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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Collins, R. Douglas

出品人:

頁數:320

译者:

出版時間:2004-11

價格:$ 75.65

裝幀:Pap

isbn號碼:9780781795111

叢書系列:

圖書標籤:

• 神經病學
• 神經係統疾病
• 診斷
• 治療
• 神經內科
• 臨床神經病學
• 神經影像學
• 神經解剖學
• 病例分析
• 醫學參考書

神經係統疾病診斷與治療圖譜 (Atlas of Neurologic Diagnosis and Treatment) 本書籍著重於全麵、深入地闡述神經係統疾病的臨床診斷流程、鑒彆診斷要點以及當前主流的治療策略。 第一部分：神經係統檢查與定位診斷 第一章 神經係統病史采集與主訴分析 本章詳盡探討神經係統疾病特有的病史采集技巧。強調如何通過細緻的病史詢問，區分中樞性與周圍性病變、急性與慢性過程，以及識彆與特定功能區域相關的癥狀群。內容包括對頭痛、眩暈、感覺異常、運動障礙、認知障礙等核心主訴的係統化梳理與初步定位。重點介紹“時間軸”分析法在急性神經事件（如卒中、癲癇發作）中的應用。 第二章 顱神經係統評估 深入解析十二對顱神經的解剖結構、生理功能及其臨床評估方法。對視神經（視力、視野、眼底檢查）、動眼神經係統（眼球運動、瞳孔反射）進行詳盡的圖解說明。特彆關注眼球震顫的分類、病因推斷及其對特定核團或通路損傷的指示意義。詳細描述嗅覺、麵神經、三叉神經的定量化檢查技術，以及舌咽神經和迷走神經在吞咽和發音功能評估中的作用。 第三章 運動係統檢查：肌力、肌張力與反射 構建一個標準化的運動係統評估框架。肌力評估采用國際標準分級（MRC Scale），並結閤臨床實例解釋不同等級肌無力的具體錶現。對肌張力異常（痙攣、強直、鬆弛）的動態評估方法進行闡述，強調區分上運動神經元與下運動神經元損傷的關鍵體徵。反射部分，不僅涵蓋深腱反射的檢測與反射弧的定位，更深入探討病理反射（如Babinski徵、Cud立徵）的臨床價值及齣現機製。 第四章 感覺係統與共濟失調評估 感覺係統檢查被係統地劃分為淺感覺（痛、溫、觸覺）和深感覺（位置覺、震動覺）。提供精準的定位圖譜，說明感覺平麵（Dermatomes）和感覺傳導通路（脊髓節段、脊髓丘腦束、後索）的對應關係。共濟失調的評估是本章的重點，詳細描述姿勢性共濟失調、意嚮性震顫以及步態分析的步驟與臨床意義，將小腦功能與姿態控製聯係起來。 第五章 認知與精神神經係統評估 認知功能障礙的評估采用多模態方法。係統介紹簡易精神狀態檢查（MMSE）、濛特利爾認知評估（MoCA）等篩查工具的應用規範。針對執行功能、記憶、語言和視覺空間能力，提供更深入的神經心理學測試方法。區分不同類型的失語癥（如Broca, Wernicke, 傳導性失語）的臨床特徵，並探討意識障礙的病理生理學基礎與評估工具（如格拉斯哥昏迷評分）。 第六章 神經影像學與電生理基礎 本章側重於將臨床發現與客觀檢查結果相結閤。詳細介紹磁共振成像（MRI）和計算機斷層掃描（CT）在急性期與慢性期神經病變中的應用優勢與局限性。重點解析結構性病變（如腫瘤、齣血、脫髓鞘斑塊）在不同序列上的典型錶現。電生理學部分，深入解讀神經傳導速度（NCV）和針極肌電圖（EMG）的正常值與異常模式，解釋軸突性病變和脫髓鞘性病變的波形差異，並介紹腦電圖（EEG）在癲癇和腦病診斷中的核心作用。 第二部分：常見神經係統疾病的診斷與管理 第七章 腦血管病：缺血性卒中與齣血性卒中 詳盡剖析急性缺血性卒中的發病機製、影像學錶現（DWI/ADC序列的重要性）和時間窗管理。深入討論溶栓治療（靜脈溶栓與機械取栓）的適應癥、禁忌癥及並發癥處理。對於齣血性卒中，重點分析高血壓性腦齣血的常見部位、血壓控製目標及外科乾預的指徵。闡述短暫性腦缺血發作（TIA）的風險評估與二級預防策略。 第八章 癲癇與癲癇持續狀態 提供一個基於國際抗癲癇聯盟（ILAE）分類係統的癲癇分類框架。詳細描述各種癲癇發作類型（局竈性、全麵性、不明發病類型）的臨床特徵。癲癇持續狀態的管理被作為重點內容，包括“一綫、二綫、三綫”藥物治療方案的選擇、對難治性癲癇的乾預措施，以及對生命體徵的支持性治療。 第九章 神經退行性疾病：阿爾茨海默病、帕金森病及運動神經元病 帕金森病（PD）部分，詳細論述PD的臨床診斷標準（運動遲緩、靜止性震顫、肌強直），以及不同運動癥狀的藥物反應性評估。探討非運動癥狀（如嗅覺減退、睡眠障礙）的識彆。阿爾茨海默病（AD）部分，強調早期認知障礙的鑒彆診斷，介紹生物標誌物（如Aβ、Tau蛋白）的最新研究進展及其在臨床診斷中的潛力。運動神經元病（MND）部分，聚焦於上、下運動神經元體徵的共存診斷模式，並探討疾病進展的預測因素和支持性治療的優化。 第十章 脫髓鞘疾病：多發性硬化癥（MS） 聚焦於多發性硬化癥（MS）的診斷標準（McDonald標準），強調臨床分離（CIS）與明確MS的影像學和臨床復發（R/R）要求。細緻描述MS的臨床亞型（復發-緩解型、繼發進展型、原發進展型）。管理章節涵蓋急性復發期的糖皮質激素使用，以及疾病修飾抗風濕藥物（DMTs）的種類、作用機製及長期安全性監測。 第十一章 周圍神經病：疾病分類與定位 根據病理生理學機製（軸突性、脫髓鞘性）和分布模式（多竈性、遠端對稱性、單神經病），對周圍神經病進行係統分類。詳細闡述最常見的形式：糖尿病周圍神經病、吉蘭-巴雷綜閤徵（GBS）及慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病（CIDP）的診斷流程（結閤CSF與EMG）。針對GBS，強調血漿置換和靜脈免疫球蛋白（IVIg）的應用時機。 第十二章 感染性與炎癥性疾病 本章覆蓋腦膜炎、腦炎、脊髓炎等急性感染性疾病的鑒彆診斷。重點強調腰穿檢查（腦脊液分析，包括細胞計數、蛋白、糖、革蘭氏染色、培養）的重要性。對於病毒性腦炎（如HSV腦炎），強調快速的經驗性抗病毒治療。炎癥性疾病如神經係統血管炎，強調血管造影或MRI的特異性發現。 第十三章 顱內占位性病變 概述原發性腦腫瘤（膠質瘤）和繼發性腦腫瘤（轉移瘤）的影像學特徵。著重分析腫瘤相關的癥狀（如顱內壓增高、局竈性神經功能缺損）的産生機製。治療部分涵蓋手術切除、放射治療（包括SBRT）和靶嚮藥物治療的綜閤決策過程。 第三部分：特殊領域的治療與康復 第十四章 疼痛管理與三叉神經痛 深入探討慢性神經病理性疼痛的機製（中樞敏化、周圍性神經損傷）。針對三叉神經痛，係統比較藥物治療（卡馬西平、拉莫三嗪）與微血管去壓術（MVD）的選擇指徵。對頑固性疼痛，介紹脊髓電刺激（SCS）等介入治療的初步應用。 第十五章 神經康復與功能重建 強調卒中、腦損傷和脊髓損傷後的早期康復介入。詳細說明物理治療、作業治療和言語治療在改善運動功能、日常生活能力和溝通障礙中的具體乾預手段。討論神經功能重建的前沿技術，如機器人輔助康復和虛擬現實技術在神經功能重塑中的應用。 第十六章 神經急癥的監測與危重癥管理 聚焦於神經重癥監護病房（NICU）的管理原則。涵蓋顱內壓（ICP）的連續監測、腦血流灌注（CBF）的管理、以及重度腦損傷後的鎮靜和生命支持策略。重點討論惡性腦水腫的降顱壓措施及其副作用管理。

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老實說，我對這本書的期待是建立在“速成”的基礎上的。我希望它能像一本“秘籍”，快速教會我如何識彆和處理常見的神經係統問題。然而，翻開之後，我纔意識到自己可能有些過於理想化瞭。這本書呈現齣的，是一種係統性的、全景式的知識構建。它不僅僅是關於“診斷”和“治療”的技巧，更是在構建一個關於神經係統運作機製的完整框架。每一個概念的提齣，都建立在紮實的解剖學、生理學和病理學基礎上。我發現，要真正理解書中的內容，需要不斷地迴溯和聯想，將新學到的知識與之前的內容融會貫通。這種學習過程，雖然比我預期的要漫長和艱辛，但卻讓我收獲瞭意想不到的滿足感。每一次“頓悟”，都像是點亮瞭一個新的知識燈塔，讓我對神經科學的理解又進瞭一層。它更像是一場智力探險，需要不斷地剋服障礙，纔能抵達最終的目的地。對於那些追求“快速齣成果”的讀者來說，這本書可能不是最佳選擇，但對於那些願意投入時間，深入探索知識海洋的求知者，它絕對是一座金礦。

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這絕對是一本需要耐心去品味的著作。初次接觸時，我被它詳實的內容和嚴謹的邏輯所震撼，但隨之而來的，是一種難以言喻的壓迫感。那種感覺，就像站在一個巨大的知識迷宮前，每一個岔路都通嚮更加廣闊的領域。我嘗試著從頭開始閱讀，但很快就發現自己像一隻迷失在叢林中的螞蟻，被無數的細節和專業術語淹沒。我不得不停下腳步，反思自己的閱讀方式。於是，我開始采用一種更加“碎片化”的閱讀策略。我不再強求一口氣讀完，而是挑選自己感興趣的章節，或者那些與我日常工作或生活有相關性的部分進行深入探究。當我聚焦於某一個具體的神經係統疾病時，這本書就展現齣瞭它強大的解析力。它不僅僅提供診斷的標準，更重要的是，它深入剖析瞭診斷背後的原理，那些細微的體徵變化是如何指嚮特定的病變，以及不同的影像學檢查又是如何相互印證的。這種“深度挖掘”的方式，讓我逐漸擺脫瞭最初的茫然，開始領略到這本書的真正價值所在。它更適閤那些有一定基礎，希望在某個細分領域進行深度學習的讀者。

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這本書的排版風格，可以說是非常“經典”。厚重的書頁，緊湊但清晰的文字，以及穿插其中的大量插圖和錶格，都充滿瞭學術論文的嚴謹感。我喜歡它那種不辭煩勞地提供豐富信息的態度。無論是關於某種罕見疾病的鑒彆診斷，還是某個治療方案的循證依據，書中都力求詳盡。我甚至發現，它在一些細節的處理上，也做得相當到位，比如對某些術語的注解，對不同學派觀點的梳理，都顯得十分客觀和全麵。在我閱讀的過程中，我經常會被書中提供的某個數據或某個研究結論所吸引，然後會主動去查找相關的文獻，進一步印證或拓展我的理解。這種“互動式”的學習體驗，是我在閱讀其他書籍時很少感受到的。這本書並沒有刻意去迎閤讀者的閱讀習慣，它隻是默默地將最優質的知識呈現齣來，等待那些真正有心的人去發掘。對我而言，它更像是一位嚴謹的學者，用無可辯駁的事實和邏輯，教會我如何去思考，如何去分析，如何去做齣更明智的判斷。

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這本書就像一本被藏在書架深處的寶藏，我完全是齣於偶然纔翻開它的。從封麵那略顯復古的印刷風格，到扉頁上泛黃的紙張，都散發著一種時間沉澱下來的厚重感。我本以為會是一本枯燥乏味、充斥著晦澀術語的醫學典籍，但事實並非如此。當我開始瀏覽，尤其是翻到那些繪製精美的解剖圖時，我仿佛被一股無形的力量拉入瞭那個神秘的神經世界。那些綫條勾勒齣的腦部結構，每一個神經縴維束的走嚮，都細膩得令人驚嘆，仿佛它們真的在我的指尖跳躍。而那些病例分析，更是引人入勝，它們不是冷冰冰的醫學案例，更像是一個個跌宕起伏的故事，講述著患者的痛苦、醫生的思考，以及最終的診斷與治療過程。讀著這些，我仿佛置身於高明的診室，親眼目睹瞭那些疑難雜癥是如何被層層剝開，最終找到病竈的。這本書並非僅僅羅列知識，它更像是一位經驗豐富的導師，循循善誘，讓我這個非專業人士也能窺見神經科學的深邃與迷人之處。我甚至開始主動去查閱一些我不太理解的專業名詞，這種學習的樂趣是我之前從未體驗過的。

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坦白說，這本書的“信息密度”之高，是我從未見過的。我感覺自己像是掉進瞭一個知識的漩渦，每一次翻頁，都像是要汲取更多的養分。最讓我印象深刻的是，它在描述一些復雜的神經係統疾病時，不僅僅停留在癥狀和治療上，而是深入挖掘瞭疾病的發生機製，那些分子層麵的變化，那些信號通路的異常，都被描繪得非常清晰。我甚至開始去學習一些基礎的分子生物學知識，來更好地理解書中的內容。這種“觸類旁通”的學習方式，讓我體會到瞭知識之間的相互聯係，也讓我對神經科學的理解變得更加深刻。我發現，這本書並不是一本簡單的“工具書”，它更像是一本“思維訓練營”，它挑戰我的認知邊界，引導我去探索更深層次的原理。當我閤上書本，迴想起閱讀的經曆，我感到一種充實和自信。我不再害怕那些復雜的醫學術語，也不再畏懼那些看似難以攻剋的疾病。這本書，無疑為我打開瞭一扇通往神經科學殿堂的大門，讓我看到瞭更廣闊的風景。

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