The ICU Book, 3rd Edition

出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Paul L. Marino

页数:1065

出版时间:2006-9

价格:USD 79.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780781748025

具体描述

This best-selling resource provides a general overview and basic information for all adult intensive care units. The material is presented in a brief and quick-access format which allows for topic and exam review. It provides enough detailed and specific information to address most all questions and problems that arise in the ICU. Emphasis on fundamental principles in the text should prove useful for patient care outside the ICU as well. New chapters in this edition include hyperthermia and hypothermia syndromes; infection control in the ICU; and severe airflow obstruction. Sections have been reorganized and consolidated when appropriate to reinforce concepts. Purchase of The ICU Book, Third Edition gives you free access to a Website featuring links from references to PubMed, updated regularly; and a directory of Websites handpicked by Dr. Marino.

用户评价

与其他一些侧重于“流程图”和“Checklist”的指南类书籍相比，这本大部头更注重于“为什么”和“如何变通”。它对于危重病患者器官支持系统的讲解，简直是艺术品级别的。拿呼吸支持来说，从基础的肺保护性通气策略，到复杂的气体交换障碍分析，再到各种高级容量控制模式的实际应用和限制，作者都描绘得淋漓尽致。我印象最深的是关于血流动力学监测的部分，它并没有仅仅停留在Swan-Ganz导管的数据罗列上，而是结合了床旁超声和脉压差等新兴技术，教导读者如何在动态变化中解读这些数据，并及时调整复苏目标。这种对工具的深入理解，远比简单学会如何放置导管要重要得多。这本书要求读者投入时间和精力去理解每一个参数背后的生理意义，读完后，你会感觉自己对生命体征的控制从“被动应对”升级到了“主动调控”的层次。

这本厚重的医学宝典，与其说是一本书，不如说是一位经验丰富、脾气略显古怪的资深ICU主任，带着一串串令人头皮发麻的临床案例和扎实的理论知识，直接把你拽进重症监护室的“战场”。书里对于那些复杂、罕见、教科书上通常只用一句话带过的危重症，像是ARDS的起始诊断到气管插管的精细流程，再到血管活性药物滴定的微妙平衡，都有着近乎偏执的细致讲解。我记得有一次为了弄清楚某个罕见真菌感染在免疫功能低下患者中的初始处理方案，光是对比了其中几章的内容和脚注，就花费了我整整一个下午的时间。这本书的行文风格不像某些官方指南那样冷冰冰、充满缩写，反而带着一股老派医学家的“实战精神”，它不光告诉你“应该做什么”，更会深入分析“为什么不能这样做”，以及在资源匮乏或病人情况极其恶劣时，那些“次优但务实的”处理路径。那种感觉就像是听一位身经百战的导师在耳边低语，告诉你那些书本上找不到的“江湖经验”和处理的艺术性。对于那些渴望深入理解危重病生理学、而非仅仅背诵治疗方案的临床医生来说，这本书提供的深度和广度是无可替代的。

说实话，这本书的厚度和信息量，足以让初学者望而却步，因为它完全没有“新手友好”的倾向，上来就是硬核的实战知识。但正是这种毫不妥协的深度，让它成为了我们科室里公认的“案头必备”。我个人的使用习惯是，把它放在手边，遇到任何棘手的临床谜团，它都能提供一个可靠的、经过时间检验的答案框架。尤其是它对于多器官功能衰竭（MOF）的早期识别和逆转策略的阐述，非常具有前瞻性。它强调的不仅仅是器官功能本身的替代治疗，更在于对潜在驱动因素的早期、积极干预。书中对感染灶控制的优先级排序、对微循环灌注的评估方法，都体现了近年来危重病医学飞速发展的最新成果。这本书就像是为重症医学的专业人士量身打造的一把瑞士军刀，虽然需要时间去学习如何使用每一个功能，但一旦掌握，它能在最关键的时刻提供最坚实的支持和最清晰的指导方向。

当我第一次翻开这套书的时候，立刻被它那近乎百科全书式的覆盖面给震撼了。它不仅仅局限于那些大家耳熟能详的心脏骤停、脓毒症休克这些“核心模块”，而是将触角延伸到了许多我们日常工作中相对少见但一旦发生就足以致命的领域，比如重症胰腺炎的液体复苏陷阱、颅内压监测的解读误区，甚至是对那些罕见内分泌危象的处理策略都有独到的见解。尤其是它在电解质紊乱和酸碱平衡失调这一部分的处理，简直是教科书级别的典范。它不是简单地列举了高钾血症的ECG表现，而是结合了肾脏排泄机制和细胞膜电位变化，用深入浅出的图表和推理链条，将复杂的生化变化清晰地呈现在读者面前。读完这一章，我对过去对某些看似简单的问题的理解程度感到汗颜。它强迫你跳出“哪个药物剂量是多少”的层面，去思考背后的病理生理学逻辑，这种对基础科学的尊重和融合，让这本书的指导意义超越了单纯的临床操作手册，更像是一本帮助你建立完整危重症思维框架的工具书。

这本书的阅读体验，怎么说呢，它更像是陪伴你度过漫长值班夜的“老伙计”，而不是那种轻快易读的入门读物。它的文字密度非常高，排版紧凑，需要极高的专注力才能消化吸收其中的信息量。我特别欣赏作者在处理那些存在争议性治疗方案时的平衡态度。他不会武断地宣布某一种疗法是“绝对正确”的，而是会引用最新的研究证据，梳理出不同学派的观点，并给出基于证据链的推荐强度。比如在人工胰岛素抵抗管理上，书中对比了持续输注与按需推注的优劣势，并且详细分析了各自可能导致的主要并发症及其预防措施。这种严谨的、不偏不倚的论述方式，极大地增强了我对书中内容的信任感。每一次当我准备对一个复杂患者进行干预时，我总会习惯性地去查阅这本书中相关的章节，因为它总能提供一个全面的、多维度的视角，帮助我权衡风险和收益，做出最审慎的决策。