精神病大流行

出版者:左岸

作者:羅伯特．惠特克 Robert Whitaker

页数:0

译者:王湘瑋

出版时间:2016-10

价格:0

装帧:平装

isbn号码:9789865727451

具体描述

你覺得精神疾病是生物學、心理學，還是社會關係的問題？

精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間？

「我可以想見將來有一天，精神醫學界的人會徹底遺忘我們的來路，忘記我們的起始之處是收容所，是濟貧院，是監獄。我可以想見將來有一天，我們會變成醫師，用醫師的方法思考精神病院的運作、院裡的醫病關係，和最好的內外科醫院差不了多少。」

精神醫學作為一門專科起始於19世紀的精神病院，只是當時的精神病院仍以收容、照護為主；19世紀末陸續開始出現高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式，不過仍與今日概念中的精神醫學相去甚遠。1930、1940年代，精神醫學界一度盛行「三件一組」的治療方式：胰島素昏迷、電擊、額葉切除術。精神科醫師們開始直接對大腦下手，自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進。二戰結束後，挾著戰時的醫學發展，1954年治療思覺失調症的藥物——「托拉靈」上市，精神藥物學時代正式展開。1988年第二代精神病藥物「百憂解」上市，精神疾病治療再次大大地往前跨了一步。

不過，人們在精神方面的問題並未就此解決。

1955年，每468個美國人，就有一人因精神疾病而住院；到了1987年，每184個美國人，就有一人因精神疾病而失能，以致領取政府的失能補助。2007年，每76個美國人，就有一人因精神疾病而失能。從數字上，我們發現問題不太對勁；而這個問題也蔓延到兒童身上。過去二十年間，18歲以下的兒童、青少年罹患精神疾病的人數是之前的三十五倍！

如果發明藥物是為了治癒疾病，為何精神病藥物發展的同時，卻使罹病的患者越來越多？會不會當代這種以藥物為主的醫療典範，反而引發了精神疾病大流行？

過去二十年來，精神醫學在一般人的觀念中有了相當大的轉變；我們不再「諱『疾』忌醫」，也開始接受藥物作為治療方式及其功效。1999年的精神醫學報告指稱，科學文獻的確證明了精神病藥物至少在「短期內」是「有效」的，有人說這些藥物就像「用來治療糖尿病的胰島素」；但長期而言，這些藥物真的「治療」了患者嗎？

本書從四個案例談起，接著講述精神疾病治療的歷史脈絡，以及藥物在其中扮演的角色。第三部分則是利用案例及研究資料，逐步探討近五十年來思覺失調症、焦慮症、憂鬱症、雙極症以及過動症在美國境內的盛行狀況，並針對每一種疾病的治療結果研究做了基本回顧。所以，是否我們自以為建立了一場精神醫療的革命，但事實上並非如此？第四部分的三個章節就是在討論這個問題。

作者訪談近60個案例，輔以研究資料和1950年代以來精神病藥物發展過程，拼湊出一段西方精神疾病用藥歷史，而其中許多，並不一定見諸學院教科書。難道醫生知道的不如我們多？醫界如何看待用藥這件事？究竟什麼才是精神病藥物真正的問題？我們能不能預期一個過動症的孩子變成一個健康的大人？這些藥物真的能幫助人們保持健康、生活得更好、擁有一個更健康的身體；還是正好相反，這些藥物使一個原本只是「暫時性的情緒危機」演變成「慢性精神疾病」？精神疾病患者是否必須終身用藥？

本書的最後一章「改革的藍圖」試圖從目前幾種發展中的解決方案，找出精神疾病另一種思考面向，以及其他可能的解方。

作者简介

羅伯特．惠特克　Robert Whitaker

羅伯特．惠特克為醫療科學報導作家，1992年曾於麻省理工學院擔任「奈特科學新聞研究員」（Knight Science Journalism fellow），其針對精神病患者及製藥工業的報導獲得多項醫學科學寫作獎項，如喬治‧波克獎（George Polk Award）。惠特克為《波士頓環球報》撰寫一系列關於精神病患被濫用藥物的報導曾獲1998年普立茲獎提名。

其他著作尚有《瘋狂美國》（Mad in America）、《地圖繪製者的妻子》（The Mapmaker's Wife）、《在上帝的膝上》（On the Laps of Gods），最新作品為2015年出版、與寇斯葛洛夫合著的《被影響的精神病學》（Psychiatry Under The Influence: Institutional Corruption, Social Injury, and Prescriptions for Reform）。

譯者簡介

王湘瑋

台灣大學心理學系畢業，曾任職於出版社。

廖偉翔

成功大學醫學系畢業、政治系輔系。「公醫時代」創始成員，「醫師勞動條件改革小組」成員之一。合著有《島國關賤字》（左岸）。目前為北市聯醫仁愛院區不分科住院醫師。

審訂者簡介

彭榮邦

美國杜肯大學臨床心理學博士，現任慈濟大學人類發展與心理學系專任助理教授。修習碩士期間師從余德慧先生接觸生死學領域，深入探究現代人對於生存、死亡，以及受苦的心理處境與轉化等議題。研究興趣包括現象心理學、精神分析、本土心理學、批判與後殖民心理學，譯有《好走：臨終時刻的心靈轉化》（心靈工坊）、《聆聽疼痛》（木馬）。

目录信息

導讀
前言

第一部　解析一種流行病
第一章　現代瘟疫
流行情況／問一個科學的問題
第二章　軼事思考
四個故事／父母的兩難

第二部　精神藥物的科學基礎
第三章　流行病的根源
設想一種新穎的精神醫學
第四章　精神醫學的神奇子彈
神經抑制劑、弱鎮定劑，與精神興奮劑／邪惡同盟／奇蹟藥丸／腦中的化學物質／達成期望／科學革命⋯⋯亦或社會妄想？
第五章　追獵化學失衡
接受測試的血清素假說／多巴胺的既視感／理論的輓歌／百憂解，常在我心／了解精神病藥物的典範／回到最初

第三部　成效
第六章　揭露一場悖論
思覺失調症的自然史／模糊的鏡中之影／抗精神病藥物的例子／難題出現／比疾病更糟的治療？／超敏性精神病／這是一個瘋狂的主意⋯⋯嗎？／臨床醫師的錯覺／證據回顧／凱希，喬治，和凱特
第七章　苯二氮平類藥物的圈套
眠爾通問世前的焦慮症／失寵的抗焦慮藥／苯二氮平類藥物的入門課／潔拉汀，海爾，和麗茲／失能者的數目
第八章　偶發疾病變成慢性病
憂鬱從前的模樣／短期的憂鬱／又是慢性因子／所有精神病藥物都這樣運作嗎？／是疾病，而非藥物／未用藥v.s.用藥的憂鬱／900萬，以及更多／梅麗莎
第九章　雙極症大爆發
鋰出現之前的雙極症／通往雙極症之路／鋰鹽的那些年／一直以來的雙極症／已造成的傷害／圖表道盡了一切／雙極症的故事
第十章　解釋一場流行病
一個快速的思想實驗／解開一場謎團／身體疾患、認知損害，以及早死
第十一章　散布至兒童的流行病
過動症的興起／消極、坐著不動，以及孤單／慘遭淘汰的興奮劑／清點傷害／令人沮喪的結果／但又出現另一種疾病／創造雙極症兒童／等在前方的命運／失能者的數字
第十二章　受苦的孩子們
迷失於西雅圖／在雪城搖擺不定／如果你的監護者是國家，你一定有雙極症／回到雪城

第四部　精密分析一套妄想
第十三章　意識形態的興起
精神醫學的不滿之季／避重就輕／披上白袍／精神科的狂人／四部和聲／相信外星人的批評者
第十四章　人們所說的故事……以及沒說的
小謊，大謊，以及熱銷藥物／上場救援的山達基教／遭愚弄的美國／《刺絡針》問了一個問題／抹除異議／隱藏證據
第十五章　清點獲利
一場商業上的勝利／搖錢樹／我們全都付了這筆帳

第五部　解決之道
第十六章　改革的藍圖
從一場絕食抗爭學到的教訓／一種精巧的照護形式／治療那些「介於中間」的人們／天然的抗憂鬱劑／這些孩子棒極了／處於計畫階段／阿拉斯加計畫／我們人民

終章
誌謝

注釋
譯詞對照
· · · · · · (收起)

用户评价

这是一部充满力量的书，它的力量并非来自于宏大的叙事或英雄主义的壮举，而是源于对人性深处最隐秘角落的深刻洞察。作者以一种冷静而客观的视角，剖析了在极端环境下，个体心理防线的崩塌以及随之而来的连锁反应。我被书中人物的命运深深吸引，他们并非预设好的角色，而是活生生的、有缺陷的、充满矛盾的个体。他们的选择，或许在旁人看来匪夷所思，但在作者的笔下，却有着令人信服的逻辑。我能清晰地感受到他们内心的挣扎，那种在理性与情感、道德与生存之间摇摆的痛苦。作者的叙事节奏把握得恰到好处，时而急促，时而舒缓，将读者牢牢地吸引在故事之中。我时常会为人物的遭遇而感到揪心，为他们的绝望而感到心痛，也为他们偶尔闪现的希望而感到欣慰。这本书让我看到了人性中最脆弱的一面，也看到了在绝望中仍旧闪耀的人性光辉。它不是一本轻松愉快的读物，但它一定是一本能够引发深刻思考的书。我推荐给那些愿意挑战自我，愿意探索人性复杂性的人。

我迫不及待地翻开这本书，期望着能找到一丝丝的慰藉，或是某种能够指引我前行的光芒。然而，作者却以一种完全出乎意料的方式，将我引向了一个更加幽暗的境地。故事的开端，带着一丝超现实主义的诡谲，让人不禁怀疑现实与虚幻之间的界限。书中人物的遭遇，充满了荒诞与无奈，他们的选择，往往是在绝境中挣扎求生，却又似乎注定走向更深的泥潭。作者的笔下，没有绝对的善恶，只有在极端压力下扭曲的人性。那些曾经被视为美好的情感，在生存的洪流中，变得如此脆弱不堪。我能感受到文字中那种令人窒息的压抑感，仿佛置身于一个密不透风的牢笼，每一次呼吸都带着沉重的负担。作者的语言风格独树一帜，他善于运用隐喻和象征，将抽象的情感具象化，让那些难以言说的痛苦，变得如此清晰可见。我时常被那些精妙的比喻所震撼，它们如同利刃，精准地刺破我内心的防御，让我不得不面对那些一直以来逃避的真相。阅读的过程，与其说是一种享受，不如说是一种考验，一种对自身承受能力的挑战。我不得不承认，这本书带给我的冲击是巨大的，它彻底颠覆了我对某些事物原有的认知，让我对人性有了更深刻的理解，也对未来充满了更多的忧虑。

这本小说的开篇便以一种近乎催眠般的语调，将我引入了一个充满迷雾的世界。作者构建的氛围极具感染力，空气中弥漫着一种难以言喻的焦虑感，仿佛有什么东西即将发生，却又模糊不清。我感觉自己就像置身于一场永无止境的噩梦，每一个场景都充满了象征意义，每一个人物的出现，似乎都隐藏着某种深意。我需要不断地去解读，去拼凑，才能勉强抓住故事的脉络。作者的文字极富画面感，他笔下的场景，宛如一幅幅精心绘制的油画，色彩浓烈，却又带着一丝挥之不去的阴郁。我仿佛能听到风的呼啸，看到雨的滴落，甚至能感受到那些人物身上散发出的孤寂与无助。这种沉浸式的阅读体验，让我几乎忘记了自己身处何处。我被书中人物的困境深深打动，他们的抗争，他们的妥协，都让我看到了人性的无奈与挣扎。这本书并没有给出明确的答案，它更多的是抛出了问题，留给读者去思考。我喜欢这种开放式的结局，它让故事得以在我的脑海中继续延续，让我对书中世界产生了更深的联想。

坦白说，这本书给我带来的感觉是复杂的，它不像我过去读过的任何一本小说。作者的叙事方式非常独特，他似乎并不在意故事的连贯性，而是更注重于描绘人物内心的状态以及环境的氛围。我经常需要停下来，反复琢磨那些看似跳跃的段落，去体会作者想要传达的情感。书中人物的形象刻画是立体而生动的，他们身上既有普通人的弱点，又有令人意想不到的坚韧。我能感受到他们内心的冲突，那种在理智与情感、责任与欲望之间的拉扯。作者的语言充满了张力，他善于运用简短有力的句子，营造出一种紧张而压抑的氛围。我时常被那些意想不到的转折所震惊，它们如同炸弹，在平静的叙事中爆炸，将我彻底震撼。这本书让我看到了人性中那些不为人知的一面，那些隐藏在表面之下的欲望和恐惧。它不是一本让人轻松愉快的读物，但它一定是一本能够深刻触动人心的作品。我需要花很长时间去消化它所带来的冲击，去理解它所要表达的深层含义。

这本书的出现，仿佛在平静的生活海面上投下了一颗巨石，激起了层层涟漪，也让我陷入了长久的沉思。作者以一种近乎残酷的现实主义笔触，描绘了一个我们或许从未正视，却又真实存在的阴影。故事中的人物，不再是遥不可及的符号，而是活生生的、有血有肉的个体，他们的挣扎、他们的恐惧、他们的绝望，都如同潮水般涌来，将我裹挟其中。我仿佛能听到他们压抑的呼吸，感受到他们紧绷的神经，甚至嗅到他们身上那难以言喻的气息。这不是一个简单的故事，更像是一次深入骨髓的剖析，将人性中那些不为人知的角落，那些被我们刻意忽略的阴暗面，赤裸裸地展现在眼前。每一次翻页，都像是在撕开一层伪装，暴露的是更深层次的混乱与失序。作者的叙事手法是如此独特，它不是循序渐进地铺陈，而是如同碎片化的记忆，又或是断裂的梦境，将读者置于一种迷离而不安的状态。我常常需要停下来，反复咀嚼那些文字，去理解人物动机的复杂性，去辨析那错综复杂的情感线索。这种阅读体验是极具挑战性的，但也是令人着迷的。它迫使我去思考，去质疑，去审视自身，去反思我们所处的这个世界。这本书，与其说是在讲一个故事，不如说是在进行一场直抵灵魂的对话，一次关于存在意义的深刻拷问。

本书主题：作者用大量案例说明持续的精神科用药造成患者社会适应功能障碍，批判了现代医学中精神医学领域治疗的局限性和单一性，期望未开更理想更精巧的临床精神治疗和照护模式，譬如用天然的抗精神病剂代替传统精神类药物，提倡病人用运动和建立起新的健康的思维方式来阻断对传统药物的依赖。（然而道路漫长）。 期待了解内容：现代医学对精神疾病的“生物学基础、社会学基础以及心理学基础”研究究竟到达了何种水平？（本书并未作论述）‘实证基础’是精确治疗的第一步。精神类药物的依赖性和副作用是不言而喻的，没有丰富的‘实证’研究作为基础，精确的人道治疗难免沦为空谈。

本书主题：作者用大量案例说明持续的精神科用药造成患者社会适应功能障碍，批判了现代医学中精神医学领域治疗的局限性和单一性，期望未开更理想更精巧的临床精神治疗和照护模式，譬如用天然的抗精神病剂代替传统精神类药物，提倡病人用运动和建立起新的健康的思维方式来阻断对传统药物的依赖。（然而道路漫长）。 期待了解内容：现代医学对精神疾病的“生物学基础、社会学基础以及心理学基础”研究究竟到达了何种水平？（本书并未作论述）‘实证基础’是精确治疗的第一步。精神类药物的依赖性和副作用是不言而喻的，没有丰富的‘实证’研究作为基础，精确的人道治疗难免沦为空谈。

不同行业，不同写作风格，分析还是浅了些，总体上是很有意思的一本书，不知道十几年后的今天精神药物学是否已经没有了本书提到的问题。

本书主题：作者用大量案例说明持续的精神科用药造成患者社会适应功能障碍，批判了现代医学中精神医学领域治疗的局限性和单一性，期望未开更理想更精巧的临床精神治疗和照护模式，譬如用天然的抗精神病剂代替传统精神类药物，提倡病人用运动和建立起新的健康的思维方式来阻断对传统药物的依赖。（然而道路漫长）。 期待了解内容：现代医学对精神疾病的“生物学基础、社会学基础以及心理学基础”研究究竟到达了何种水平？（本书并未作论述）‘实证基础’是精确治疗的第一步。精神类药物的依赖性和副作用是不言而喻的，没有丰富的‘实证’研究作为基础，精确的人道治疗难免沦为空谈。

本书主题：作者用大量案例说明持续的精神科用药造成患者社会适应功能障碍，批判了现代医学中精神医学领域治疗的局限性和单一性，期望未开更理想更精巧的临床精神治疗和照护模式，譬如用天然的抗精神病剂代替传统精神类药物，提倡病人用运动和建立起新的健康的思维方式来阻断对传统药物的依赖。（然而道路漫长）。 期待了解内容：现代医学对精神疾病的“生物学基础、社会学基础以及心理学基础”研究究竟到达了何种水平？（本书并未作论述）‘实证基础’是精确治疗的第一步。精神类药物的依赖性和副作用是不言而喻的，没有丰富的‘实证’研究作为基础，精确的人道治疗难免沦为空谈。