Brunner And Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins
作者:Smeltzer, Suzanne C.
出品人:
页数:2480
译者:
出版时间:
价格:103.95
装帧:HRD
isbn号码:9780781777018
丛书系列:
图书标签:
  • 医学护理
  • 外科护理
  • 内科护理
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  • 医学
  • 护理学
  • Brunner And Suddarth
  • 医学-外科护理
  • 临床护理
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具体描述

《临床护理学精要:成人与老年照护实践》 本书聚焦于当代临床护理实践的核心技能、循证决策制定以及以人为中心的照护理念,旨在为护理专业学生和执业护士提供一套全面、深入且高度实用的成人与老年患者综合照护指南。 --- 第一部分:基础护理科学与临床推理 本部分奠定了坚实的理论基础,强调将基础生命科学知识转化为有效的临床行动。 第一章:护理学的核心概念与专业角色 深入探讨当代护理学的演变、专业自主性、伦理原则(如自主权、有利原则、公正性)以及法律责任。重点解析了护士在多学科团队中的核心作用,包括倡导者、教育者和协调者的职能。 第二章:循证实践(EBP)的整合与应用 详细阐述了循证实践的五大步骤:提出可回答的问题(PICO格式)、系统性地检索和评估证据、将最佳证据与临床专业知识和患者偏好相结合、实施干预措施,以及评估结果。本书提供了大量的案例研究,展示如何批判性地分析随机对照试验(RCTs)和系统综述的质量。 第三章:临床评估的精细化:从系统回顾到模式识别 本章全面覆盖了从初级评估到聚焦性评估的所有技术。不仅包括对心血管、呼吸、神经、消化和肌肉骨骼系统的标准检查技术,更侧重于早期预警评分系统(如MEWS/EWS)的应用,强调在患者状态恶化前识别微妙的生理变化。详细介绍了疼痛评估的工具(如VAS, NRS, CPOT)及其在不同认知水平患者中的应用。 第四章:生理学基础在护理决策中的应用 将病理生理学知识与实际操作紧密结合。重点解析了体液电解质紊乱(如高钠血症、低钾血症的机制与干预路径)、酸碱平衡失常的分析(如呼吸性与代谢性代偿机制),以及休克(感染性、心源性、失血性)的血流动力学监测与即时液体复苏策略。 --- 第二部分:关键系统疾病的综合照护 本部分是本书的核心,系统性地介绍了成人与老年患者中最常见的、具有高风险特征的疾病管理路径。 第五章:心血管系统疾病的优化管理 涵盖急性冠脉综合征(ACS)的紧急处理流程(包括STEMI与NSTEMI的早期用药与再灌注策略)、心力衰竭(HFrEF与HFpEF)的优化药物治疗方案(强调SGLT2抑制剂和ARNI的应用)及液体负荷管理。重点讨论了心律失常(如房颤的卒中预防与Rhythm/Rate控制)的长期管理,并详细讲解了植入式心脏设备(起搏器、ICD)的术后护理与患者教育。 第六章:呼吸系统危重症的机械通气与脱机 深入讲解了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的容积控制策略、肺保护性通气模式(如PRVC、APRV)。细致描述了气道管理,包括有创与无创通气的指征、并发症的预防(如呼吸机相关性肺炎VAP的捆绑措施),以及系统性的脱机评估与实践。 第七章:内分泌与代谢紊乱的精准干预 着重于糖尿病的综合管理。详细阐述了糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高渗性高血糖状态(HHS)的液体复苏、胰岛素滴定方案。同时,探讨了甲状腺危象的识别与初始处理,以及老年患者中内分泌失调(如衰弱相关荷尔蒙变化)的特殊考量。 第八章:胃肠与肝胆胰系统疾病的围手术期照护 本章覆盖了常见的消化道出血、炎症性肠病(IBD)的急性期支持,以及胰腺炎的液体复苏与疼痛控制。特别关注了肝硬化终末期患者的并发症管理,如肝性脑病的分级处理、腹水控制与食管胃底静脉曲张出血的预防。 第九章:神经系统评估与卒中单元管理 提供详细的卒中急性期评估工具(如NIHSS评分的精确应用)。阐述了缺血性卒中溶栓治疗的严格指征与禁忌症,以及急性期血压的个体化控制目标。讨论了颅内压(ICP)监测、脑水肿管理,以及神经康复的早期介入。 --- 第三部分:特殊人群与复杂照护情境 本部分关注老年医学的特殊性、感染控制的前沿策略以及疼痛的精细化管理。 第十章:老年综合评估与多重共病管理 老年护理的核心章节。强调老年综合评估(CGA)工具的应用,包括跌倒风险评估(如Morse量表)、营养状态(如MNA-SF)、认知功能(如MMSE/MoCA)和功能状态(ADLs/IADLs)。深入分析了多重用药(Polypharmacy)的风险管理,强调PRIME-P或STOPP/START标准的实际应用,旨在简化药物方案并减少不良反应。 第十一章:伤口、造口与烧伤的现代护理 侧重于慢性伤口(如下肢静脉溃疡、糖尿病足溃疡)的现代分期评估与湿性愈合环境的建立。详细介绍了负压伤口治疗(NPWT)的原理与应用。对于造口护理,强调了造口并发症的识别(如回缩、脱出)及患者的早期自我管理教育。 第十二章:感染控制与败血症的早期识别 遵循最新的感染控制指南,强调手卫生依从性的重要性。本章的核心是败血症(Sepsis)的快速识别与治疗束(Bundle)。详细解析了“一小时目标”,包括获取血培养、快速给予广谱抗生素和积极的液体复苏(如晶体液的选择与目标CVP/SVV)。讨论了耐多药革兰氏阴性菌(MDROs)的隔离与预防策略。 第十三章:疼痛管理、姑息治疗与生命末期照护 超越了单纯的疼痛量表应用,本章侧重于阿片类药物的阶梯式管理、疼痛因子的综合评估(如神经病理性疼痛)。在姑息治疗方面,详细讨论了症状控制(如呼吸困难、焦虑的药理学干预),并探讨了临终前去能化(De-escalation)的护理决策,以确保患者尊严和照护目标的一致性。 --- 第四部分:安全与质量改进 本部分着眼于系统层面的质量保障和患者安全文化建设。 第十四章:患者安全与风险预防 系统性地分析了医疗差错的根本原因理论(如瑞士奶酪模型)。详细介绍了药物管理中的高危药物(如胰岛素、肝素)的双重核对流程、输血反应的预防与处理,以及导管相关血流感染(CLABSI)和导尿管相关尿路感染(CAUTI)的零容忍预防策略。 第十五章:健康教育与出院规划 强调将复杂的医疗信息转化为患者可理解的、可操作的知识。重点讲解了慢性病自我管理教育(如心衰患者的每日体重监测与症状识别),以及跨机构转诊的平稳过渡流程,确保患者在出院后能够持续、高质量地获得照护。 --- 总结特点: 本书的编排逻辑清晰,从基础理论迅速过渡到复杂临床场景。每一个关键主题都紧密结合最新的临床实践指南(如AHA/ACC、IDSA、NICE),强调在资源有限或时间紧迫的情况下如何做出最优化的、安全的临床排序。通过大量的“临床决策点”和“反思性问题”,引导读者培养独立的、批判性的护理思维。内容强调成人与老年患者在生理和心理反应上的差异,确保照护方案的个体化和全面性。

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读后感

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当我第一次拿到这本书时,它的体量就足以让我感到一丝敬畏。它就像一个庞大的百科全书,几乎囊括了内外科护理领域的每一个角落。它的优点在于其内容的权威性和全面性,几乎没有遗漏任何重要的知识点。每一个疾病的介绍都细致入微,从病因、发病机制到临床表现、诊断和治疗,再到详细的护理干预,都进行了详尽的阐述。它就像一个百科全书,你可以在这里找到你想要了解的一切。我特别喜欢它在描述复杂手术或治疗过程时,提供的详细步骤和注意事项,这对于我们这些需要将理论付诸实践的学习者来说,提供了极大的便利。然而,这本书的叙述风格有时显得过于学术化,缺乏一些生动性和趣味性,阅读起来会比较枯燥,需要极大的毅力才能坚持下去。

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说实话,这本书给我的整体感受是“厚重”且“全面”,但同时,它也像是一个经验丰富的老教授,虽然知识渊博,但有时讲解起来会略显冗长和刻板。它的结构安排是按照系统来划分的,这对于理解不同系统之间的联系和差异非常有帮助。然而,有时候,我觉得它的语言风格可以更生动一些,更贴近临床实际。虽然书中提供了大量的案例分析和护理流程图,但在我看来,它们更像是静态的指导,缺乏一些动态的、鲜活的临床场景感。我期望能有更多的“故事”和“对话”,能够让我更容易地将书本上的知识与我在病房里遇到的真实情况联系起来。尽管如此,它在提供标准化护理指南和循证医学证据方面做得非常出色,这一点是毋庸置疑的。每当我需要查找某个疾病的最新护理指南或重要的临床研究进展时,这本书总能成为我信赖的来源。它提供的信息是权威的,足以让我安心地应用于实践。

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作为一名对护理学充满热情但又容易被枯燥内容劝退的学习者,我发现这本书的阅读体验可以说是“挑战与回报并存”。它的内容深度和广度是毋庸置疑的,就像一座知识的宝库,里面藏着无数珍贵的护理经验和科学依据。每一章节都充满了大量的细节,从疾病的微观病理到宏观的治疗方案,再到每一个具体的护理操作,都讲解得非常透彻。然而,也正是因为这种“全而不漏”的特性,使得阅读过程有时会显得有些吃力,需要我投入大量的精力和时间去消化吸收。我常常需要反复阅读,才能真正理解其中的深层含义。但每当我成功掌握了一个新的知识点,或者能够用书中介绍的理论来解释临床上的某个现象时,那种成就感是巨大的。它强迫我去思考,去分析,去构建自己的知识体系,这对于培养批判性思维和解决问题的能力是非常有益的。

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作为一名在护理学领域摸爬滚打多年的老兵,我深知一本好的教科书对于学习者而言是多么重要。这本书,嗯,它给我的感觉就像一位经验丰富但有时又略显古板的导师。它的知识储备无疑是浩瀚的,几乎涵盖了内外科护理的方方面面。每当我翻开它,总能找到我需要的答案,无论是关于疾病的病理生理学、诊断与治疗,还是护理措施的细节。它的叙述方式严谨且扎实,每一个概念都经过细致的阐述,这对于初学者建立扎实的理论基础至关重要。我尤其欣赏它在介绍复杂疾病时,循序渐进的逻辑和清晰的条理。它不会急于让你跳到高深的理论,而是先从最基础的解剖生理入手,一步步引导你理解疾病的发生发展。有时候,在面对一个棘手的临床病例时,这本书就像一本可靠的“武林秘籍”,能让我迅速找到关键信息,帮助我理清思路,制定出更有效的护理计划。它不会回避那些复杂和具有挑战性的内容,而是以一种“知无不言,言无不尽”的态度呈现给读者。

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坦白说,这本书给我留下的最深刻印象是其“压迫感”。它不是一本可以轻松翻阅的书,而更像是一本需要潜心研究的学术著作。它的结构严谨,逻辑清晰,这一点毋庸置疑,每个章节都像是精心编排的乐章,有条不紊地展开。它提供的知识点非常扎实,就像一块块坚固的基石,为我的护理知识体系打下了坚实的基础。然而,也正是这种“扎实”有时会变成“沉重”。它似乎更倾向于提供“是什么”和“为什么”,而对于“怎么做”的临床应用,虽然也有涉及,但总觉得可以更加灵活和多样化。我有时会渴望书中能有更多的“案例故事”,能够让我感同身受,将那些干巴巴的理论变得更加鲜活。但不可否认的是,当你真正需要深入理解某个疾病的精髓时,这本书会是你最坚实的后盾,它提供的深度和广度是其他书籍难以比拟的。

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