Acute Emergencies and Critical Care of the Geriatric Patient

出版者:Taylor & Francis

作者:Yoshikawa, Thomas T. (EDT)/ Norman, Dean C. (EDT)

页数:536

出版时间:2000-3

价格:$ 169.44

装帧:HRD

isbn号码:9780824703455

具体描述

This incisive reference systematically reviews the diagnosis and treatment of common surgical and medical emergencies in elderly patients-thoroughly examining surgical interventions, drug therapies and drug prescribing protocols, life-threatening drug reactions, ethical issues, and methods of profiling patients for nursing care. Evaluates disease states and gauges optimal responses to each, supporting recommendations with valuable case studies. Written by over 40 distinguished medical experts, Acute Emergencies and Critical Care of the Geriatric Patient describes ideal patient-physician relationships in critical care settings highlights emergency management of myocardial infarction and cardiogenic pulmonary edema illuminates ethical questions surrounding confidentiality, informed consent, surrogate decision making, and patient comfort assesses special pharmacokinetic and pharmacodynamic conditions in geriatric patients provides vital information on stroke, seizures, and spinal cord compression investigates critical complications caused by pneumonia, meningitis, and endocarditis explores acute lung disorders such as emphysema, chronic bronchitis, pneumonia, central nervous system dysfunction, and abnormal control of ventilation clarifies preoperative procedures for emergency surgery reviews anesthesia strategies for pulmonary, cardiovascular, renal, hepatic, and neurological conditions in the elderly and more! Including over 1000 references, tables, and illustrations, Acute Emergencies and Critical Care of the Geriatric Patient is an indispensable resource for geriatricians, primary care physicians, internists, emergency medicine physicians, intensivists, hosptialists, surgeons, anesthesiologists, orthopedists, cardiologists, psychiatrists, neurologists, and internists/residents in these disciplines, as well as nurses, pharmacists, and medical students.

用户评价

这本关于老年急症和重症监护的书籍，从我一个临床一线工作者的角度来看，确实填补了一些现有的空白。我一直觉得，处理老年患者的紧急状况，需要的不仅仅是标准化的急救流程，更需要对老年人生理脆弱性、合并症复杂性以及预后判断的细致考量。这本书似乎在这方面下了很大功夫。我特别欣赏它对药物代谢和老年人对镇静、升压药物反应差异的深入探讨，这在很多通用的ICU教科书中往往是一笔带过的内容。比如，它详细分析了老年患者在感染性休克中，血流动力学反应的延迟性和不典型性，并给出了基于个体生理储备的液体复苏策略，而不是一刀切的标准量化方案。此外，关于跌倒后引起的颅内出血，书中对皮下血肿和硬膜下血肿的诊断阈值和手术时机的把握，结合了最新的影像学进展和老年患者的凝血功能障碍，给出了非常实用的临床决策树。总的来说，它不仅仅是一本“如何做”的指南，更是一本“为什么这么做”的深度解析，对于希望提升老年危重症管理水平的医务人员来说，是本不可多得的参考资料。我感觉作者群对老年医学的理解是深刻且富有同理心的，这一点从对姑息治疗和预后沟通章节的组织上就能体现出来，这些往往是教科书中最容易被忽视，却在临床中至关重要的部分。

从编辑和排版的角度来看，这本书的呈现方式也颇具匠心，非常适合高压力的临床环境使用。不像有些厚重的参考书那样密密麻麻，它的关键信息点采用了大量的列表、流程图和“要点提示”方框。例如，在处理老年患者的抗凝治疗与主动脉夹层或急性出血的管理冲突时，它用一个非常简洁的图表清晰地列出了不同新型口服抗凝药（NOACs）在老年患者中肾清除率的修正、出血风险的评估以及逆转剂的可及性，这在紧急情况下能极大地节省查找时间。我个人认为，这本书的价值不仅在于其内容的深度，还在于它对“时间就是生命”的临床现实的尊重。它没有过多地陷入复杂的生物化学机制的长篇大论，而是将这些知识点巧妙地融入到临床路径的论述中，确保读者在最短的时间内，掌握最核心、最能影响决策的知识点。这使得它既能用于快速的案头查询，也能用于科室的床旁教学。

翻开这本书，我立刻被它那股子“老派的严谨”和“前沿的锐气”结合的气质所吸引。我过去常觉得，关于老年急症的书籍，要么是过于偏重老年医学的基础理论，缺乏实战的“火药味”，要么就是过于注重抢救流程，忽略了老年人特有的复杂背景。然而，这本书完美地平衡了这一点。它的章节编排逻辑非常清晰，比如在处理老年急性肺水肿时，它没有直接跳到利尿剂和呼吸支持，而是先用了一章的篇幅，细致回顾了老年人容量状态的评估技巧，包括颈静脉压、下腔静脉超声、以及不同类型利尿剂在肾功能不全老年人心肺负荷调节上的微小差异。我尤其对其中关于老年急性心肌梗死后心源性休克的章节印象深刻，它不仅讨论了IABP或ECMO的使用指征，更重要的是，它将这些高干预措施的决策过程，放在了患者基线生活质量、认知状态以及家属意愿的背景下来考量，这种多维度、非纯粹生理指标驱动的决策模式，是现代危重症医学越来越需要的。这本书真正做到了，把患者“还原”成了一个有历史、有生活背景的个体，而不是一个单纯的器官衰竭集合体。

这本书的视角非常全面，它没有将老年危重症仅仅视为“年轻危重症的衰老版本”，而是将其视为一个独立且复杂的医学分支来对待。最让我感到耳目一新的是关于营养支持和肌肉衰减症（Sarcopenia）在急性病程中的干预策略。过去我们总是倾向于在病人病情稳定后才考虑营养恢复，但这本书强力主张，在病情允许的范围内，应尽早启动针对性的蛋白质和功能性肌酸补充，以期减缓ICU获得性衰弱（ICU-AW）的进程。它甚至引用了最新的研究，讨论了肠内营养的启动时机与老年患者的肠道菌群失调之间的复杂关系。这种关注长期功能恢复而非仅仅是短期存活率的深度思考，体现了作者群的远见。对于我们这些需要长期面对慢性病合并急性事件的老年患者的医生来说，这种超越了“抢救成功”本身的理念，是真正有益于提升患者整体生活质量的关键所在。这绝对是一本值得反复研读的专业书籍。

说实话，我有点挑剔，因为我希望找到一本能指导我应对那些“不典型”的危机。这本书在这方面做得相当出色。比如，老年患者的感染往往表现为精神状态的突然恶化，而不是典型的发热或白细胞升高。这本书专门开辟了一个章节，详细阐述了老年谵妄的早期识别工具（如CAM-ICU的改进版应用），以及在没有明显感染灶的情况下，如何系统性地排查隐匿性感染（如尿路感染、带状疱疹后期的继发感染等）。更让我感到惊喜的是，它对老年患者的镇痛和镇静管理提出了非常精细化的分级建议。它清楚地区分了，对于一个刚做完髋关节置换术的80岁老太太，与一个因COPD急性加重需要无创通气的75岁老先生，他们的镇静目标是完全不同的——前者需要有效的疼痛控制以利于康复，后者则需要维持一个清醒的、能够配合呼吸机的状态。这种对临床情境的精准拿捏，让这本书的实用价值大大超越了一般教科书的理论陈述，它更像是一位经验丰富的导师在耳边细语，告诉你每一步的考量。