这本书给了我极大的信心,让我能够更积极主动地与我的产科医生沟通,做出最有利于母婴健康的选择。

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这本书如同一位严谨的科学向导,为那些在生命中最特殊阶段的女性提供了坚实的后盾。它深入浅出地剖析了药物在孕期和哺乳期可能带来的复杂影响,不仅仅是简单列举禁用药物,而是详细解释了药物的代谢途径、胎盘转运机制,以及可能对母婴健康产生的长期和短期后果。作者在撰写时,一定投入了大量的时间和精力去梳理最新的临床研究和权威指南,将那些枯燥的科学数据转化为易于理解的文字。阅读过程中,我深刻体会到,对于孕期和哺乳期女性而言,任何药物的选择都绝非儿戏,它需要基于科学的评估和审慎的考量。这本书正是为我们提供这种科学依据的宝库,帮助我们与医生进行更有效的沟通,做出更明智的决定,从而最大限度地保障母婴的平安与健康。它弥补了许多准妈妈和新妈妈在信息获取上的盲区,提供了一个可靠的参考标准,让我们不再因为信息不对称而感到焦虑和无助。这是一本值得反复研读的实用工具书,尤其适合那些对自身健康和宝宝未来充满责任感的女性。

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这本书给我的整体感受是“全面”与“专业”并存。它就像一个经验丰富的临床药师,将复杂的医学知识梳理得井井有条,为孕期和哺乳期的女性提供了一份极其宝贵的参考。书中对于各类药物的介绍,不仅包含了它们的适应症、禁忌症,更深入地探讨了其在母婴体内的动力学特征,以及可能存在的胎儿毒性、致畸性等风险。我尤其赞赏书中对于循证医学证据的引用,以及对最新研究进展的关注,这使得这本书的内容具有极高的时效性和权威性。对于一些常见的疾病,如孕期高血压、妊娠期糖尿病、哺乳期乳腺炎等,书中都有针对性地介绍了相关的用药原则和注意事项,这对于临床医生和患者都非常有指导意义。阅读此书,我不仅认识到了药物使用的复杂性,更体会到了科学严谨在保障母婴健康中的重要作用。这绝对是一本值得在孕期和哺乳期备一本在手的必备书籍。

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这本书给我最大的震撼在于它所展现出的科学严谨性和人文关怀的完美结合。它不是简单粗暴地告诉你哪些药能用,哪些药不能用,而是通过深入浅出的讲解,让我们理解药物作用的底层逻辑。书中对药物在孕期和哺乳期不同阶段的代谢和转运过程的细致描述,以及对不同药物可能产生的具体不良反应的详细分析,都体现了作者深厚的学术功底和严谨的治学态度。我惊喜地发现,书中还涉及到了非药物治疗的选项,以及如何在必要时进行药物剂量的调整和监测,这些都大大拓展了我的认知边界。更重要的是,这本书并没有忽视读者的情感需求,它在提供专业知识的同时,也给予了读者充分的理解和支持,让我们在面对用药困境时,能够感受到一种力量和希望。这本书就像一位智慧的长者,用科学的语言,温柔地引导我们走向健康。

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