ECG in Emergency Medicine and Acute Care pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Chan, Theodore C., M.D./ Brady, William J., M.D./ Harrigan, Richard A., M.D./ Ornato, Joseph P./ Ros

出品人:

页数:416

译者:

出版时间:2004-9

价格:489.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323018111

丛书系列:

图书标签:

急诊心电图
ECG
心电图
急诊医学
重症监护
心律失常
诊断
临床医学
医学教育
急救
心血管疾病

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具体描述

ECG in Emergency Medicine and Acute Care provides a comprehensive, clinically relevant resource on electrocardiography for those who care for patients in the emergency setting. The book provides succinct information on ECG abnormalities and their etiologic differential diagnoses; diagnostic criteria for the ECG manifestations of various clinical diseases/ entities; and many 12-lead ECG examples for review.

《急诊与危重症医学：心脏电生理的临床应用》图书简介本书旨在为急诊科、危重症医学科的临床医生、住院医师以及相关医疗专业人员，提供一套全面、深入且高度实用的心脏电生理知识与临床实践指南。我们认识到，在急诊和重症监护环境下，快速、准确地识别和管理心律失常是挽救生命的基石。本书摒弃了冗长繁琐的基础理论，专注于如何在临床一线，利用床旁心电图（ECG）这一最常用、最及时的诊断工具，指导危重病人的诊疗决策。核心定位与内容结构本书的定位是“从心电图到床旁决策”的桥梁。全书分为五大部分，逻辑严密地覆盖了从基础解析到复杂危急情况处理的全过程。 --- 第一部分：心电图解读的基石——急诊视角下的快速解析本部分强调的是效率与准确性的统一。在急诊环境下，医生没有时间进行细致的教科书式分析，而是需要秒级判断。 1. 基础参数的“急诊修正”：我们重新审视了PR间期、QRS时限和QT间期的正常范围，并针对急性心肌缺血、电解质紊乱、休克等常见危重病理状态下，这些参数可能出现的异常变化进行了详细的图解分析。重点讨论了如何快速评估心室率和节律的稳定性，并确定是否存在“病理性”的宽QRS波。 2. 心电轴的快速定位：介绍了简化版的“四象限法”来快速确定电轴，并着重分析了在左束支传导阻滞（LBBB）和右室肥厚（RVH）等常见病理情况下，心电轴的偏移与临床意义的关联。 3. P波与房室传导的“警示信号”：详细阐述了在心房颤动（AF）、房扑（AFL）背景下，P波的缺失或形态异常（如P波增宽、双尖）如何提示潜在的预后不良，以及如何通过床旁监测识别房室传导阻滞的级别（I度、II度文氏型、III度完全性阻滞），并即刻判断是否需要临时起搏治疗。 4. ST段与T波的“缺血矩阵”：不仅仅关注经典的ST段抬高，更深入分析了各种非典型表现，如De Winter波、Wellens综合征（类型A和B）、以及早期复极现象（Early Repolarization）的鉴别。对于T波倒置、高尖T波等，结合血清肌钙蛋白和临床症状，给出了明确的风险分层建议。 --- 第二部分：常见心律失常的精确诊断与初始干预本部分是全书的核心，聚焦于急诊室最常遇到的几种心律失常，提供了诊断流程图和初始用药方案。 1. 快速性心律失常的鉴别诊断：室上性心动过速（SVT）：重点区分了折返性SVT（如AVNRT/AVRT）和异位性SVT。详细描述了迷走神经刺激术的标准化操作流程（如Valsalva动作的改良版、颈动脉窦按摩的禁忌症与技巧），以及腺苷的应用剂量滴定策略。室性心动过速（VT）：采用Brugada标准和APLS（American Pediatric Life Support）推荐的算法，对单形性VT和多形性VT（PMVT）进行鉴别。对于稳定的单形性VT，提供了抗心律失常药物（如胺碘酮、普鲁卡因胺）的快速负荷剂量计算和监测要点。心房颤动与房扑的复律策略：针对“血流动力学不稳定”和“稳定”的AF/AFL制定了详尽的决策树。对于不稳定患者，强调同步电复律的时机与能量设置；对于稳定患者，对比了选择性β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（地尔硫卓、维拉帕米）以及胺碘酮的优劣势。 2. 缓慢性心律失常的应对：病理性窦性心动过缓：明确界定何种心动过缓需要立即干预。详细阐述了阿托品的使用（剂量、时机、无效后的处理），以及多巴胺和肾上腺素的持续滴定策略，特别是在合并心源性休克时的应用。起搏的艺术：对经皮临时起搏（TCP）的电极放置、参数设置（感知/起搏阈值）进行了图文并茂的指导，强调疼痛管理与镇静的重要性。 --- 第三部分：危急重症中的特殊心电图与电解质影响本部分关注那些常被常规忽略，但对危重病人预后至关重要的电生理改变。 1. 电解质紊乱的心电图指征：高钾血症与低钾血症：绘制了钾离子浓度与ECG变化（P波消失、T波高尖、QRS增宽、正弦波形成）的对应关系图。针对高钾血症，提供了钙剂（心肌保护）、胰岛素/葡萄糖（钾转移）、碳酸氢钠和利尿剂的联合治疗方案优先级。低钙与高钙：重点分析了QT间期的变化（低钙延长、高钙缩短），以及钙离子对地高辛中毒和心肌收缩力的间接影响。 2. 心肌损伤的动态评估：专注于STEMI、NSTEMI的动态ECG变化。引入了“急性心肌梗死陈旧期”的ECG特征，并探讨了心包填塞、急性肺栓塞（S1Q3T3或右心负荷增加）在床旁ECG上可能出现的误导性表现。 3. 药物诱发的心脏毒性：详细分析了常见急救药物（如氟喹诺酮类、抗精神病药物、地高辛）引起QT间期延长和尖端扭转型室速（TdP）的风险评估（CHA2DS2-VASc-TdP评分系统简化版）。并阐述了硫酸镁在治疗TdP中的关键作用机制与应用方法。 --- 第四部分：急诊起搏与电复律技术的精确掌握本部分提供的是高风险操作的“SOP”（标准操作程序）。 1. 经静脉临时性起搏（TVP）的指南：详细描述了穿刺技巧、导丝到位确认（通过ECG反馈判断导尖位置），以及对导丝移位的早期识别。 2. 植入式心律转复除颤器（ICD）与心脏再同步化治疗（CRT）患者的处理：如何在床旁快速识别ICD的放电信号，如何判断患者是否为原发性器械故障或心律失常复发，以及在紧急情况下如何安全地“关闭”除颤功能（特别是对于休克患者）。 3. 电复律的安全性与有效性：针对所有使用除颤/复律仪器的场景，提供了从设备检查、患者准备（皮肤阻抗、镇静麻醉）、能量选择（单相/双相波形差异）到放电后心律评估的完整步骤。 --- 第五部分：高级生命支持中的心电图应用（ACLS/PEA/ASIST）本部分将ECG知识融入到高级心肺复苏（ACLS）的实战流程中。 1. 可除颤性心律与不可除颤性心律的快速区分：强调了在CPR过程中，对心室颤动（VF）与无脉性室速（Pulseless VT）的ECG识别，并明确了两者在复苏流程中的关键区别（即何时进行电击，何时进行药物干预）。 2. 心搏骤停的“隐藏原因”：重点分析了在PEA（无脉性电活动）中，ECG如何提示可逆性因素（如严重酸中毒的宽大QRS、低血容量的快节律等），指导复苏团队进行“H’s和T’s”的针对性治疗，而非盲目进行胸外按压。 3. 新兴技术的整合：简要介绍了床旁超声心动图（POCUS）在评估心肌收缩力、心包积液以及指导临时起搏时的辅助作用，作为ECG诊断的有力补充。 --- 本书特色本书的最大特色在于其“临床实用性导向”。全书配有超过500个精选的、具有代表性的临床ECG案例，这些案例均摘自真实急诊抢救现场，并附带详细的临床背景、处理过程及结局分析。每一章末尾均设有“急诊速查表”，便于临床人员在压力环境下快速检索关键剂量和诊断标准。本书的目标是让每一位读者能够自信地拿起ECG报告，并迅速转化为挽救生命的行动。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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阅读这本书的过程，体验犹如进行了一次高强度的临床模拟训练。它的深度和广度都超出了我原先的预期，尤其是对于那些相对少见但后果严重的电解质紊乱引起的心电图改变的讨论，处理得非常细致入微。作者似乎对每一个微小的ST段抬高或T波倒置背后的病理生理变化都有着深刻的洞察力，并且能够将其转化为一套结构化的判读流程。我特别喜欢它对“陷阱”的强调，那些容易被初级医生误判的伪装心梗图形，书中都用醒目的方式进行了标记和解析，这对于提高诊断的准确性至关重要。此外，书中对急性心肌缺血再灌注治疗后心电图监测的章节，简直是教科书级别的范本，详细阐述了动态心电图的演变规律，帮助我们更好地评估治疗效果和预测潜在的并发症。它不像一些同类书籍那样堆砌案例，而是精心挑选了那些具有教育意义的、能够引发深入思考的病例，引导读者主动去探索“为什么”而不是简单地记住“是什么”。总而言之，这本书不仅仅是知识的传递，更是一种思维方式的重塑，它教会你如何带着批判性的眼光去看待每一个波形。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和设计风格，体现了一种对专业性近乎偏执的追求。纸张的质感很好，使得彩色的心电图波形显示得格外清晰锐利，这一点在长时间阅读和对比细微差异时，是极其重要的加分项。我发现书中对一些复杂波形的对比分析做得非常到位，比如室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导的鉴别，仅仅通过图示和文字的交错讲解，就足以让人豁然开朗，避免了在实际工作中因紧张而产生的思维混乱。作者对于时间轴的把握也十分精准，很多关键的时间点，比如ST段的持续时间和QRS波群的宽度，都被量化并与临床预后联系起来。这种精确性对于需要撰写详细病历和进行法律辩护的场合来说，具有不可替代的参考价值。我敢说，这本书的每一页都凝聚了作者大量的临床经验和学术积累，它摒弃了空泛的宏大叙事，完全聚焦于急诊和重症环境下最核心的诊断技术——心电图的实用化应用，无疑是同类书籍中的佼佼者。

评分☆☆☆☆☆

这本书带来的最大价值在于，它极大地提升了我在高负荷工作状态下的诊断效率和信心。在急诊科，时间往往比任何昂贵的检测设备都更为宝贵。本书的结构设计非常注重效率，关键信息被提炼成易于记忆的口诀或流程图，使得在危机时刻，只需几秒钟的快速查阅，就能回忆起最核心的鉴别要点。我特别赞赏它在处理特殊人群，比如孕妇、老年人或肾功能不全患者的心电图反应时的专门章节，这些细微的调整在教科书中常常被忽略，但对实现个体化治疗至关重要。它将理论知识转化为一种实用的“操作手册”，告诉你当看到A图形时，第一步做什么，第二步考虑什么，而不是仅仅描述A图形的特征。这种前瞻性的指导，极大地减少了临床决策中的不确定性。对于渴望在急诊医学这条充满挑战的道路上快速成长的同道来说，这本书绝不是一本可以束之高阁的参考书，而是一本需要时常翻阅、在实践中不断印证和学习的“战友”。

评分☆☆☆☆☆

从一个资深临床工作者的角度来看，这部著作最宝贵的地方在于它对“动态评估”的强调。心电图并非一成不变的快照，而是一个连续变化的序列。书中花了大量篇幅讲解了如何根据患者的临床状态变化，去预测心电图接下来的走向，以及如何通过反复的检查来捕捉那些转瞬即逝的病理信号。例如，在处理早期心肌梗死患者时，它不仅关注最初的描记结果，更指导读者如何解读随后的动态变化，如病理性Q波的出现或ST段的回归，这些细节直接关系到后续的介入时机。再者，对于那些合并基础疾病（如起搏器植入、左室肥厚等）患者的心电图解读，本书的处理方式非常成熟，它系统性地梳理了基础改变如何“掩盖”或“模拟”急性病变，避免了将所有异常都归因于急性事件的思维定式。这种对复杂情况的细致拆解能力，体现了作者深厚的内科学功底，使得这本书不仅适合初中级医生，对于需要处理疑难杂症的高年资医师来说，也是一本极佳的案头参考书，能够帮助巩固和更新其既有的知识框架。

评分☆☆☆☆☆

这部关于心电图在急诊和重症监护领域应用的著作，着实让我耳目一新。它不仅仅是一本教科书式的工具书，更像是一份经验丰富的临床导师的悉心指导。书中的插图和图示制作得极为精良，那些复杂的电生理现象通过清晰的视觉呈现，变得触手可及。我特别欣赏作者在讲解心律失常机制时所采用的循序渐进的方式，从基础的心肌细胞电生理特性讲起，逐步过渡到临床上常见的各种危急情况下的心电图表现。这种构建知识体系的方法，让初学者能够打下坚实的基础，而有经验的医生也能从中找到回顾和深化理解的绝佳路径。尤其值得称赞的是，它并没有停留在理论层面，而是紧密结合急诊室的实际工作流程，提供了大量基于证据的快速决策流程图。例如，在处理快速性心律失常时，书中所述的药物选择和电复律指征的权衡，充满了实战智慧。对于任何需要在高压环境下快速做出关键诊断和治疗决定的医务工作者而言，这本书无疑是一份宝贵的财富，它成功地弥合了理论知识与临床实践之间的鸿沟，让人在面对那些稍纵即逝的救命时机时，能够更加从容自信。

评分☆☆☆☆☆