PDR Pharmacopoeia Pocket Dosing Guide 2007

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出版者:Thomson Pdr
作者:Not Available (NA)
出品人:
页数:318
译者:
出版时间:
价格:9.95
装帧:Pap
isbn号码:9781563635823
丛书系列:
图书标签:
  • 药物剂量
  • 药物参考
  • 药典
  • 医师用药
  • 临床用药
  • 药物指南
  • PDR
  • 2007
  • 医学
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具体描述

《药物剂量速查手册:2007版》——临床实践的可靠伙伴 (A Comprehensive Pocket Guide to Drug Dosing for Clinical Practice, 2007 Edition) 本书简介 本书并非《PDR Pharmacopoeia Pocket Dosing Guide 2007》的替代品或延伸,而是一本独立、专注于现代临床药物管理与剂量计算的实用工具书。它专为高强度临床环境下的医疗专业人员设计,旨在提供一个快速、可靠且易于查阅的药物信息平台,尤其侧重于剂量调整、特殊人群用药和紧急情况处理。 第一部分:基础药理与剂量学原理的系统重述 (Foundational Pharmacology and Dosing Principles) 本手册首先建立了一个坚实的药物剂量学基础。它避免了冗余的化学结构描述,转而聚焦于临床相关性。 第一章:药物动力学与药效学在剂量决策中的应用 吸收、分布、代谢、排泄 (ADME) 的临床影响: 详细阐述如何利用半衰期(t1/2)、清除率(CL)和表观体积(Vd)来推导首次剂量(Loading Dose)和维持剂量(Maintenance Dose)。特别强调肝肾功能受损患者的药代动力学参数修正模型,如Cockcroft-Gault方程与MDRD/CKD-EPI公式在肾功能评估中的应用及对剂量折减的指导。 剂量-反应关系与治疗窗: 通过图表直观展示具有窄治疗窗药物(如地高辛、华法林、苯妥英)的剂量滴定策略,强调治疗药物监测(TDM)在优化疗效和规避毒性中的核心作用。 第二章:剂量计算的精确化工具 体重与体表面积(BSA)剂量换算: 提供了常用成人及儿科剂量计算方法(mg/kg, mg/m²)的速查表格和实用计算器模板。深入探讨了在肥胖患者中,理想体重(IBW)、调整后体重(AdjBW)和实际体重(TBW)选择的临床指南。 药物相互作用的风险分层: 重点关注通过CYP450酶系介导的主要药物间相互作用。分类展示了酶诱导剂和酶抑制剂对常见心血管、抗感染和CNS药物代谢的影响,并提供具体的剂量调整建议(例如,启动或停用强效抑制剂时,目标药物的起始剂量应降低的百分比)。 第二部分:系统性治疗方案与特定人群剂量调整 (Systemic Therapies and Special Population Dosing) 本手册的价值核心在于其针对临床常见场景的实用指导。 第三章:心血管与循环系统药物管理 抗高血压药物的起始与滴定: 针对不同共病(如糖尿病、慢性肾病)的起始降压药物选择和剂量滴定速度指南。对静脉用药(如硝普钠、多巴胺)的恒速输注计算与浓度监测进行详细的流程图解释。 抗凝与抗血小板: 华法林INR目标值的设定、肝素(UFH)与低分子肝素(LMWH)的剂量方案(体重依赖性与固定剂量),以及急性冠脉综合征(ACS)中双联抗血小板治疗的初始负荷剂量方案。 第四章:感染与抗微生物药物剂量学 基于药代动力学/药效学(PK/PD)的剂量优化: 重点阐述AUC/MIC(对TDM药物如万古霉素、胺基糖苷类)和Cmax/MIC(对青霉素类、头孢菌素类)的优化策略。 肾功能不全患者的抗感染药物剂量折减表: 提供了一个结构化的表格,列出了50余种常用抗生素,根据不同程度的肾小球滤过率(eGFR < 50 ml/min)的推荐剂量调整百分比或减小给药频率。 革兰氏阴性菌耐药性管理: 对碳青霉烯类药物及新型抗生素(如替加环素)的推荐负荷剂量和维持剂量方案。 第五章:特殊人群的剂量考量 儿科剂量学核心原则: 强调新生儿、婴儿、儿童的生理差异对药物分布和清除的影响。包含新生儿特定剂量表,尤其关注影响胆红素代谢和耳毒性的药物。 老年患者用药: 基于 Beers 标准和STOPP/START 标准,重点讨论老年人肾功能衰退(生理性GFR下降)对药物选择和剂量的影响,以及中枢神经系统药物的起始剂量应保守的原因。 妊娠与哺乳期用药: 提供常见药物在妊娠(按孕周)和哺乳期安全性的快速参考矩阵,侧重于FDA妊娠分类的临床意义。 第三部分:急症与中毒处理的剂量参考 (Emergency Dosing and Toxicology) 本部分旨在作为危重症和急诊科的“桌面急救卡”。 第六章:休克与复苏中的关键药物剂量 心肺复苏(ACLS)推荐剂量: 肾上腺素、胺碘酮、阿托品等关键药物的单次剂量、重复剂量及静脉推注速度的标准化流程。 容量复苏与电解质紊乱校正: 严重高钾血症、低钠血症的钙剂、胰岛素/葡萄糖、碳酸氢钠的快速校正方案及输注速率建议。 第七章:常见药物中毒的解毒剂与支持疗法 解毒剂的精确用量: 对乙酰氨基酚(NAC)、阿片类(纳洛酮)、苯二氮卓类(氟马西尼)的标准负荷剂量、维持剂量和给药途径。 中毒后剂量调整: 针对被吸收过量的药物,提供血液灌流或血液透析时所需的剂量补偿策略。 附录:临床实用工具 (Appendices: Clinical Utility Tools) 常用溶媒与稀释指南: 常见静脉注射药物(如抗癌药、心血管药物)的安全稀释浓度范围和输注时间限制。 体表面积计算器(BSA Tables): 快速查找50kg至150kg成人对应的BSA值。 药物相互作用快速查询索引: 包含最常合并使用的50组药物,直接指向剂量调整的章节页码。 本书特点: 本书内容设计强调“实用性”和“可操作性”。所有信息均以表格、流程图或列表形式呈现,极大减少了查阅时间。它侧重于剂量调整的“如何做”,而非冗长的理论,是临床一线人员手中不可或缺的、经过实践检验的剂量参考手册。

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读后感

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用户评价

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这本书的定位显然是面向初级用户或者学生群体的,但奇怪的是,它在一些最基础的概念解释上却显得过于精简,甚至可以说是敷衍了事。例如,对于一些复杂药物的药代动力学参数的描述,它仅仅是罗列了几个数值,完全没有提供任何背景信息或临床意义的解读。对于一个刚刚接触这门学科的学生来说,直接看到“半衰期XX小时,蛋白结合率YY%”这样的数据,是毫无意义的,他们需要知道这些数字背后的含义——这决定了我们是需要每日给药一次,还是需要更频繁地给药,以及如何根据患者情况调整剂量。此外,它对药物相互作用的提及也显得十分表层化。它会列出“此药与甲药存在相互作用”,但对于这种相互作用的机制、严重程度,以及临床上是否需要调整剂量,几乎没有涉及。在临床实践中,药物相互作用往往是决定治疗成败的关键因素之一。一个好的口袋指南,理应提供清晰的风险提示和应对策略,而不是仅仅像一个“危险警告列表”一样存在。这本书给我的感觉是,它认为读者已经完全掌握了药理学基础,但这对于一个需要“口袋指南”的读者来说,很可能并不成立。它似乎更像是一本给专家回顾自己记忆的速查表,而非一个能指导新手操作的工具。

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这本书的“更新频率和版本管理”策略也让人摸不着头脑,这对于一本科学参考书来说是致命的缺陷。我手头这本是2007年版,但这本书的命名方式(PDR Pharmacopoeia Pocket Dosing Guide)让人很容易与更权威、更新更频繁的PDR系列其他出版物混淆。当我试图在网上查找关于此书后续版本的反馈或修订信息时,发现信息非常分散,很难确定我手中这本书的“地位”——它到底是某个大型系列中的一个独立分支,还是一个已经废弃的项目?这种版本上的不确定性,使得我无法信任它的长期价值。药典和指南的价值在于其时效性和权威性。一本相隔多年的口袋书,其内容很可能已经被最新的临床试验结果所推翻。对于临床医生而言,使用过时的剂量信息可能导致治疗效果不佳甚至医疗事故。因此,我不得不将其束之高阁,转而依赖于那些定期发布电子更新或每年修订的在线数据库。这本书的出版策略似乎没有跟上现代医学参考资料的更新节奏,使其在实用性上大打折扣,成了一个仅具有历史参考价值的“时间胶囊”,而非一个活跃的临床助手。

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我必须得吐槽一下这本书的检索系统的设计思路,简直是匪夷所思。它似乎试图用一种“创新”的方式来组织内容,但结果就是让使用者迷失在信息的海洋里。比如,对于同一种药物,它的不同剂型和不同适应症的剂量信息,被分散在了好几个不同的章节,你得依靠模糊的记忆和反复翻阅才能拼凑出完整的方案。我尝试过按照药物的化学分类去查找,但索引页的指向性非常弱,很多时候给出的页码是指向一个总览性的介绍,而不是直接指向关键的剂量数据表。更糟糕的是,它似乎对某些新兴的或者近几年才纳入指南的药物信息更新不够及时,我怀疑它的内容截止日期可能比它封面标明的年份还要早。在药学领域,知识的迭代速度是惊人的,尤其是在抗感染和肿瘤治疗方面。一个滞后的参考书,其潜在的风险远大于没有参考书。我记得有一次我对比了这本书和我手边另一本新版指南,发现对某个特殊人群(比如肝肾功能不全患者)的剂量调整建议存在明显的差异,这本书的建议显得过于保守,或者说,是基于过时的研究结果。所以,在使用这本书时,我总有一种挥之不去的不安全感,每查一个关键数据,都得再三与其他信息源交叉验证,这完全违背了“便携参考指南”的初衷——它应该是一个快速、可靠的补充,而不是一个需要时刻质疑的来源。

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从专业的角度来看,这本书在临床决策支持方面的表现令人失望。它更像是一本静态的药物清单手册,而非一个动态的决策辅助工具。当你在面对一个复杂的病例时,比如一个患有多种合并症、需要根据实时体重和血清肌酐水平来计算精确剂量的患者,这本书提供的帮助微乎其微。它缺乏足够的可操作性建议。比如,针对体重差异巨大的患者,它没有提供明确的基于体表面积(BSA)的推荐剂量范围,或者如何根据肾功能衰竭程度(如CKD分期)进行剂量递减的详细图表。我需要的是可以直接套用的公式或流程图,而不是一堆孤立的数字。我记得有一次我需要快速确认一个儿童患者的用药剂量,需要参考的年龄段划分和体重区间设置得非常粗略,让人无法精准定位。这种模糊性在儿科用药中是极其危险的。一个好的口袋指南应该具备高度的实用性和可应用性,它应该能帮助医生在紧迫的时间内,基于现有数据做出最佳的临床判断。这本书在这方面明显不足,它只是陈列了数据,但没有教会你如何“使用”这些数据来解决实际问题。它似乎更侧重于“记载”已有的信息,而不是“指导”未来的行动。

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这本书的装帧设计简直是没法让人恭维,封面那种廉价的塑封感,拿在手里就觉得这东西分量不够,轻飘飘的,完全不像一本工具书该有的样子。打开内页,那纸张的质量更是让人皱眉,印刷的油墨似乎有点晕染,尤其是一些表格和数字,凑近了看,边缘模糊不清,长时间盯着看眼睛真的会很不舒服。而且,字体选择也太随意了,有粗有细,有大有小,排版上完全没有章法可言,感觉就像是把一堆零散的资料随便塞进了一本书里。我记得我上次为了查一个剂量,硬是花了比平时多一倍的时间,不是信息找不到,而是排版太混乱,找不到索引系统的逻辑。对于一个需要快速、准确获取信息的临床工作者来说,这样的阅读体验简直是一种折磨。更别提携带性了,虽然它叫“Pocket Guide”,但实际尺寸和厚度,塞进白大褂口袋里显得异常笨重,鼓鼓囊囊的,非常影响形象。如果这本书的出版商能在这些基础的物理属性上多花点心思,哪怕只是把纸张换成稍微厚实一点的铜版纸,都会让使用体验提升好几个档次。现在这个样子,给人一种这是匆忙赶工出来的样板本的感觉,完全没有作为一本专业参考书应有的严谨和质感。

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