The ECG in Emergency Decision Making

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出版者:Elsevier Science Health Science div
作者:Wellens, Conover/ Wellens, Hein J. J.
出品人:
页数:304
译者:
出版时间:2005-9
价格:462.00元
装帧:Pap
isbn号码:9781416002598
丛书系列:
图书标签:
  • ECG
  • 心电图
  • 急诊
  • 决策
  • 临床
  • 医学
  • 心血管
  • 诊断
  • 急救
  • 心律失常
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具体描述

The ECG in Emergency Decision Making, second edition, explains and illustrates the importance of 12-lead electrocardiograms (ECGs) in making rapid and informed decisions in cardiac care. It covers the logical steps to the ECG recognition of the underlying mechanism of cardiac emergencies, their prognostic significance, and the best treatment. AHA treatment guidelines are presented, aspects of differential diagnosis are explained, and perforated decision-making cards are included. * Summary boxes at the beginning of chapters give a step-by-step guide of emergency approaches * Clear, consistent writing and organization * Reflects the latest American Heart Association guidelines * Perforated decision making cards at the end of the book (various emergency situations) can be used for quick access in the clinical setting * Established, well-respected authors provide cutting-edge info that practitioners can trust * Reviewed by a consulting board of nationally recognized experts in the specialty area of ECG

好的,这是一本关于心电图在紧急决策中应用的图书简介,但请注意,我将完全根据您的要求,生成一个不包含《The ECG in Emergency Decision Making》这本书内容的、详细的、看起来像是专业人士撰写的图书简介。 --- 图书名称:心血管危重症与急性期管理:从基础生理到临床实践的决策路径 作者:[此处可填写真实或虚构的资深临床专家团队] 出版社:[此处可填写真实或虚构的医学专业出版社] ISBN: [此处可填写真实或虚构的ISBN] --- 核心理念与读者定位 在瞬息万变的心血管危重症领域,及时、精准的决策是挽救生命的基石。本书《心血管危重症与急性期管理:从基础生理到临床实践的决策路径》并非侧重于单一诊断工具的解读,而是构建了一个全面、系统化的临床思维框架,指导一线医护人员如何整合多源信息,在压力下快速导航至最优治疗方案。 本书专为以下专业人士设计:急诊科医师、重症监护室(ICU)医生、心脏科专科医生、心血管介入治疗师、以及高级心血管护理专业人员。它旨在弥合基础病理生理学知识与复杂、动态的临床情境之间的鸿沟,强调从“看到波形”到“做出决策”的整个思维链条的优化。 内容架构与深度剖析 全书共分为五大部分,涵盖了从基础理论构建到复杂病例管理的完整流程: 第一部分:危重症生理学与循环动力学基础重塑(Foundation Reshaping) 本部分着眼于对传统心血管生理学的深入理解,但着重点在于这些基础知识如何在低灌注、休克、或急性心肌损伤等极端压力下发生变化。 1. 跨膜电位与离子通道的动态失衡: 详细阐述在急性缺血、严重电解质紊乱(如高钾血症、严重低钙血症)影响下,心肌细胞的兴奋性如何发生剧烈且非线性的改变。探讨这些改变如何影响心律的起源和传导。 2. 血流动力学参数的床旁解释: 深入解析脉搏压力差、每搏输出量变异度(SVV)和每分输出量变异度(PPV)等高级指标,并结合机械通气状态下的肺血管阻力变化,构建对循环状态的立体化理解,而非仅仅依赖于传统的中心静脉压(CVP)。 3. 器官灌注的生物标志物整合: 超越乳酸水平,讨论氧提取率(O2ER)、中心-静脉血氧饱和度(ScvO2)与组织氧合监测(如NIRS)在评估微循环灌注不足中的价值。 第二部分:急性冠脉综合征(ACS)的快速分层与干预策略(Rapid Stratification in ACS) 本部分聚焦于ACS的急性期处理,强调时间敏感性决策的制定。 1. 非典型表现与高危识别: 分析老年患者、糖尿病患者及女性患者中ACS的非典型表现,以及如何通过病史采集和初步体征快速建立高危判断。 2. 负荷稳定性评估与再灌注时机: 详述如何评估心源性休克(Cardiogenic Shock)的早期征象,并区分需要紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者与可等待溶栓治疗的患者。重点讨论了STEMI、NSTEMI和不稳定型心绞痛(UA)在紧急负荷管理上的策略差异。 3. 急性心衰伴发心律失常的管理: 针对ACS后新发房颤、室速/室颤的紧急稳定策略,包括电复律、药物复律的时机选择和剂量滴定的考量。 第三部分:休克管理的决策矩阵:病因鉴别与升压药的精细化应用(Shock Management Decision Matrix) 休克是危重症的核心挑战。本书提供了一个清晰的决策矩阵,帮助临床医生迅速区分四种主要休克类型,并指导升压药物的使用。 1. 血流动力学特征的动态区分: 强调如何利用床旁超声(POCUS)和动脉压力波形分析,快速区分容量依赖性、心源性、分布性(脓毒症/过敏性)和梗阻性休克。 2. 升压药“阶梯式”选择与联合应用: 详述去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素和肾上腺素在不同休克亚型中的作用机制、适应症和潜在副作用。书中提供了详细的药物剂量调整图表,侧重于如何根据组织灌注目标而非单纯的血压目标进行调整。 3. 容量复苏的动态终点: 探讨在容量反应性不足的休克患者中,如何安全地进行液体挑战,何时应果断停止输液并启动血管活性药物,以避免液体负荷过重导致的肺水肿。 第四部分:急性心律失常的风险分层与抗心律失常策略(Arrhythmia Risk Stratification) 本部分深入探讨了危及生命的急性心律失常的处理,重点在于风险的即时评估和干预的有效性。 1. 恶性室性心律失常(VT/VF)的复苏优化: 不仅仅是除颤,更关注复律前稳定血流动力学的维持,以及抗心律失常药物(如胺碘酮、利多卡因)在持续性VT/VF中的剂量方案和疗效评估。 2. 房颤与房扑的快速控制: 区分需要紧急血运重建的心动过速(如AF伴心衰)与血流动力学稳定的情况。详述了如何根据患者的基础心脏功能(射血分数)来选择最合适的节律控制策略(药物或电复律)。 3. 起搏器依赖性患者的特殊考量: 在电解质紊乱或急性心肌梗死期间,起搏器功能失常或感知障碍的识别与临时起搏(经皮、经食道)的快速建立。 第五部分:多器官功能障碍综合征(MODS)与危重症的长期管理衔接 本书最后一部分将视野从急性事件延伸到危重症的后续管理,确保患者平稳过渡。 1. 炎症瀑布与心功能抑制: 分析脓毒症和系统性炎症反应对心肌收缩力的抑制机制,以及如何在抗感染治疗的同时,支持心肌功能。 2. 肾脏替代疗法与心血管负荷的平衡: 针对急性肾损伤(AKI)合并严重容量负荷过重或顽固性高钾血症的患者,讨论连续性肾脏替代治疗(CRRT)的启动时机与超滤速率对循环的精确影响。 3. 后危重症的康复规划: 强调从ICU到普通病房过渡时,抗栓治疗方案的调整、长期药物优化(如ACEI/ARB、β受体阻滞剂的再启动时机)和出院风险评估。 本书的独特贡献 本书最大的特色在于其“决策树集成化”的撰写风格。它摒弃了枯燥的理论堆砌,而是通过大量的“临床情境模拟”(Clinical Scenarios)来引导读者。每一章节都包含基于证据的快速决策流程图和算法,帮助读者在教科书知识和实际操作之间架起一座坚实的桥梁。它教会的不是“是什么”,而是“现在我应该做什么,以及为什么”。 《心血管危重症与急性期管理:从基础生理到临床实践的决策路径》是您在面对心血管危急时刻时,值得信赖的、实用的临床指南。

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目录信息

读后感

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用户评价

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我一直认为,心电图的解读,尤其是那些出现在急诊室的、争分夺秒的情况下的ECG,是需要一种特殊的“语感”。《The ECG in Emergency Decision Making》这本书,恰恰是在培养这种“语感”。它没有像传统的教材那样,将心电图的各个组成部分一一拆解,然后各自解释,而是将它们置于一个动态的、充满挑战的临床决策环境中。我非常喜欢作者在书中提到的“情境化”学习方法,也就是说,每一张ECG图谱的分析,都伴随着一个具体的临床背景,包括患者的年龄、性别、主诉、症状、体征,以及既往病史等等。这种“情境化”的分析,让我能够更深刻地理解,为什么在某个特定的情况下,这张ECG的这个表现,就意味着需要立即采取某种行动。它教会我不仅仅是识别波形,更是理解波形背后的生理病理机制,以及这些机制在紧急情况下可能带来的后果。这本书就像是一位经验丰富的急诊医生,在向你传授他多年的临床智慧,他告诉你,在面对一个复杂的ECG时,最应该关注的是什么,最应该排除的是什么,以及如何做出最符合患者最佳利益的决定。它让我对如何在紧急情况下,更自信、更准确地解读心电图,有了全新的认识。

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这本《The ECG in Emergency Decision Making》给我留下了深刻的印象,不仅仅是因为它在紧急情况下解读心电图的实用性,更在于它所构建的思维框架。作者并没有简单地罗列各种心电图异常,而是将每一个诊断过程都置于一个动态的、决策导向的场景中。读到这里,我常常会设身处地地想象自己身处急诊室,面对着一位胸痛患者,手中拿着一张刚刚打印出来的ECG。这本书让我学会了不仅仅是“看”ECG,更是“问”ECG。它鼓励我思考:“这张ECG正在告诉我什么?最紧急、最可能危及生命的情况是什么?我需要立刻采取什么行动?” 这种以决策为核心的叙事方式,将原本可能枯燥的心电图知识变得鲜活而富有挑战性。书中对不同临床情境下ECG表现的细致分析,以及如何将其与患者的症状、体征相结合,进行鉴别诊断,都让我受益匪浅。我尤其欣赏作者在处理一些“灰色地带”的ECG时所展现出的严谨态度,并没有给出一个绝对的答案,而是提供了多种可能的解释和进一步的评估步骤,这才是真实临床工作应有的样子。这本书并非一本教科书,更像是一位经验丰富的临床导师,在你需要指引时,为你提供清晰的思考路径和可靠的工具。它让我对“在紧急情况下做出明智的心电图解读”有了更深刻的理解,也增强了我应对复杂临床场景的信心。

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作为一名临床医生,我深知在急诊环境中,时间就是生命。而心电图,正是诊断许多危重疾病的“首要证据”。《The ECG in Emergency Decision Making》这本书,完美地契合了这一需求。它摒弃了许多冗余的理论,直击要害,专注于那些在紧急情况下最需要关注的心电图特征及其临床意义。我尤其喜欢它对“警示信号”的强调,那些细微但至关重要的ECG变化,往往是预示着潜在危机的“蛛丝马迹”。书中通过大量的实例,展示了如何从这些“蛛丝马迹”中,快速识别出急性心肌缺血、心律失常、心包填塞等可能危及生命的状况。作者的叙述方式非常直接,没有华丽的辞藻,只有扎实的临床经验和严谨的逻辑推理。读这本书,就像是在和一位经验丰富的老师进行一对一的教学,他告诉你,在某个特定的时刻,你应该看到什么,想到什么,以及最重要的是,应该做什么。它让我学会了如何快速评估ECG的“价值”,在有限的时间内,提取最有用的信息,为挽救生命赢得宝贵的时间。这本书的实用性,真的是无与伦比。

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坦白说,我之前对心电图的理解,更多地停留在识别各种P波、QRS波、T波形态的层面,但《The ECG in Emergency Decision Making》则彻底颠覆了我的认知。它并没有满足于仅仅教授你“是什么”,而是更专注于“为什么”和“怎么办”。我最欣赏的是书中对于“决策树”式思维的强调。作者通过逻辑清晰的图示和深入浅出的文字,带领我一步一步地拆解复杂的ECG信号,并将其转化为一系列可操作的临床决策。例如,在面对一个怀疑急性心梗的患者时,这本书会明确指出,你需要关注的重点是什么?是ST段的变化?Q波的出现?还是室壁运动的异常?以及这些变化在不同导联中的意义。更重要的是,它还会告诉你,在做出这些判断后,下一步应该做什么?是立即联系介入团队?还是进行药物治疗?还是需要进一步的检查?这种结构化的思维方式,让我觉得不再像是在大海捞针,而是拥有了一张详细的地图,知道如何在纷繁复杂的ECG信息中,找到通往正确诊断和最佳治疗的路径。这本书的价值在于,它将抽象的心电图原理,落地到具体的紧急决策场景,让学习过程变得更加高效和富有成效。

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我一直觉得,心电图解读,特别是那些生死攸关的时刻,需要的不仅仅是知识储备,更是一种敏锐的直觉和对关键线索的快速捕捉能力。《The ECG in Emergency Decision Making》恰恰在这方面给了我极大的启发。这本书的独特之处在于,它将ECG的解读过程与具体的临床决策紧密联系起来,仿佛为你量身打造了一个“决策加速器”。作者通过大量的案例分析,生动地展示了如何从一张看似普通的ECG中,迅速筛查出那些可能预示着急性心肌梗死、室性心律失常、电解质紊乱等危重情况的“危险信号”。我喜欢它那种“先问题,后答案”的模式,在每个章节的开头,都会呈现一个具体的临床场景,让你在阅读之前就先思考,如果是你,你会怎么做?这种互动式的学习方式,极大地激发了我的学习主动性。而且,书中对于某些常见但易被忽视的心电图表现,以及它们在紧急情况下的重要性,都有着非常精辟的阐述。它让我明白,即使是一个微小的ST段抬高,在一个特定的临床背景下,也可能意味着需要立即启动溶栓治疗,而错过这个瞬间,后果不堪设想。这本书不仅仅是关于ECG的知识,更是关于如何利用ECG来拯救生命的策略和方法,是每一位急诊科医生、心内科医生,乃至任何接触到紧急情况下的医疗从业者都应该拥有的“秘密武器”。

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