Pain in Children and Adults with Developmental Disabilities pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Paul H Brookes Pub Co

作者:Oberlander, Tim F., M.D. (EDT)/ Symons, Frank James (EDT)

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:2006-7

价格:$ 50.79

装帧:Pap

isbn号码:9781557668691

丛书系列:

图书标签:

疼痛管理
发育障碍
儿童
成人
特殊需求
神经发育障碍
疼痛评估
干预
康复
临床实践

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具体描述

For clinicians, recognizing and correctly interpreting any patient's expression of pain is a challenge--but a necessity for timely and appropriate health care. If that patient has a developmental disability and self-report is unavailable, that challenge is magnified. That's why every clinician needs this landmark volume. The first to synthesize research about this critical topic, this book will help ensure that healthcare professionals are better prepared to assess and manage pain in children and adults with a range of disabilities. International experts cover quality of life concerns, health care issues, and best practices in pain management for individuals from infancy through adulthood, giving readers up-to-date information on- the functional impact of pain on a person's quality of life- how pain might instigate or intensify challenging behavior- issues surrounding pharmacological treatment of pain, such as selecting medication, considering adverse interactions with other medications, and monitoring effects- neurobiological and neuropsychological processes involved in pain- current epidemiological research on pain in individuals with disabilities- pain in people with specific developmental disabilities: motor disorders, cognitive impairments, social/emotional impairments, and other neurological disorders- current assessment strategies and technologies- challenges in pharmacological management of pain- the future of pain management in research, policy, and practiceEssential reading for a wide range of professionals across disciplines--including physicians, nurses, psychologists, rehabilitation therapists, direct care staff, and specialeducators--this research-based book will help professionals deliver the best possible pain management and improve the quality of life for children and adults with developmental disabilities.

神经发育障碍成年人与儿童的疼痛管理：跨学科视角导言：被忽视的痛苦与挑战疼痛，作为一种普遍的人类体验，在神经发育障碍（Neurodevelopmental Disabilities, NDD）群体中，其感知、表达和管理面临着独特的复杂性。对于患有唐氏综合征、自闭症谱系障碍（ASD）、智力障碍（ID）、脑瘫（CP）以及其他复杂发育障碍的个体而言，疼痛并非仅仅是生理信号的传递，它深刻地交织于其认知、沟通能力、行为表现以及整体生活质量之中。这些个体往往难以清晰地用语言描述其不适的性质、部位和强度，这使得临床医生、看护者和家庭成员在识别和有效干预疼痛时，面临巨大的诊断和管理鸿沟。本书旨在填补这一知识空白，系统性地探讨神经发育障碍成年人和儿童群体中疼痛管理的最新证据、实践挑战与未来方向。我们认识到，疼痛管理绝非单一学科的任务，它要求医疗、行为科学、康复治疗、护理以及家庭支持系统进行深度整合。第一部分：疼痛的基础生物学与发展特异性本部分将深入剖析疼痛在NDD背景下的神经生理学基础。我们首先回顾疼痛感知的一般机制，随后重点探讨在特定发育障碍中，可能影响疼痛处理通路（如感觉整合障碍、中枢敏化、共病精神健康问题）的潜在生物学异常。 1. 感觉处理与疼痛阈值：我们将详细分析自闭症谱系障碍中常见的感觉处理异常（Sensory Processing Differences）如何影响个体对疼痛刺激的反应。是否存在疼痛耐受性降低或升高的情况？我们考察结构性脑成像（fMRI）和电生理学研究（ERP）如何揭示NDD患者与典型发展个体在疼痛网络激活模式上的差异。 2. 慢性疼痛的共病负担： NDD人群，特别是中重度智力障碍者，常伴随多种慢性健康问题（如胃肠道疾病、骨骼肌肉系统问题、牙科问题）。本章将重点解析这些共病如何成为慢性疼痛的隐性来源，并讨论在缺乏口头汇报的情况下，如何通过体格检查和影像学证据进行逆向推断。 3. 药物代谢与药理学考量： NDD个体常常合并使用多种精神科药物和抗惊厥药物，这可能影响镇痛药物的药代动力学。我们将审查非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物以及辅助性镇痛剂（如加巴喷丁、三环类抗抑郁药）在特定NDD亚群中的有效性和安全性数据，强调个体化的剂量调整和副作用监测的重要性。第二部分：疼痛的识别、评估与沟通障碍由于语言或认知受限，传统的疼痛评估工具（如VAS或NRS量表）在NDD人群中往往失效。本部分聚焦于开发和应用替代性、行为观察和替代性沟通（AAC）策略进行准确评估。 1. 非语言疼痛评估工具的系统回顾：我们将详尽介绍目前临床和研究中广泛使用的行为观察量表，包括疼痛行为量表（Pain Behavior Scale, PBS）、疼痛观察评估工具（DOLOPLUS 2）、以及针对特定群体（如严重智力障碍者）开发的工具。评估的重点在于识别那些被误解为“正常行为”的疼痛信号，例如：突然的发声增加、睡眠模式改变、攻击性或自我刺激行为的升级、新的回避行为或姿势改变。 2. 父母/照护者报告的质量与偏差：照护者是识别疼痛的关键。本章探讨如何培训照护者提高对细微疼痛信号的敏感性，并讨论文化背景、照护者压力以及“习惯化效应”可能引入的评估偏差。 3. 结合生理指标的评估：我们探讨了将心率变异性（HRV）、皮肤电导反应（SCR）等生理指标与行为评分相结合的综合评估模型，旨在为疼痛严重程度提供更客观的生理学佐证。第三部分：多模式的干预策略与实证支持有效的疼痛管理需要多学科团队协作，采用整合性的非药物与药物干预方案。 1. 行为与环境干预：在轻中度疼痛管理中，环境调整和行为策略往往是首选。本节详细介绍如何利用应用行为分析（ABA）的原理来识别和替代疼痛相关的负性行为，如何通过感觉调节干预（Sensory Integration Therapy）来改善对环境刺激的耐受性。我们讨论了结构化环境、视觉时间表以及社交故事在帮助个体理解疼痛情境和应对策略中的作用。 2. 物理与康复治疗的作用：对于肌骨系统疼痛（如脑瘫引起的痉挛或关节挛缩），物理治疗和作业治疗至关重要。本章侧重于针对NDD患者的个体化拉伸方案、辅助设备调整（如轮椅设置）以及水疗在缓解肌肉紧张和疼痛中的应用。 3. 镇静与姑息治疗：对于患有复杂或危及生命疾病的成年NDD患者，姑息治疗和疼痛的优化是核心任务。我们探讨了如何在尊重患者尊严的前提下，平衡镇静效果与维持功能水平的需求，以及如何制定清晰的“临终关怀”疼痛管理计划。 4. 心理治疗与疼痛教育：即使在认知受限的情况下，认知行为疗法（CBT）的简化版本也可以通过视觉支持进行应用。我们探索如何通过教授简单的应对技巧（如深呼吸、转移注意力）来赋权个体，增强其疼痛自我效能感。第四部分：特定发展障碍群体的疼痛管理挑战本部分针对几种主要的神经发育障碍，提供精细化的管理指南。 1. 自闭症谱系障碍（ASD）：探讨感觉过度敏感与疼痛的交织；分析ASD患者中“疼痛伪装”（Pain Masking）的现象，即个体表现出极高的疼痛耐受性，直到功能严重受损才被发现。 2. 智力障碍（ID）与严重多重障碍：关注如何评估无法合作的患者，尤其是在急性疼痛（如骨折、感染）发作时的快速识别和初期止痛措施。讨论长期照护机构中系统性疼痛筛查的实施标准。 3. 脑性瘫痪（CP）：重点讨论慢性肌骨疼痛，如脊柱侧弯、髋关节脱位导致的疼痛，以及肉毒素注射和神经阻滞在管理痉挛相关疼痛中的应用。结论：迈向包容性的疼痛照护模型本书的最终目标是推动临床实践向更具包容性、更以人为本的方向发展。疼痛管理不仅是减轻生理痛苦，更是提升个体在社区生活中的参与度、改善其行为功能以及维护其整体福祉的关键要素。我们呼吁建立标准化、跨专业的疼痛评估流程，并强调对护理人员和家庭进行持续教育的重要性，确保每一个神经发育障碍的个体都能获得应有的、充分的疼痛缓解。

作者简介

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和纸张质量非常出色，这让我感觉它确实配得上其内容的重量级。我特别留意了书中对药物干预与行为支持交叉领域的探讨。通常情况下，书籍要么偏重生物医学模型的解释，要么完全倾向于行为矫正。然而，这本书却巧妙地构建了一个桥梁，详细阐述了在何时、以何种剂量引入镇痛药物最能优化后续行为干预的接受度和有效性。例如，它用图表对比了不同剂量的阿片类药物对特定智力障碍群体的镇静作用与疼痛缓解作用的平衡点，这一点在实际操作中至关重要，因为剂量过高可能导致“化学约束”，而剂量不足则无法解除痛苦根源。我感觉作者们在这方面投入了巨大的精力去权衡伦理与疗效，这种审慎的态度让我非常信服。这本书绝不是简单地罗列知识点，而是在教你如何成为一个更有责任感和技巧的临床决策者。

评分☆☆☆☆☆

我第一次阅读这本书是在一个漫长的周末，我几乎是以一种朝圣的心态去对待它的。这本书的行文风格非常具有挑战性，它不像市面上那些通俗易懂的科普读物，它更像是一份经过数十年临床经验打磨的学术综述，充满了复杂的术语和精妙的逻辑推导。我记得其中有一章节专门讨论了“非言语疼痛评估工具的局限性”，作者用非常犀利的笔触指出了当前主流评估工具在面对高自闭症谱系障碍（ASD）个体时所暴露出的偏差和误区，并提出了一个全新的多模态观察框架。这个框架的提出，让我对以往的工作方法产生了深刻的反思。它强迫你去质疑那些你习以为常的临床“金标准”，去寻找那些隐藏在刻板行为和自我刺激背后的真实痛苦信号。读完这一章，我感觉自己的临床视野被拓宽了至少一个维度，那种豁然开朗的感觉，难以言喻。这本书的价值就在于，它敢于直面最难啃的骨头，并提供一套切实可行的、超越表象的分析工具。

评分☆☆☆☆☆

当我向我的同事推荐这本书时，我最常提的一点是它的国际视野和跨学科整合能力。它汇集了来自不同国家和不同专业背景的专家见解，使得对疼痛的理解不再局限于单一的疼痛门控理论。书中有一部分详细对比了欧美与亚洲文化背景下，家庭对“发育迟缓儿童疼痛”的认知差异，以及这种文化差异如何反作用于病患的自我报告和治疗依从性。这对我这种需要处理多元文化背景患者的专业人士来说，提供了极其宝贵的视角。它提醒我们，疼痛的经验是高度个人化和社会建构的。而且，书中关于“姑息治疗在发育障碍生命晚期照护中的应用”那一章，处理得极其细腻和人性化，它不是在讨论如何“治愈”，而是在讨论如何有尊严地“共存”，这触及了医疗伦理的核心。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简直是直击灵魂，那种用色和排版方式，让人一眼就能感受到其中蕴含的沉重与专业。我是在一次学术会议后的书店闲逛时偶然发现它的，当时我正在寻找一些关于认知行为疗法在特殊人群中应用的书籍，结果被这本厚重的著作吸引住了。我赶紧翻开目录，发现它覆盖的范围极其广泛，从早期的神经发育障碍到后期的慢性疼痛管理，几乎囊括了所有重要的临床节点。尤其让我印象深刻的是，它并没有仅仅停留在理论层面，而是提供了大量实际操作的案例和工具箱式的指导，这对于临床工作者来说简直是如获至宝。我特别欣赏作者在描述疼痛机制时的那种严谨性，他们似乎花费了大量篇幅来解释为什么对于某些特定发育障碍群体来说，疼痛的感知和表达方式会发生根本性的改变，这远远超出了我之前接触到的任何一本入门教材的深度。这本书无疑是为那些真正想深入理解和有效干预这一复杂领域的人士准备的，它不仅仅是一本参考书，更像是一份行动指南。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我感到震撼的，是它最后几章关于系统性倡导和政策制定的部分。它没有止步于个体化的临床治疗，而是将目光投向了更宏大的结构性问题——即如何为这些被“隐形”的疼痛群体争取应有的医疗资源和关注。书中列举了数个成功的社区倡导案例，分析了他们如何通过精准的数据收集和有力的政策陈述，成功说服地方政府将特定疼痛管理项目纳入医保范畴。这种将临床实践提升到社会行动层面的深度，实属罕见。这本书不仅仅在告诉我们“如何做”，更在激励我们去“改变不公”。它让我意识到，作为专业人士，我们的责任不仅在于床边，更在于推动整个医疗系统的进步，确保每一个声音，无论其表达能力如何，都能被世界听见。这是一本充满力量和责任感的著作。

评分☆☆☆☆☆