Clinical Manual of Psychosomatic Medicine

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出版者:Amer Psychiatric Pub Inc
作者:Wise, Michael G./ Rundell, James R.
出品人:
页数:368
译者:
出版时间:2005-4
价格:$ 71.19
装帧:Pap
isbn号码:9781585622016
丛书系列:
图书标签:
  • 精神生理学
  • 身心医学
  • 临床医学
  • 医学手册
  • 心理医学
  • 躯体症状
  • 疾病心理因素
  • 医学参考
  • 健康心理学
  • 医学
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具体描述

More concise, practical, and clinically oriented than other available texts, Clinical Manual of Psychosomatic Medicine: A Guide to Consultation-Liaison Psychiatry is designed to aid todayAs busy clinicians with bedside and office consultation. This manual presents the distilled wisdom of two highly experienced consultation-liaison psychiatrists and includes many illustrative figures and tables that offer quick, easy access to critical information about how to diagnose and treat psychiatric disorders in patients who have, or believe they have, other medical disorders. The authors of Clinical Manual of Psychosomatic Medicine begin by summarizing how to do effective psychiatric consultation in a changing health care environment, citing key trends such as managed health care, reallocation of health care resources, medical care, and psychiatric consultation's shift from inpatient to outpatient settings, and to multidisciplinary teams. After discussing the mental status examination, the authors examine -Epidemiology, clinical characteristics, differential diagnosis, and treatment and management of various syndromes and disordersADelirium, dementia, depression, mania, anxiety, somatoform and related disorders, and substance-related disorders (alcohol, sedatives/hypnotics/anxiolytics, opiates/narcotics, amphetamines, and cocaine)Aviolence/aggression and suicidality. -Pharmacological issuesAPatients who are medically ill are usually taking one or more medications. Therefore, consultation-liaison psychiatrists must thoroughly understand drug actions, metabolism, and elimination; the cytochrome P450 system; and drug interactions, including the risks for pregnant and breast-feeding women. -Other critical issuesAPain management, personality, ethical and legal, and geriatric psychiatry issues. -Special consultation-liaison topicsAPregnant/postpartum, pediatric, burn, cancer, neurology and neurosurgery, HIV/AIDS, critically ill, and impotent patients, and organ transplant donors and recipients. The work of consultation-liaison psychiatrists has been proven to reduce mortality, morbidity, length of stay, and hospital costs in general hospital patients and medical-surgical outpatients. To accommodate the shift from inpatient to outpatient settings and to the evolving importance of psychiatric care delivered within specialty and primary care settings, this invaluable reference shows how consultation psychiatrists are the ideal clinicians to provide rapid, focused, and practical diagnostic assessments and treatment recommendations. Essentially an expanded fourth edition of the Concise Guide to Consultation Psychiatry, the eminently practical Clinical Manual of Psychosomatic Medicine: A Guide to Consultation-Liaison Psychiatry will be welcomed by consultation-liaison and general psychiatrists, primary care physicians, consultation-liaison/psychosomatic fellows, psychiatry residents, and medical students. This manual is an outstanding resource for didactics and clinical rotations for those in training or reviewing for board examinations.

临床精神生理学手册:深度解读身心交互的复杂图景 内容提要: 本书旨在为临床实践者提供一本全面、实用的指南,深入剖析生理系统与心理状态之间错综复杂的相互作用机制。它超越了传统医学对身心二元论的简单区分,聚焦于当代精神生理学的前沿发现,以及如何在临床实践中有效地识别、评估和干预由心理因素驱动或加剧的躯体症状。全书结构严谨,内容涵盖了从基础的神经内分泌免疫学通路到复杂的情绪调节障碍在器官系统上的表现,并提供了基于循证的个体化治疗策略。 第一部分:精神生理学的理论基石与演化 本书的开篇部分为读者奠定了坚实的理论基础。我们首先详细回顾了精神生理学(Psychophysiology)的学科发展历程,从早期的条件反射实验到现代的神经影像学研究。重点阐述了压力-疾病连续体模型,即慢性心理压力如何通过HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)、交感神经系统(SNS)以及炎症反应,系统性地影响人体稳态。 1.1 核心机制的精细解析: 详细介绍了压力感知的生物学通路,包括杏仁核、前额叶皮层与海马体在情绪处理中的作用。重点分析了皮质醇节律紊乱与各种慢性病(如代谢综合征、心血管疾病)之间的关联。我们探讨了炎症细胞因子(如IL-6, TNF-α)作为“心身桥梁”的功能,解释了长期焦虑和抑郁如何通过“沉寂性炎症”加速组织老化和功能障碍。 1.2 依恋理论与生理反应的联结: 深入讨论了依恋理论(Attachment Theory)在成人心身健康中的投射。早期环境的缺失或创伤如何固化了特定的生理应激反应模式,使得个体对未来的威胁感知更加敏感,表现为高基线交感神经激活水平。这部分为理解某些“功能性”躯体症状的根源提供了深厚的心理动力学视角。 第二部分:常见心身共病症的临床评估与诊断 本部分聚焦于临床实践中最常见也最具挑战性的心身共病情况,强调精确的鉴别诊断是有效干预的前提。我们摒弃了简单地将躯体症状归因为“心理化”的标签,而是将其视为真实存在且可量化的生理体验。 2.1 疼痛管理中的心身视角: 详细分析了慢性疼痛,特别是纤维肌痛和非特异性下背痛中的中枢敏化现象。本书提供了量表工具,用于区分主要由外周病变驱动的疼痛与主要由情绪调节障碍和灾难化思维维持的疼痛。讨论了如何整合镇痛药理学与基于正念的疼痛管理策略。 2.2 胃肠道功能障碍的复杂性: 深入剖析了肠脑轴(Gut-Brain Axis)的双向通讯机制。对于肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良等疾病,本书提供了评估患者焦虑水平、躯体化倾向和肠道菌群失衡之间复杂关系的临床路径图。着重介绍了认知行为疗法(CBT)和自我催眠在重塑肠道运动和内脏敏感性方面的应用。 2.3 心血管与呼吸系统的心理负荷: 探讨了心悸、胸闷、以及原发性高血压中由不被充分表达的情绪(如愤怒、恐惧)引起的交感神经过度释放。提供了如何利用心率变异性(HRV)监测患者自主神经系统平衡的实用指导,以及在焦虑症伴发呼吸困难中采用膈肌呼吸训练和放松技巧的具体步骤。 第三部分:循证干预策略与整合治疗模式 本书的实践价值体现在其对多种非药物干预方法的详尽阐述,强调多学科协作和个体化的治疗计划。 3.1 认知与行为干预的精要: 重点介绍针对躯体症状的认知行为疗法(CBT-S),这是一种专门设计用于挑战患者对症状的灾难化解释、减少健康焦虑行为(如过度检查)的结构化疗法。同时,详细说明了接纳与承诺疗法(ACT)如何帮助患者改变与痛苦躯体感觉的关系,促进基于价值观的行动。 3.2 深度放松与生物反馈技术: 提供了系统化的指导,教导临床工作者如何实施和指导患者进行渐进性肌肉放松(PMR)、呼吸节律训练和生物反馈。特别是针对肌紧张性头痛和高血压,阐述了如何利用肌电图(EMG)或皮肤电反应(GSR)设备,使患者直观地学习控制自主神经系统的活动。 3.3 整合心理动力与创伤治疗: 认识到许多慢性心身疾病植根于早期的情感忽视或创伤体验,本书纳入了创伤知情护理的原则。讨论了如何安全地在心理治疗框架内探索被压抑的情感内容,以及何时适当地引入眼动脱敏与再加工(EMDR)等针对创伤的干预措施,以解除其对躯体表达的固着影响。 3.4 药物治疗的辅助角色: 简要回顾了某些精神科药物在心身医学中的辅助作用,例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)在治疗慢性疼痛和焦虑障碍中的剂量选择与副作用管理,强调药物应作为整体治疗计划的一部分,而非唯一的解决方案。 结论与展望: 本手册的最终目标是培养临床医师具备一种“心身整合”的思维模式,使他们能够更全面地理解和尊重患者的每一项躯体主诉,从而提供更富同理心、更具实效的综合性照护。本书力求成为每一位致力于处理复杂身心疾病的医生的案头必备参考书。

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读后感

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用户评价

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我对这本书的评价,更多是从一位希望改进自身教学方式的医学院教师的角度出发的。这本书在教学法上的巧妙设计非常值得称赞。它不仅仅是知识的堆砌,更像是一个精心设计的课程大纲。在介绍完一个具体的疾病群(比如心血管系统的心身问题)后,它往往会穿插一个“教学案例剖析”或者“临床思维拓展”的模块。这些模块不是简单的复述,而是引导学生去思考“为什么是这个人?”、“这个环境压力是如何被内化的?”。我尤其欣赏它对伦理困境的处理。在涉及生命质量评估、姑息治疗决策时,书中给出的指导意见非常平衡、富有同情心,强调了对患者自主权的尊重,同时也要兼顾家庭的实际情况。它成功地避免了将心身医学塑造成一种“万灵药”的误区,反而清晰地界定了其专业边界和局限性。这本书的语言风格在保持专业性的同时,也充满了对患者体验的细腻关怀,这对于培养下一代医生的同理心至关重要。

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作为一名长期关注心身医学发展趋势的研究人员,我非常看重一本权威参考书能否提供足够多的实证依据。这本书在这方面做得非常出色。我特别仔细地研读了关于心身疾病的诊断标准演变以及最新的生物标志物研究综述。它没有回避那些仍在争议中的领域,而是清晰地列出了不同学派的观点和支持它们的元分析数据。例如,书中对“疾病不确定性容忍度”(Intolerance of Uncertainty)与慢性疲劳综合征之间关联性的探讨,引用了大量的实验室数据来佐证心理特质如何转化为可测量的生理变化。文字组织上,它采用了非常严谨的学术语言,大量的图表和流程图帮助我们直观地理解复杂的病理生理通路。这本书的价值在于它成功地架设了一座桥梁,连接了基础研究的实验室成果和临床床边的实际操作,确保了读者获取的信息既有理论深度,又具备高度的临床相关性。对于需要撰写研究报告或准备大型会议演示的人来说,这本书提供的参考文献列表本身就是一座金矿。

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这本书的封面设计着实吸引人,那种沉稳的蓝色调和精细的排版,一看就知道是为专业人士准备的深度读物。我是在寻找关于心身医学(Psychosomatic Medicine)领域的前沿进展时偶然发现它的,尤其关注那些将生理指标与心理状态进行交叉分析的案例。这本书的结构安排得非常清晰,从基础的理论框架到具体的临床操作指南,都有详尽的阐述。我特别欣赏它在处理复杂病例时的那种严谨态度,不是简单地套用公式,而是深入剖析了从应激源识别到个体化干预的全过程。特别是关于慢性疼痛管理和功能性胃肠道疾病的章节,提供了许多在其他教材中难以找到的、基于最新生物标志物研究的见解。它不仅仅是一本工具书,更像是一位经验丰富的临床导师,在你面对棘手问题时,会提供一个清晰的、多维度的思考路径。阅读过程中,我能感觉到作者团队在整合不同学科知识(如神经内分泌学、免疫学和精神动力学)方面的深厚功力。对于任何想在心身医学领域深耕的从业者来说,这本书无疑是值得收藏的宝贵资源,它提供的不仅仅是知识,更是一种看待疾病的全新视角,强调身心作为一个不可分割的整体。

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拿到这本书时,我的第一印象是它的厚度和重量,这预示着内容的广度和深度。我主要关注的是其中关于疾病发展的心理社会因素建模部分。这本书并没有止步于描述症状,而是花费了大量篇幅去探讨环境压力、早期依恋模式如何与后续的生理脆弱性相互作用,最终导致躯体化症状的出现。让我印象深刻的是,它引入了“生理记忆”的概念,并详细解释了创伤如何在身体层面上留下痕迹,影响着免疫系统的反应阈值。在阅读这部分时,我感觉自己仿佛在参与一场高水平的学术研讨会,作者们不断挑战着传统的二元对立思维。对于临床实践者而言,书中提供的那些详细的访谈技巧和共情训练模块,是极其实用的,它们教导我们如何高效地搭建医患联盟,尤其是在面对那些主诉模糊、病程迁延的患者时。这本书的论述风格偏向于辩证和思辨,需要读者有一定的基础知识储备才能完全领会其精髓,但一旦深入进去,你会发现它为你打开了理解人类痛苦本质的一扇门,远超出了对单一器官疾病的认识范畴。

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老实说,这本书的篇幅和复杂性对我刚开始阅读时构成了不小的挑战,它要求读者投入大量的时间去消化。但我发现,一旦适应了它的节奏,阅读体验就变得非常令人满足。我最感兴趣的是关于“心身反应的个体差异性”这一章节。书中分析了遗传多态性、童年逆境暴露(ACEs)评分与成年后不同系统(如消化系统、运动系统)被“攻击”的倾向之间的非线性关系。它不是简单地说“压力导致疾病”,而是细致地勾勒出这条路径是如何被个体独特的生命史所塑造的。这本书的排版虽然信息密度大,但逻辑层次非常清晰,关键概念都有加粗或特殊标记,这在需要频繁查阅的场景下非常方便。它提供了一种整体性的、整合性的诊断工具箱,鼓励临床医生将自己视为一个“侦探”,去追溯症状背后的复杂链条。这本书的权威性毋庸置疑,它绝对是心身医学领域内的一部里程碑式的作品,为未来的研究和临床实践设定了新的基准线。

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