Perioperative Drug Manual

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出版者:Elsevier Science Health Science div
作者:White PhD MD, Paul F.
出品人:
页数:560
译者:
出版时间:2004-10
价格:580.00元
装帧:Pap
isbn号码:9780721605388
丛书系列:
图书标签:
  • 麻醉
  • 手术
  • 药物
  • 临床
  • 医学
  • 药理学
  • 围术期
  • 指南
  • 参考
  • 医师
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具体描述

Essential at-a-glance guidance whenever and wherever it's needed. Previously published as the Anesthesia Drug Manual, this handy guide, now entitled Perioperative Drugs, once again concisely reviews the essential pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of more than 400 drugs in 36 drug classes to give readers an informed basis for sound decision-making. It enables clinicians to quickly review the pharmacologic properties of all of the drugs a patient might be taking, and to anticipate interactions between these medications and anesthetics. The concisely organized, templated format facilitates quick reference, and a PDA version makes it accessible any setting. * Describes the drugs a surgical patient might be taking for other medical conditions, and how these drugs interact with anesthetics. * Details approximately 400 drugs in 36 different drugs classes, including drugs recently approved by the FDA. * Uses a concise, bulleted format to present-generic and trade name • pharmacokinetics • indications • pharmaco-dynamics involving the central nervous, cardiovascular, pulmonary, hepatic, renal, gastrointestinal, and musculoskeletal systems • dosages/concentrations for adults and children • specific contraindications • and interactions/allergic responses-for each drug. * Includes a "key point" for every drug entry that summarizes the clinical implications of the drug for the patient's perioperative course.

外科围手术期药物手册:非此书内容的详细概述 导言:复杂临床场景下的药物决策 围手术期,即从术前评估到术后恢复的整个阶段,是患者生理状态最脆弱、药物干预需求最为精细复杂的时期。在这个阶段,患者往往合并多种慢性疾病,接受麻醉诱导、手术创伤刺激,以及术后疼痛管理和并发症预防。因此,精准、个体化的药物选择和剂量调整至关重要。一本全面指导围手术期药物应用的专业手册,必须涵盖从基础药理学原理到特定临床情境下药物应用的完整链条。 一、 基础药理学与生理学回顾:理解药物作用的基石 任何一本权威的围手术期药物手册,都必须首先建立坚实的药理学和生理学基础。这部分内容不仅仅是简单的药物作用机制罗列,而是要结合手术、麻醉和患者病理生理学的变化进行深入阐述。 药物动力学(PK)与药效学(PD)在特殊状态下的改变: 围手术期,患者的血流动力学(如心输出量、有效循环血量)、器官灌注(尤其是肝肾功能)、体液平衡(酸碱度、电解质)均处于动态变化中。手册必须详细讨论这些变化如何影响药物的吸收、分布、代谢和排泄(ADME)。例如,麻醉药物引起的血流重新分布对药物在靶器官的浓度影响;休克状态下肾功能受损如何延长药物半衰期;以及低温对代谢酶活性的抑制作用。 药物相互作用的深度分析: 围手术期患者通常服用多种长期慢性药物(如降压药、抗凝药、降糖药)。手册需系统性地分析这些基础用药与麻醉诱导剂、肌松药、术中输注液、以及术后镇痛药物之间的复杂相互作用,包括药代动力学和药效学上的竞争或协同效应。 二、 麻醉诱导与维持用药的精细管理 麻醉过程是围手术期药物应用的核心环节。对麻醉药物的选择和滴定,直接决定了手术过程的平稳性和患者的术后恢复质量。 静脉麻醉剂与吸入麻醉剂的比较与选择: 手册需要详细对比不同麻醉剂在诱导速度、血流动力学稳定性、器官保护作用(如神经保护、心肌保护)以及苏醒质量上的差异。对于特定人群(如老年患者、心肺功能不全者),需要给出剂量调整的精确指导原则,并讨论其对术后认知功能障碍(POCD)的潜在影响。 肌松药的应用与拮抗: 肌松药是手术操作的基础,但其残留作用是导致术后呼吸并发症的重要原因。手册应提供不同类型肌松药(非去极化、去极化)的作用时间、代谢途径、以及评估神经肌肉阻滞程度(如使用定量肌肉松弛监测仪)和选择恰当拮抗剂(如新斯的明、环糊精衍生物)的决策路径。 术中液体管理与输血策略: 液体复苏是维护术中循环稳定的关键。手册必须详述不同晶体液和胶体液的特性、渗透压、对凝血功能的影响,并根据患者的容量状态和手术失血量,提供精准的液体平衡目标。关于输血,则需结合最新的指南,讨论在围手术期贫血管理中,最佳的血红蛋白阈值和不同血液制品的适应症。 三、 疼痛管理:多模式镇痛的构建 有效的术后疼痛管理是加速康复(ERAS)理念的核心要素,对手术创伤后的炎症反应和长期功能恢复至关重要。 阿片类药物的优化使用: 手册需详细阐述阿片类药物的药效学特征(如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等)及其在不同给药途径(静脉、硬膜外、鞘内)下的应用特点。重点在于如何平衡镇痛效果与副作用(如呼吸抑制、恶心呕吐、阿片相关内脏功能障碍 OIC)。 非阿片类镇痛增效剂的整合: 围手术期疼痛管理依赖于多模式镇痛(Multimodal Analgesia)。手册必须深入讨论对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药(NSAIDs,需注意其对肾脏和出血风险的影响)、局部麻醉剂(如罗哌卡因的持续滴注)以及α2激动剂(如右美托咪定)在镇痛方案中的恰当地位和联合用药原则。 区域神经阻滞技术的药物考量: 对于需要较大创伤的手术,区域神经阻滞是基石。手册应包含不同局部麻醉药物(如布比卡因、罗哌卡因)的毒性剂量、阻滞范围、以及混用肾上腺素的意义和禁忌症。 四、 特殊疾病与特定器官支持药物的应用 围手术期药物应用的挑战性,往往体现在对合并基础疾病患者的精确处理上。 心血管系统药物的管理: 对于高血压、冠心病、心力衰竭患者,麻醉期间的降压药(如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂)的选择和停药时机至关重要。手册需提供关于术中血流动力学不稳定时的升压药(如去甲肾上腺素、血管加压素)的选择标准和滴定方案,以及应对术中性命攸关的心律失常的药物干预。 内分泌系统药物的调整: 糖尿病患者的围手术期血糖控制目标与长期目标不同,手册需详细指导胰岛素泵的使用、口服降糖药的停用时间、以及围手术期发生高血糖危象或低血糖的识别与处理。对于合并肾上腺皮质功能不全的患者,糖皮质激素的替代剂量方案必须明确。 抗栓与抗凝策略的平衡: 这是高风险决策领域。手册需系统梳理不同类型手术(如大血管、骨科、神经外科)的血栓栓塞风险评估,以及如何安全地桥接或停用华法林、新型口服抗凝药(NOACs)和低分子肝素,以预防术中出血或术后深静脉血栓。 五、 术后并发症的药物预防与治疗 手术创伤常引发一系列并发症,对手册的实用性提出了更高的要求。 恶心呕吐(PONV)的预防: 基于风险分层的预防策略是重点。手册需详述多种止吐药(如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、阿朴吗啡)的疗效、副作用和最佳联合应用方案。 感染控制: 手术部位感染(SSI)的预防依赖于术前、术中、术后抗生素使用的“时机”和“剂量”。手册需根据最新的指南,提供不同手术类型、不同风险级别的推荐抗生素选择、首剂输注时间窗口以及维持剂量的计算原则。 急性肾损伤(AKI)的管理: 手册必须提供早期识别AKI的指标(如尿量、血肌酐变化),以及在容量管理受限或使用肾毒性药物时,如何选择安全的替代性药物或支持治疗方案。 结语:从理论到实践的桥梁 一本优秀的围手术期药物手册,是临床实践与最新研究成果之间的桥梁。它提供的不仅仅是药物清单,更是一套基于证据、针对个体病理生理状态的决策流程。内容的深度和广度,必须能够满足从住院医师到资深专家的不同层次的需求,确保在围手术期这个“无错误区域”中,药物的每一个应用都是经过深思熟虑的最佳选择。

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用户评价

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我必须说,《Perioperative Drug Manual》这本书的内容编排简直是太到位了!作为一名长期关注医学发展,并且热衷于深入了解各种医疗实践的爱好者,我一直觉得围手术期药物管理是一个非常专业且容易被忽视的领域。这本书恰恰填补了这一空白。它不是简单地罗列药物,而是从一个非常宏观的视角,深入剖析了围手术期药物管理的复杂性,以及其对患者预后和安全至关重要的影响。书中对于不同系统、不同疾病状态下药物使用的考量,以及不同手术术式对药物选择和调整的特殊要求,都进行了细致入微的阐述。我特别欣赏书中对于“药物相互作用”的强调,这部分内容非常系统,列举了大量临床上可能出现的药物叠加风险,并提供了相应的规避策略。此外,书中还融入了最新的临床指南和循证医学证据,让读者能够接触到最前沿的药物管理理念。其严谨的学术态度和丰富的实践经验相结合,使得这本书既有深度又不失实用性。即使不是医学专业人士,只要具备一定的医学常识,也能从中获益良多,深刻理解围手术期药物管理的重要性。

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自从我开始接触《Perioperative Drug Manual》这本书,我感觉我在临床实践中的用药思维发生了颠覆性的变化。作为一名在临床一线工作的医务人员,我深知在围手术期,药物的选择和管理稍有不慎就可能引发严重的后果。这本书就像是为我们量身打造的“导航仪”,它不仅仅是一本简单的药物说明书汇编,而是真正地从临床实际出发,为我们提供了系统性的解决方案。书中对于不同年龄段、不同生理状态(例如妊娠、哺乳期、老年患者)的患者,在围手术期用药的特殊考量,都给出了非常详尽的指导。我尤其看重书中关于“个体化用药”的论述,它强调了根据患者的具体病情、合并症以及基因多态性等因素来调整药物方案的重要性,这对于提高用药的有效性和安全性至关重要。书中还穿插了许多经典的临床案例分析,通过真实的案例来讲解药物管理的难点和要点,这对于我们学习和掌握理论知识非常有帮助。这本书的出现,极大地提升了我们围手术期药物管理的规范性和科学性,为患者的安全保驾护航。

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当我翻开《Perioperative Drug Manual》这本书时,我立刻被它内容所展现出的专业性和前瞻性所吸引。它不仅仅是一本简单的药物参考,更像是一份关于围手术期药物管理的“百科全书”。我一直对药物在人体内如何发挥作用,以及它们在不同环境下的相互影响非常感兴趣。这本书在这方面做得非常出色,它深入浅出地解释了各种药物的药代动力学和药效学特征,以及这些特征在围手术期环境下可能发生的改变。我特别喜欢书中关于“药物经济学”的讨论,它不仅仅关注药物的疗效和安全性,还考虑到了成本效益,这在当前的医疗环境下具有非常重要的现实意义。此外,书中还涉及到了一些前沿的药物管理技术和理念,例如精准用药、药物基因组学在围手术期应用的可能性等等,这让我看到了未来药物管理的发展方向。这本书的内容非常丰富,涵盖了从基础理论到临床实践的方方面面,对于任何想要深入了解围手术期药物管理的人来说,它都是一本不可多得的宝贵资源。

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《Perioperative Drug Manual》这本书给我带来了全新的视角和深刻的理解。在我看来,围手术期药物的管理不仅仅是关于“用什么药”,更是关于“何时用、如何用、为何用”的一系列复杂决策。这本书的价值就在于它将这些复杂的决策过程进行了清晰的梳理和阐释。它不是简单地列出药物名称和剂量,而是深入探讨了每种药物在围手术期可能带来的挑战,例如肾功能不全、肝功能异常患者的用药调整,以及对于免疫抑制患者的特殊管理策略。我非常欣赏书中关于“风险评估和管理”的章节,它提供了一套系统的工具和方法,帮助我们识别和规避围手术期用药相关的潜在风险,这对于提高患者的就医安全至关重要。书中还穿插了一些关于药物不良反应监测和处理的建议,这些内容在日常工作中非常实用。总之,这本书以其严谨的科学态度、丰富的临床经验和详实的论述,为我们提供了宝贵的指导,帮助我们在围手术期用药管理上做得更好,最终为患者带来更佳的治疗效果。

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这本《Perioperative Drug Manual》真是我手术前后用药管理的一本神书!作为一名经常需要接受手术的患者,我过去总是在术前术后对用药感到一片茫然,担心漏掉重要事项,或者误服禁忌药物。这本书的出现,就像给我打开了一扇新世界的大门。首先,它的排版设计非常人性化,那些密密麻麻的药物信息不再让我望而却步。清晰的分类、直观的表格,以及对每种药物的副作用、禁忌症、相互作用都有详尽的解释,让我能够一目了然地了解我正在使用的药物,以及在围手术期需要特别注意的地方。我尤其喜欢书中关于“术前停药指南”的部分,它将常见的手术类型与需要调整的药物一一对应,详细列出了停药的时间点和注意事项,让我不再需要到处翻阅零散的信息,节省了大量宝贵的时间和精力。更让我安心的是,书中还包含了许多关于“术后用药建议”的内容,这些建议非常具体,比如如何缓解疼痛、如何预防感染、如何应对常见的术后不适等等,让我在康复过程中充满了信心。总而言之,这本书不仅是一本药物参考手册,更像是一位贴心的私人医生,为我提供了全方位的围手术期用药指导,极大地减轻了我的焦虑感。

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