羅伯特.惠特克 Robert Whitaker
羅伯特.惠特克為醫療科學報導作家,1992年曾於麻省理工學院擔任「奈特科學新聞研究員」(Knight Science Journalism fellow),其針對精神病患者及製藥工業的報導獲得多項醫學科學寫作獎項,如喬治‧波克獎(George Polk Award)。惠特克為《波士頓環球報》撰寫一系列關於精神病患被濫用藥物的報導曾獲1998年普立茲獎提名。
其他著作尚有《瘋狂美國》(Mad in America)、《地圖繪製者的妻子》(The Mapmaker's Wife)、《在上帝的膝上》(On the Laps of Gods),最新作品為2015年出版、與寇斯葛洛夫合著的《被影響的精神病學》(Psychiatry Under The Influence: Institutional Corruption, Social Injury, and Prescriptions for Reform)。
譯者簡介
王湘瑋
台灣大學心理學系畢業,曾任職於出版社。
廖偉翔
成功大學醫學系畢業、政治系輔系。「公醫時代」創始成員,「醫師勞動條件改革小組」成員之一。合著有《島國關賤字》(左岸)。目前為北市聯醫仁愛院區不分科住院醫師。
審訂者簡介
彭榮邦
美國杜肯大學臨床心理學博士,現任慈濟大學人類發展與心理學系專任助理教授。修習碩士期間師從余德慧先生接觸生死學領域,深入探究現代人對於生存、死亡,以及受苦的心理處境與轉化等議題。研究興趣包括現象心理學、精神分析、本土心理學、批判與後殖民心理學,譯有《好走:臨終時刻的心靈轉化》(心靈工坊)、《聆聽疼痛》(木馬)。
发表于2024-11-21
精神病大流行 2024 pdf epub mobi 电子书
图书标签: 心理学 精神病学 社会学 美国 精神疾病 科普 社会史 文化
你覺得精神疾病是生物學、心理學,還是社會關係的問題?
精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間?
「我可以想見將來有一天,精神醫學界的人會徹底遺忘我們的來路,忘記我們的起始之處是收容所,是濟貧院,是監獄。我可以想見將來有一天,我們會變成醫師,用醫師的方法思考精神病院的運作、院裡的醫病關係,和最好的內外科醫院差不了多少。」
精神醫學作為一門專科起始於19世紀的精神病院,只是當時的精神病院仍以收容、照護為主;19世紀末陸續開始出現高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式,不過仍與今日概念中的精神醫學相去甚遠。1930、1940年代,精神醫學界一度盛行「三件一組」的治療方式:胰島素昏迷、電擊、額葉切除術。精神科醫師們開始直接對大腦下手,自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進。二戰結束後,挾著戰時的醫學發展,1954年治療思覺失調症的藥物——「托拉靈」上市,精神藥物學時代正式展開。1988年第二代精神病藥物「百憂解」上市,精神疾病治療再次大大地往前跨了一步。
不過,人們在精神方面的問題並未就此解決。
1955年,每468個美國人,就有一人因精神疾病而住院;到了1987年,每184個美國人,就有一人因精神疾病而失能,以致領取政府的失能補助。2007年,每76個美國人,就有一人因精神疾病而失能。從數字上,我們發現問題不太對勁;而這個問題也蔓延到兒童身上。過去二十年間,18歲以下的兒童、青少年罹患精神疾病的人數是之前的三十五倍!
如果發明藥物是為了治癒疾病,為何精神病藥物發展的同時,卻使罹病的患者越來越多?會不會當代這種以藥物為主的醫療典範,反而引發了精神疾病大流行?
過去二十年來,精神醫學在一般人的觀念中有了相當大的轉變;我們不再「諱『疾』忌醫」,也開始接受藥物作為治療方式及其功效。1999年的精神醫學報告指稱,科學文獻的確證明了精神病藥物至少在「短期內」是「有效」的,有人說這些藥物就像「用來治療糖尿病的胰島素」;但長期而言,這些藥物真的「治療」了患者嗎?
本書從四個案例談起,接著講述精神疾病治療的歷史脈絡,以及藥物在其中扮演的角色。第三部分則是利用案例及研究資料,逐步探討近五十年來思覺失調症、焦慮症、憂鬱症、雙極症以及過動症在美國境內的盛行狀況,並針對每一種疾病的治療結果研究做了基本回顧。所以,是否我們自以為建立了一場精神醫療的革命,但事實上並非如此?第四部分的三個章節就是在討論這個問題。
作者訪談近60個案例,輔以研究資料和1950年代以來精神病藥物發展過程,拼湊出一段西方精神疾病用藥歷史,而其中許多,並不一定見諸學院教科書。難道醫生知道的不如我們多?醫界如何看待用藥這件事?究竟什麼才是精神病藥物真正的問題?我們能不能預期一個過動症的孩子變成一個健康的大人?這些藥物真的能幫助人們保持健康、生活得更好、擁有一個更健康的身體;還是正好相反,這些藥物使一個原本只是「暫時性的情緒危機」演變成「慢性精神疾病」?精神疾病患者是否必須終身用藥?
本書的最後一章「改革的藍圖」試圖從目前幾種發展中的解決方案,找出精神疾病另一種思考面向,以及其他可能的解方。
不同行业,不同写作风格,分析还是浅了些,总体上是很有意思的一本书,不知道十几年后的今天精神药物学是否已经没有了本书提到的问题。
评分本书主题:作者用大量案例说明持续的精神科用药造成患者社会适应功能障碍,批判了现代医学中精神医学领域治疗的局限性和单一性,期望未开更理想更精巧的临床精神治疗和照护模式,譬如用天然的抗精神病剂代替传统精神类药物,提倡病人用运动和建立起新的健康的思维方式来阻断对传统药物的依赖。(然而道路漫长)。 期待了解内容:现代医学对精神疾病的“生物学基础、社会学基础以及心理学基础”研究究竟到达了何种水平?(本书并未作论述)‘实证基础’是精确治疗的第一步。精神类药物的依赖性和副作用是不言而喻的,没有丰富的‘实证’研究作为基础,精确的人道治疗难免沦为空谈。
评分的確點出了一些問題。但論證方式像「拋出」問題後,直接暗示讀者往滑坡想像...
评分本书主题:作者用大量案例说明持续的精神科用药造成患者社会适应功能障碍,批判了现代医学中精神医学领域治疗的局限性和单一性,期望未开更理想更精巧的临床精神治疗和照护模式,譬如用天然的抗精神病剂代替传统精神类药物,提倡病人用运动和建立起新的健康的思维方式来阻断对传统药物的依赖。(然而道路漫长)。 期待了解内容:现代医学对精神疾病的“生物学基础、社会学基础以及心理学基础”研究究竟到达了何种水平?(本书并未作论述)‘实证基础’是精确治疗的第一步。精神类药物的依赖性和副作用是不言而喻的,没有丰富的‘实证’研究作为基础,精确的人道治疗难免沦为空谈。
评分Whitaker 是继承了反精神病学的传统,是批判精神病学中其理性的一位。材料充足,拿证据说话,极有冲击力。
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