Handbook of Practical Critical Care Medicine

出版者:Springer Verlag

作者:Varon, Joseph/ Fromm, Robert E., Jr.

页数:537

出版时间:2001-9

价格:$ 73.39

装帧:Pap

isbn号码:9780387951652

具体描述

This book will be written for all hospital based physicians, as well as those in training, who are engaged with patients in the intensive care unit. In addition to internists and surgeons, the primary beneficiaries of this information are likely to be residents, house officers, medical students and ICU nurses who require a concise, practical guide with up to date information on the most frequently performed procedures. The chapters follow an outline format and are divided by organ system, (neurological disorders, cardiovascular disorders), while providing the reader with the most essential points on each subject. Also, each chapter, as well as special appendixes, will contain quick reference guidelines such as drug tables, facts, formulas and lab values.

用户评价

翻开这本手册，首先扑面而来的是一种朴实无华的实用主义精神，它完全摒弃了那些华丽的理论推导和历史回顾，直奔主题——“现在病人情况很糟，我该做什么？”这本书的编排逻辑非常贴合ICU的抢救节奏。它把大量的篇幅放在了“快速反应流程图”和“剂量计算速查表”上，这在夜班或者多发伤病人涌入的紧急情况下，是救命稻草般的存在。我记得有一次，我们需要紧急纠正一例严重的电解质紊乱，涉及到复杂的高钾血症和伴随的肾功能衰竭，正当我对着屏幕上的公式感到头晕目眩时，翻到这本书中关于“危急电解质管理”的章节，那里用一个简洁的表格清晰地列出了：血钾高于多少需要心电监护、钙剂的保护剂量与时机、胰岛素-葡萄糖方案的起始剂量与监测频率，以及，最关键的——何时应该启动肾脏替代治疗的阈值。这种“即插即用”的设计，真正体现了它“Handbook”的价值。它不是用来通读的，而是用来“查阅”和“执行”的，每一个条目都像是一个经过无数次实战检验的可靠SOP（标准操作程序）。

说句实在话，当我第一次拿到这本书时，我担心它会不会像市面上其他工具书一样，内容陈旧，跟不上最新的指南更新。但事实证明，编者团队显然投入了巨大的精力来确保内容的“时效性”和“前瞻性”。它对近几年爆发式增长的新技术和新疗法持有一种审慎而务实的态度。例如，在讨论CRRT（持续性肾脏替代治疗）的模式选择时，它对比了CVVHDF、CVVHD等不同模式的流速差异及其对细胞因子清除率的理论影响，并结合实际的血流动力学稳定性给出了可操作的推荐范围，而不是简单地罗列所有可能的选择。更难得的是，它还巧妙地融入了伦理决策的考量。在某些关于“生命支持终结”或“姑息治疗”的章节中，它提供了一套结构化的沟通框架，帮助医生在面临艰难的家庭沟通时，能更清晰、更有条理地阐述医学事实和治疗的局限性。这本书已经不仅仅是关于“如何治疗”，更关于“如何成为一个更全面、更人性化的重症医师”。

这本《重症监护实践手册》简直是临床医生手中最得力的助手，那种感觉就像是，你终于找到了一个能把复杂问题拆解成易于执行步骤的向导。我刚开始接触ICU的时候，面对那些纷繁复杂的生命体征、各种指标的波动，感觉自己就像在迷雾中摸索，每一个决策都伴随着巨大的不确定性。这本书最让我称道的一点，是它对每一个常见危重病症的处理流程进行了极致的细化和标准化。比如，在处理脓毒症休克时，它没有停留在教科书上那种宏观的“尽快复苏”的指导上，而是明确地给出了“第一小时内需要完成的液体负荷量范围”、“不同血压梯度下儿茶酚胺类药物的起始滴定速度”，甚至还详细讨论了不同类型血管活性药物在特定并发症（如心源性休克合并严重高乳酸血症）时的优劣权衡。更重要的是，它强调了“实践”二字，书中充满了真实病例的经典片段分析，让我们这些初学者能看到理论是如何在真实、混乱的ICU环境中落地生根的。它就像是陪伴在你身边的资深导师，在你需要果断决策的时刻，提供清晰、可信赖的路径指引，极大地增强了我的临床自信心。

坦白说，市面上关于危重症的专著汗牛充栋，但很多要么过于偏重生理病理机制的深挖，导致操作性不足；要么就是过于简化，以至于在面对那些“不典型”的复杂病例时显得力不从心。然而，这本《重症监护实践手册》找到了一种近乎完美的平衡点。它在简明扼要地阐述关键病理生理学的基础上，立刻衔接到了“个体化调整”的层面。例如，在讨论呼吸机管理时，它不仅仅给出了ARDS的初始PEEP（呼气末正压）设置推荐，还细致地分层讨论了不同病因导致的肺顺应性差异，并提供了根据气道峰压和平台压的变化来动态调整呼吸机参数的决策树。我特别欣赏它对“失败”的讨论。很多教材倾向于只展示成功案例，但这本书敢于剖析常见的治疗陷阱和并发症，比如，在液体复苏策略中，它详细列举了“过量输液的潜在危害”以及“如何利用动态指标如脉压差或被动抬腿试验来判断液体反应性”，这使得读者能够更全面地理解治疗的“双刃剑”效应，从而做出更加审慎的临床判断。

我个人的使用习惯是，这本书几乎不离开我的工作台。它装帧硬朗，内页纸张质量上乘，即便是经常翻阅和在手术室灯光下使用，也不会轻易破损。最让我欣赏的一点是，它对“跨学科协作”的重视程度，这在现代重症医学中至关重要。在谈到镇静谵妄管理时，它没有仅仅停留在药物选择上，而是系统地提出了“非药物干预的优先性”——包括环境优化、家庭参与、早期物理治疗的介入时机和方法。这对于我们这些既要管血流动力学，又要关注病人长期康复和神经认知预后的医生来说，提供了一个整体性的视角。它教会我，ICU的治疗不仅仅是“把生命指标拉回正常范围”，更是一场与时间赛跑的、多维度的支持性干预。这本书的语言风格非常直接，没有任何冗余的学术辞藻，读起来效率极高，真正做到了“信息密度最大化”，这对于高压力的临床环境来说，简直是最高效的学习工具。