Stroke Medicine

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出版者:Taylor & Francis
作者:Brown, Martin M.
出品人:
页数:300
译者:
出版时间:2006-3
价格:$ 169.44
装帧:HRD
isbn号码:9780415385350
丛书系列:
图书标签:
  • 中风
  • 神经内科
  • 脑血管疾病
  • 卒中
  • 康复
  • 诊断
  • 治疗
  • 急救
  • 指南
  • 临床实践
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具体描述

This guide serves as a readable, informative text which describes this clinical approach to stroke, including succinct descriptions of the underlying pathophysiology of stroke and clearly expressed advice regarding clinical diagnosis and management. The book will stand as an indispensable reference for medical students, MRCP trainees, SpRs and stroke medicine consultants.

现代医学前沿进展与临床实践指南:心血管疾病的综合管理 本书汇集了当前心血管医学领域的最新研究成果、诊断技术和治疗策略,旨在为临床医生、科研人员以及相关医护人员提供一本全面、深入且具有高度实用价值的参考手册。我们聚焦于心血管疾病的复杂性、多因素性以及个体化治疗的必要性,力求覆盖从基础病理生理学到尖端临床干预的各个层面。 第一部分:心血管疾病的流行病学与病理生理学基础 本部分首先梳理了全球范围内心血管疾病的负担及其演变趋势,强调了环境、遗传和生活方式因素在疾病发生发展中的复杂相互作用。随后,深入探讨了动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、心律失常等核心病理生理过程的分子机制。 动脉粥样硬化的新视角: 详细阐述了内皮功能障碍、脂质代谢异常(特别是小而密低密度脂蛋白颗粒和脂蛋白(a)的作用)、炎症反应在斑块形成和进展中的关键角色。我们引入了单细胞测序技术在解析斑块异质性方面的最新应用,并讨论了新型靶向治疗(如针对炎症通路或代谢通路的药物)的潜力。 高血压的精准分层: 超越传统的收缩压/舒张压数值定义,本章侧重于血压变异性、白大褂高血压、隐匿性高血压的诊断和风险评估。引入了最新的生物标志物,如循环游离DNA、特定miRNA谱,以预测靶器官损伤的风险,并讨论了优化降压治疗方案时如何整合肾素-血管紧张素系统、钙通道阻滞剂以及新型利尿剂的作用机制和临床证据。 心力衰竭的亚型特异性治疗: 全面覆盖射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。对于HFrEF,详细分析了SGLT2抑制剂、ARNI等“四联疗法”的联合应用时机与效益最大化策略。针对HFpEF,重点梳理了针对血流动力学不稳定、肺动脉高压和合并症(如心房颤动、慢性肾病)的个体化管理路径,强调了液体管理和心室舒张功能改善的临床技巧。 第二部分:心血管疾病的诊断技术与风险评估 本部分致力于介绍和评估当前最先进的心血管影像学和功能性诊断工具,并构建更具预测能力的风险评估模型。 先进影像学:从形态到功能: 心脏磁共振(CMR): 深入解析迟滞钆增强技术在心肌纤维化、心肌活检替代诊断中的应用,特别是在心肌病和心肌炎的鉴别诊断中的价值。同时,讨论了无对比剂CMR技术在评估心室容量、射血分数和心肌应变中的精确性。 冠状动脉CT血管造影(CCTA): 强调了基于AI的斑块负荷分析和斑块特征(如易损斑块标志物,如管腔内脂肪堆积、正向重塑)的量化方法。讨论了CCTA指导的风险分层策略,特别是对于中间风险患者的管理决策制定。 超声心动图的进展: 详细介绍了3D超声心动图、应变成像(Strain Imaging)在早期检测心肌功能障碍,尤其是在化疗相关心肌毒性或早期淀粉样变性诊断中的敏感性。 风险评估的动态化: 探讨了如何将传统危险因素评估(如ASCVD风险评分)与基因检测(如家族性高胆固醇血症的筛查)和动态生物标志物(如高敏肌钙蛋白的动态变化趋势)相结合,实现对未来心血管事件更精准、更及时的风险预测。 第三部分:特定临床综合征的突破性管理 本部分聚焦于复杂和危急的心血管疾病,提供基于最新随机对照试验(RCTs)证据的临床实践推荐。 急性冠脉综合征(ACS)的优化管理: 强调了早期双联抗血小板治疗(DAPT)的个体化持续时间,基于P2Y12受体抑制剂的精准选择(如替格瑞洛与普拉格雷的比较)。在STEMI再灌注策略中,深入分析了导管术后残留病变(CRM)的评估和处理,以及对于延迟就诊患者的再灌注时机选择。 心律失常的导管消融与药物治疗: 详细阐述了复杂房颤(如结构性心脏病患者的房颤)的消融策略,包括肺静脉隔离(PVI)之外的靶点识别(如峡部消融、后壁隔离)。对于室性心律失常,着重讨论了植入式心律转复除颤器(ICD)的二级预防指征,以及基于心肌瘢痕的室性心动过速(VT)消融技术。 外周动脉疾病(PAD)的微创干预: 关注从诊断到治疗的连续性。详细介绍了球囊扩张、支架置入(包括药物洗脱球囊和药物洗脱支架在腘动脉/股动脉的应用)的技术细节和长期随访数据。对于严重肢体缺血,探讨了新型血管生成药物和微创搭桥术的地位。 第四部分:合并症与特殊人群的心血管照护 心血管疾病常与其他慢性病共存,本部分关注跨学科管理和特殊患者群体的挑战。 心肾综合征的管理: 深入分析了心源性和肾源性因素的相互作用机制。重点讨论了在不同心力衰竭阶段,如何安全有效地使用血管紧张素转换酶抑制剂、SGLT2抑制剂和袢利尿剂,以平衡血流动力学稳定与肾功能保护。 肿瘤与心脏病学(Cardio-Oncology): 提供了预防和管理特定化疗/靶向治疗(如检查点抑制剂、曲妥珠单抗)相关的心肌毒性的流程图。强调了早期心功能监测(如基线和治疗期间的应变成像)在预防晚期心力衰竭中的作用。 老年心血管疾病的挑战: 探讨了老年患者药代动力学的变化、多重用药(Polypharmacy)的风险以及缓和医疗(Palliative Care)在终末期心血管疾病管理中的整合作用。治疗目标应侧重于提高生活质量和功能状态,而非单纯追求硬性指标。 结论与展望: 总结了未来十年心血管医学的发展方向,包括可穿戴设备在疾病监测中的潜力、AI在辅助诊断和治疗方案制定中的集成,以及基因编辑技术在遗传性心脏病中的潜在应用。本书力求成为心血管领域临床决策制定的可靠伙伴。

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**评价四:** 《Stroke Medicine》这本书给我的印象是,它试图面面俱到,但又好像在某些重点上着墨不够。它详细列举了各种类型的卒中,它们的病因、临床表现以及鉴别诊断。在这一点上,它做得相当不错,能够帮助读者快速回忆起各种复杂情况。然而,当涉及到一些具体操作,例如腰椎穿刺的适应症和禁忌症,或者脑出血的微创手术的术前评估和术后管理,我感觉信息量不够集中,或者说不够具体。我希望这本书能够提供一些流程图、操作清单,或者更细致的步骤分解,让我能够更直观地理解和应用。而且,书中对一些罕见卒中类型,比如烟雾病或者动脉夹层相关的卒中,虽然有所提及,但相关的鉴别要点和管理策略,我觉得可以更加突出和详细。这本书提供的是广阔的视野,但我在寻找更聚焦、更具操作指南性质的内容。

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**评价一:** 我最近刚读完一本叫做《Stroke Medicine》的书,但坦白说,这本书并没有完全达到我的期望。我本来是希望从中获得更深入的、更具实践性的指导,尤其是在处理那些不典型的、复杂的病例时。书中的理论部分虽然扎实,涵盖了中风的病理生理学、诊断流程和基础治疗方案,但感觉在临床应用层面,提供的信息略显单薄。我尤其期待看到更多关于如何根据患者的具体情况,比如合并症、年龄、社会经济背景等因素,来制定个体化治疗方案的案例分析。书中对一些前沿的治疗技术,例如新的溶栓药物或介入治疗的细节,也描述得比较概括,缺乏足够的操作指南或注意事项。我希望能找到一本真正能指导我独立处理疑难中风病例的书,而这本书在这方面给我的感觉是,它更像是一本优秀的入门教材,为我打下了理论基础,但距离我实际临床需求的深度还有些距离。不过,对于初学者来说,这本书的条理清晰、内容全面,或许能提供一个不错的起点。

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**评价三:** 我最近翻阅了一下《Stroke Medicine》,这本书的整体架构很有条理,从流行病学、危险因素,到急救、影像学诊断、药物治疗、手术治疗,再到康复和预防,几乎涵盖了中风医学的各个方面。它的好处在于,能够提供一个相对完整的知识框架,帮助读者建立起对中风医学的整体认知。但我总觉得,在某些关键的临床决策点上,这本书的指导稍显保守。比如,在急性缺血性卒中超早期治疗的章节,虽然提到了静脉溶栓和机械取栓,但对于何时选择何种治疗方式,以及各种治疗方式的相对优劣,描述得不够深入,缺乏一些基于大数据或循证医学证据的详细对比分析。我更倾向于找到一本能够提供更具前瞻性、更具争议性话题探讨的书籍,能够激发我的思考,挑战我固有的认知。这本书的优点在于它的稳健和全面,但对于我这样希望在临床实践中寻求突破和创新的医生来说,它可能还不足以提供足够的“灵感”。

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**评价五:** 我对《Stroke Medicine》这本书的感受比较复杂。它的优点在于,它试图用一种比较现代的视角来审视中风医学,包括对中风后认知障碍、情感障碍等非运动性后遗症的关注,这在很多同类书籍中并不常见。我很欣赏作者在这些方面的尝试,这反映了中风医学正在向更全面的患者关怀方向发展。然而,在实际阅读过程中,我发现书中某些章节的内容更新似乎略有滞后,特别是关于一些治疗指南的更新,例如溶栓的最新时间窗或者抗血小板治疗的策略调整。我希望一本最新的医学书籍能够充分反映最前沿的临床实践和指南。此外,在讨论卒中一级预防的章节,我觉得可以更深入地探讨不同危险因素的个体化风险评估和干预策略,而不是仅仅停留在普遍性的建议上。这本书让我看到了中风医学的广度,但我希望它能在深度和时效性上再进一步。

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**评价二:** 《Stroke Medicine》这本书带给我的是一种既熟悉又有些陌生的感觉。它详尽地梳理了中风领域的最新研究进展,从分子生物学到神经影像学,再到临床试验的结果,都有涉及。我特别欣赏作者在整合大量学术文献方面的功力,读起来感觉信息量非常大,而且论证也比较严谨。然而,也正是因为这种高度的学术化,有时候会让我觉得有点难以消化,尤其是在尝试将其直接应用于日常工作的时候。书中对于一些机制的解释,虽然科学性很强,但如何将其转化为实际的临床决策,书中给出的指导相对模糊。例如,在讨论卒中后康复的章节,我希望看到更具体的康复策略、不同功能障碍的评估方法,以及如何根据患者的恢复情况调整康复计划的细节。目前这本书更像是一份详尽的“研究报告”,它告诉我“是什么”,但对于“怎么做”,我还需要做更多的额外功课。对于那些希望深入了解中风研究前沿的医生来说,这本书无疑是宝贵的资源。

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