代序一
代序二
代序三
代序四
代序五
代序六
代序七
讀傷寒　寫傷寒　用傷寒——談我的治學傷寒之路
讀傷寒
寫傷寒
用傷寒
傷寒理論
一、怎樣學習《傷寒論》
二、《傷寒論》的教學必須落到臨床實處
三、論治傷寒之學
四、試論《傷寒論》中的辯證法思想
五、《傷寒論》中常用的邏輯方法
六、論傷寒論的十大關係
七、六經實質小議
八、試談“開閤樞”與《傷寒論》的關係
九、《傷寒論》脈學初探
十、試探《傷寒論》中的煩躁
十一、《傷寒論》中四逆湯的研討
十二、傷寒八大厥證
十三、脈浮數為什麼宜麻黃湯
十四、略談麻杏石甘湯證
十五、國內研究傷寒學說的概況
十六、略論傷寒救陰法
十七、《傷寒論》治肝法的運用
十八、《傷寒論》治利法則初探
十九、《傷寒論》脾胃治法的臨床運用
二十、略談傷寒八法的運用
二十一、經方臨床應用的體會
二十二、應用經方的思路與方法
二十三、從臨床實踐看《傷寒論》用藥的基本規律
二十四、談傷寒方臨床體會
二十五、桂枝湯類方探討
二十六、麻黃湯及其類方
二十七、談小柴鬍湯的臨床應用
二十八、瀉心湯類方的探討
二十九、麻杏石甘湯的臨床應用
三十、白虎湯的臨床應用
三十一、烏梅丸的臨床應用
三十二、應用當歸芍藥散的體會
三十三、仲景方應用舉例
三十四、桂枝湯治雜病舉例
三十五、經方應用數則
三十六、五苓散新用二則
三十七、甘麥大棗湯加味治療閉經一例
三十八、《傷寒論》用桂枝縱橫觀
三十九、溫降高血壓小議
四十、白頭翁湯治熱痢
四十一、當歸四逆湯證的討論
四十二、當歸四逆湯當有生薑之我見
四十三、《金匱要略》苓甘五味薑辛半夏湯的探討
四十四、運用《傷寒論》方的幾個問題
四十五、國內運用傷寒方的概況
四十六、論傷寒方劑量的若乾問題
四十七、中醫治疑難病的思路與方法
四十八、全國第三屆疑難病研究會資料綜述
四十九、談中醫急診規範化的若乾問題
五十、談葉天士用附子
五十一、1例風濕性心髒病治療紀實
五十二、常見肝病的證治思考
五十三、略論胃痛從肝論治
五十四、試談痰證的治法
五十五、喻嘉言論鞦燥
五十六、脾胃學說在婦科臨床上的運用
五十七、中醫學術要統一到“經典”上來
五十八、中醫的路怎麼走
五十九、讀書
六十、酒與藥
六十一、時髦非時尚
六十二、經方時方自擬方
六十三、該不該“忌口”
六十四、“活血化瘀”不是萬金油
六十五、“虛不勝補”說
六十六、三仁湯能止汗嗎
六十七、“脾虛會生風”嗎
六十八、芒硝敷肚臍能通便
六十九、話“補氣消瘀”
七十、桂枝湯中不可缺生薑
七十一、談“氣化則水化”
七十二、青黴素是涼藥嗎
七十三、炎癥與熱證
七十四、麻黃治咳用量宜輕
七十五、風情民俗與道地藥材
七十六、中藥西用，行麼
七十七、漫話蟲類藥
傷寒實踐
一、桂枝湯
二、桂枝麻黃各半湯
三、桂枝甘草湯
四、桂枝加葛根湯
五、桂枝加附子湯
六、小柴鬍湯
七、柴鬍桂枝湯
八、柴鬍加龍骨牡蠣湯
九、四逆散
十、芍藥甘草湯
十一、小青龍湯
十二、苓甘五味薑辛半夏湯
十三、五苓散
十四、苓桂術甘湯
十五、半夏瀉心湯
十六、甘草瀉心湯
十七、厚樸生薑半夏甘草人參湯
十八、理中湯
十九、真武湯
二十、吳茱萸湯
二十一、葛根黃芩黃連湯
二十二、白頭翁湯
二十三、當歸四逆湯
二十四、當歸芍藥散
二十五、腎著湯
二十六、麻黃連翹赤小豆湯
二十七、麻黃杏仁薏苡甘草湯
二十八、茵陳蒿湯
二十九、柏葉湯
三十、甘麥大棗湯
三十一、酸棗仁湯
三十二、百閤知母湯與百閤地黃湯
三十三、炙甘草湯
醫案實錄
一、外感時病
二、內傷雜病
三、婦兒疾病
四、外科疾病
五、其他疾病
六、腫瘤
附篇：陳瑞春學術經驗研究
一、陳瑞春的傷寒治學之路
二、陳瑞春治學思想探析
三、陳瑞春讀書心要
四、陳瑞春經方類法學術淺探
五、陳瑞春臨證思辨特點
六、陳瑞春先生談如何臨證
七、陳瑞春病機思辨救誤舉隅
八、陳瑞春的經方思辨與應用
九、勤習醫理求古訓：懸壺濟世寫春鞦
十、陳瑞春教授經方應用淺議
十一、陳瑞春從氣論治疑難病經驗
十二、陳瑞春小柴鬍湯證337份病案觀察與分析
十三、活用小柴鬍湯經驗介紹
十四、陳瑞春運用小柴鬍湯加味的體會
十五、四逆散治療便秘探析
十六、陳瑞春運用苓桂術甘湯經驗
十七、陳瑞春論經方與時方的應用
十八、陳瑞春用甘露消毒丹的經驗
十九、陳瑞春運用經方治療痹證經驗
二十、陳瑞春治療外感咳嗽的經驗
二十一、陳瑞春從濕熱論治汗證經驗
二十二、陳瑞春治療晚期胃癌經驗
二十三、陳瑞春治腫瘤醫案選

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讀傷寒寫傷寒用傷寒——談我的治學傷寒之路
筆者自幼涉足醫壇，至今已是40多個春鞦。在傢父的熏陶，師長的教誨，友人的幫助下，我對《傷寒論》(下文簡稱《傷寒》)由初識到深讀，到靈活運用，經曆瞭40多年的艱辛耕耘，今天不敢稱傷寒傢，充其量能算一個傷寒園裏的老學生。若問我是如何治傷寒之學，那就是“讀傷寒、寫傷寒、用傷寒”。在這條路上有麯徑幽榖，亦有豁然坦途，但更多的是找不到答案的疑團，值得進一步深化和提高的問題和課題。姑論它是可資藉鑒的，抑或是教訓，寫齣來供後之學者參考，或許會有益處。
讀傷寒
我初讀《傷寒論》的年頭，還是在傢父身邊的書童。白天隨診，接待病人，抄寫處方，有時還為來診來訪者遞煙泡茶。讀書主要是早晨和晚上。早晨黎明即起，洗漱之後就端起書本，琅琅誦讀，晚上則是挑燈夜讀，到眼皮打架方睡。啓濛的第一本書是陳修園的《醫學三字經》，在“醫學源流篇”有這樣一段話:“醫之始，本岐黃，靈樞作，素問詳，越漢季，有南陽，六經辨，聖道彰，傷寒著，金匱藏，垂方法，立津梁????”簡單的幾句，闡明瞭《素問》、《靈樞》、《傷寒》、《金匱》的相互關係。讀瞭之後頗感醫學之源遠流長，尤其是“六經辨，聖道彰”，“垂方法，立津梁”四句對我很有啓發，深感《傷寒論》是一部醫聖之作，醫傢必讀之書。當時嚮傢父提齣要讀《傷寒論》，沒想到不但沒得到允許，反而挨瞭一通訓斥。傢父批評我好高騖遠，連湯頭都背不瞭幾個，《脈訣》還沒有讀完，就想讀《傷寒論》????時過一年，我讀完瞭《藥性賦》、《瀕湖脈訣》、《醫學三字經》等啓濛讀物，纔獲準讀《傷寒論》。
初讀《傷寒論》。齣於崇尚和好奇的心理，讀得認真、虔誠，可沒讀幾天工夫就煩瞭，連規定每天讀5條都背不齣，花瞭大半年時間，起早摸黑，還是不能全部背誦齣來。因為它以太陽病冠首，接著是發熱、惡寒等癥狀，很容易這條搭到那條，不像湯頭歌、三字經之類讀物，有律有韻，讀起來朗朗上口。所以，讀瞭大半年，反而産生瞭模糊思想，畏難情緒，甚至懷疑這種經典，究竟有多大作用，能指導臨床實踐麼?再讀《傷寒論》。這是1954年在江西省中醫進修學校期間，又有一種新鮮感。那時是姚荷生教授講課。一則是經典，自己讀不懂?二則是省城威望卓著的名醫授課。基於這兩個原因，我上課非常認真聽講、記筆記。姚老講課，深入淺齣，一條一條剖析。由《傷寒》講到《內經》，由《傷寒》講到《金匱》，由《傷寒》講到《溫病條辨》，把幾個學科的理論有機地聯係起來，舉一反三，縱橫貫通，聽瞭茅塞頓開，無形中自我反省過去死背硬記的弊端。姚老的教授似乎使我略略品味到一點《傷寒論》的真諦。姚老講課的特點，善於結閤臨床，而且還生動活潑地介紹他敬仰的謝桑扶先生的經驗。如有一病者，高熱持續，便秘不暢(按:本案可能是急性膽囊炎)，幾經周摺，後經謝老診斷，用大承氣湯，一服熱退便通，其病豁然。從進修學校迴縣工作，在臨床上用傷寒方藥，有瞭一點點長進。
三讀《傷寒論》。這是1959年，我考入江西中醫專科學校(即江西中醫學院的前身)。當時主講《傷寒論》是萬友生教授。萬老的課堂教學對我影響很深，獲益良多。首先他的教態、闆書吸引瞭我。課堂演講循序漸進，層層深入，猶如剝繭抽絲，生動活潑。其二，萬老的傷寒學術思想特點之一，是主張“發皇古義，融會新知”。他對六經病機賦有新說，把體質與病候有機地結閤起來，闡述傷寒的病機清晰明瞭，對後學頗有啓迪。第三，萬老在臨床運用中亦頗具特色，他的溫降高血壓，用吳茱萸湯治原發性高血壓的案例，顯示瞭他的臨床根底和卓識。
四讀《傷寒論》。1960年的鞦季，學院送我去成都中醫學院參加全國第二期傷寒師資班學習。在這半年時間，專修《傷寒論》，由鄧紹先教授主講。鄧老是西南名醫，有“鄧傷寒”的雅號。他的學術觀點，強調氣化學說。開課時就“傷寒中的幾個問題”，突齣“醫不離氣化”的主旨，認為凡是醫學的理論、臨床的經驗都不能離開氣化學說，否則不知其變。醫學離開“氣化”變化法則規律，就變成瞭無本之木，無源之水。他就什麼叫氣化，怎樣解釋，怎樣掌握氣化規律，作瞭詳細的闡述。所涉及的“五運”、“六氣”、“十天乾”、“十二地支”、“標本中氣”、“司天在泉”
這一套理論，真把我帶到虛無縹緲的境界。後來，多聽些時間，加之涉獵些“運氣學說”的資料，纔悟齣點道道。應當承認，這些氣化理論，求本溯源，還真是中醫理論的基礎，也是解釋《傷寒論》的說理工具之一。40個春鞦，摸索瞭一條讀《傷寒論》的路子。概括地說，“熟讀，理解，運用”三者的綜閤，就是治傷寒之學的正確道路。熟讀是在原著上下功夫。對《傷寒論》的綱領性條文、病機辨證的條文、診斷鑒彆的條文、有方藥的條文，都要讀得滾瓜爛熟。除此，還應讀些代錶性的專著，如成無己《注解傷寒論》等，以期加深對原著的消化吸收。理解是指對原文的深入探討。我認為理解原文，重要的是尊重原文的本意。比如“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”這條原文是提示錶證、錶脈的本意。這樣解釋即可，無須附會作解。理解要前後連貫，對比演繹分析。如上述錶證提綱，必須結閤後麵的錶實證條文，綜閤起來分析，這樣錶證的全貌就概括無遺瞭。當然，在理解原文的基礎上，藉鑒一些注傢的見解，選擇幾傢名著，讀幾本傷寒注本是必要的，一則幫助理解原文，二則擴大視野，啓迪思維。至於運用的問題，這裏先略而不談，本文第三部分，再專題論述。寫傷寒說起寫傷寒，自感慚愧。從20世紀50年代初涉醫壇，即開始撰寫傷寒方麵的文章。由於寫作基礎較差，加之資質魯鈍，雖然寫瞭不少，可是“百發不中”，一篇文章也沒發錶。自入中醫學院後，一邊學習，一邊寫作，到50年代末，始陸續在雜誌上登一些“豆腐塊”樣的短文，主要是個案報道。直到1963年纔發錶四五韆字的理論探討性文章。此後，一年之中有1~2篇與讀者見麵。
20世紀60年代末，北京的《中醫雜誌》，廣州的《新中醫》，浙江、上海、雲南等地的中醫雜誌相繼發錶我的文章。這10~20年中，確實寫瞭不少，加起來有90餘篇，多的2萬~3萬字的綜述，字少的個案也寫。這個時期的寫作，對我來說是極好的鍛煉，自己規定任務，1個季度發錶1篇，以見報刊為準。所以，每年都有4~6篇傷寒方麵的文章，有的雜誌1年用我2篇，真稱得上是“高産作傢”(當然，這很不謙虛)。迴首看看，從20世紀60年代末至80年代中期，可以說是“産量”與年俱增，全國各大中醫雜誌、國際學術會議，都發錶瞭我的傷寒習作，甚至還有東渡日本的文章。今天，我粗粗地將過去的傷寒文章歸類一下，大體上有這麼幾方麵的題材:一是個案報道。這可以說是當年的開颱鑼鼓。看瞭一個病，治得很順手，療效很好，就想到把它公諸於眾，讓大傢去評說。比如，我寫的當歸四逆湯治痛經、治凍瘡、治無脈證，甘麥大棗湯治室女經閉，苓甘五味薑辛半夏湯治痰飲，芍藥甘草湯閤四妙散加味治濕熱痹癥等等，介紹一方一藥的運用。我認為這類文章寫齣來，對臨床醫者有參考價值。盡管它在統計學上無價值可言，但對全麵驗證傷寒方藥是有益處的，確有拋磚引玉之功。比如我在寫傷寒方藥運用綜述時，查遍瞭1949年前後的中醫雜誌和有關醫案，均未能找到麻黃升麻湯的案例，直到80年代末，《新中醫》報道過2則，實屬稀罕的病例，能說個案沒有價值?所以我主張個案報道，應給予足夠的重視，繼續寫下去會有好處。二是理論探討。傷寒學術理論探討文章，實在是紛繁雜遝。但理論歸納整理者又更多，諸如六經的實質問題，六經與氣化關係，病因病機問題，脈學問題的探討，舌象的研究，八法運用的探討，等等。這類文章無疑是對傷寒的本旨作瞭各種發揮，是有其意義的。我寫瞭不少這方麵歸納整理性質的文章，對於幫助理解傷寒原意是於人於己都是有好處的，應當繼續分門彆類地寫下去，能夠羽翼傷寒、發傷寒之未發。但我想在整理的同時，要注重發揮，哪怕隻有點滴新意，比之於單純的歸納整理更會有益。比如，我曾寫過《略論傷寒救陰法》一文，雖然是以病案為基礎，把《傷寒論》中能夠救陰的方藥運用串起來，從理論上加以闡述，並以病案充實，使之得到印證。這樣的文章我自認為是有新意的，發揮瞭傷寒的本旨。因為前人都是認定:傷寒法在救陽，方藥以溫為主。所以，我提齣傷寒有救陰法的事實，從理論上和臨床實踐都是能夠成立的。這一理論的提齣，雖不能說是揭示瞭傷寒有救陰法，但畢竟比之過去所提的傷寒“存津液”之類的觀點更進瞭一步，更全麵地發展瞭傷寒的治療大法。而不能認為傷寒隻救陽不救陰，隻用陽藥不用陰藥。應當看到傷寒的治法中亦有救陰的存在，並且為後世醫傢，奠定瞭救陰法的理論基礎。當然，準確地說，傷寒是長於救陽，而略於救陰。
三是綜述報道。這種綜閤整理的文章，也有它的益處。因為它能夠容納大量的資料，對讀者受益很大，有條件有時間應當多寫。我曾經寫過一篇長達4萬字的綜述，命題為《國內運用傷寒方藥的概況》，這篇文章的時間跨度將近50多年，最早的報道是20世紀30~40年代的《光華中醫雜誌》，最晚是1980年底的各種雜誌近40餘種，收集300多篇文章的傷寒方藥運用，廣泛地展示瞭傷寒方藥在臨床運用的價值，深受讀者的好評。另外，我還寫過一個方的臨床運用，如《白虎湯的臨床運用》綜述，收集瞭大量的資料，從一個方可看到傷寒方藥運用的廣泛性，一個白虎湯涉及25個病種，其實用價值十分可觀。
四是教輔文章。於如何講好一堂課，我在三尺講颱上度過瞭一段漫長的歲月，對於如何講好一堂課，特彆是講好《傷寒論》，有點膚淺的體會。我曾撰寫過《?傷寒論?的課堂教學必須落到臨床實處》一文，這篇文章雖然講的是《傷寒論》的課堂教學，但也提齣瞭一個問題，即《傷寒論》的課堂教學要落到臨床實處。這個問題於教師來說，要求是嚴格的，要有深厚的臨床功底，纔能講活《傷寒論》。如果停留在條文的對比、說文解字、隨文演繹，盡管教師能口若懸河，講得娓娓動聽，像魯迅說的甲乙丙丁、條理層次分明、筆記清楚(這方麵固然重要)。但更重要的還是把課堂與臨床結閤起來，用實際病理病因來襯托《傷寒論》原文，又用原文來指導治病，這樣有闆有眼的教學，似乎比之單純念書本理，無論是記憶還是理解都會更深刻。日本學者有個比喻說:要把《傷寒論》當病人，病人就是《傷寒論》。此話深刻地描述瞭理論與實踐的關係，由此可見一斑。
我認為，《傷寒論》的課堂教學，亦應因材施教。對於臨床進修醫生，更多的是要用臨床病例去印證《傷寒論》，這樣纔會加深對《傷寒論》的理解。我寫過一篇《運用傷寒方藥的思路與方法》，在一定的程度也是教學輔導性文章。首先提齣要正確理解原文，因為不少學者都是隨文演繹的多，甚至有的說文解字占瞭一定的分量。所以，我提齣:一是尊重原文本意，二是注意原文前後連貫，三是注重無方條文(即病機、辨證、診斷、鑒彆的條文)。這樣理解原文對臨床是有益的。不要去搞那些虛無縹緲的東西，或者去鑽牛角尖，把那些久已存疑待考的問題搬齣來無休止地高談闊論。說句俏皮話，《傷寒論》中有些問題，即便是把張仲景請迴來，他也未必能圓滿作解。所以，應當科學地、客觀地、曆史地認識傷寒原文，不然是無法掌握和應用《傷寒論》的，更無法體現經典的價值。其次是告人掌握病機辨證，這一部分舉瞭很多病案和方藥的運用來證實，如五苓散能治少尿、多尿、遺尿，其病機都是氣化不利。如果不用病例說明，就會弄巧成拙，變成強詞奪理。其三要靈活運用方藥，這一部分告人要掌握主方，剖析類方，熟悉加減，以及結閤後世方活用經方。我認為這一類文章，於教學臨床都是有益的。對於教者、學者都有不同的要求，但目的是一緻的，要通過理論和實踐的結閤，達到掌握和運用《傷寒論》的目的。概而言之，寫傷寒，就是要通過各種形式的文字錶述，闡述《傷寒論》的深刻內涵。
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