具體描述
《視網膜血管病變與黃斑疾病的臨床實踐指南》 本書簡介 本書是為眼科臨床醫生、住院醫師以及眼底病專業研究人員量身打造的一部全麵、深入、實用的臨床參考手冊。它聚焦於現代眼科領域最常見、最具挑戰性的兩大核心病種：視網膜血管性疾病和黃斑部疾病。本書的編寫目標是提供一套從基礎理論、診斷技術到治療策略的無縫銜接的實踐框架，旨在提升讀者對這些復雜眼病的認知深度和臨床決策的準確性。 全書結構嚴謹，內容涵蓋瞭從病理生理學到前沿治療手段的各個層麵，拒絕空泛的理論敘述，力求每一章節都緊密圍繞“臨床應用”這一核心。我們深知，在瞬息萬變的眼科領域，信息的前沿性和可操作性至關重要。 --- 第一部分：視網膜血管性疾病的精準診斷與管理 本部分深入剖析瞭糖尿病視網膜病變（DR）、高血壓性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞（RVO）、視網膜動脈阻塞（RAO）以及早産兒視網膜病變（ROP）等主要血管性眼病的臨床路徑。 第一章：糖尿病視網膜病變（DR）的階段化管理 本章詳述瞭DR的病理進展，重點介紹瞭基於最新的國際共識（如ETDRS、DRSS標準）的病變分級方法。在診斷部分，我們詳細闡述瞭光學相乾斷層掃描血管成像（OCTA）在檢測早期微血管異常，特彆是微動脈瘤和毛細血管缺失方麵的優勢。治療部分，我們對抗-VEGF藥物在不同階段（包括增殖前期和增殖期）的應用指徵、注射技術、不同藥物間的選擇依據進行瞭細緻對比，並提供瞭詳盡的隨訪時間錶和並發癥處理流程。對於需要激光和玻璃體手術的指徵，我們結閤大量的臨床案例圖片進行瞭圖文並茂的解析。 第二章：視網膜靜脈阻塞（RVO）的機製與應對策略 RVO被細分為中央靜脈阻塞（CRVO）和分支靜脈阻塞（BRVO）。本章側重於闡明炎癥、血液動力學改變和血栓形成在發病中的核心作用。診斷環節，我們強調瞭熒光素鈉血管造影（FFA）與OCT在評估缺血程度和黃斑水腫嚴重程度上的互補性。治療策略上，我們詳細討論瞭針對黃斑水腫的玻璃體內注射（包括皮質類固醇和抗-VEGF）的療效比較、長期管理策略，以及針對缺血性CRVO的積極乾預必要性。 第三章：其他血管性急癥：動脈阻塞與視網膜血管炎 本章聚焦於眼科的急癥處理。對於RAO，強調瞭快速識彆病因（如頸動脈粥樣硬化、栓塞）的重要性，並提供瞭短時間內恢復視力的可能乾預措施。對於視網膜血管炎，我們構建瞭一個係統性的鑒彆診斷流程圖，涵蓋瞭從感染性到自身免疫性（如白塞病、係統性紅斑狼瘡相關）病因的篩查方案，並指導讀者如何與風濕免疫科進行有效協作。 --- 第二部分：黃斑疾病的精細化診療技術 本部分是本書的重中之重，聚焦於年齡相關性黃斑變性（AMD）、黃斑裂孔、黃斑前膜以及復雜的黃斑水腫的診斷與治療。 第四章：年齡相關性黃斑變性（AMD）的譜係解析 AMD被劃分為濕性（wAMD）和乾性（dAMD）。 濕性AMD部分： 提供瞭抗-VEGF治療的“Treat-and-Extend”（抗藥性治療與延長間隔）策略的詳細操作手冊，包括如何根據患者的OCT特徵（如Bruch膜新生血管、液性滲齣）定製個體化的治療方案。書中配備瞭大量的OCT影像，直觀展示瞭治療過程中液體清除的動態變化。 乾性AMD部分： 重點闡述瞭地理萎縮（GA）的最新進展。我們係統迴顧瞭目前的臨床試驗結果，並詳細介紹瞭針對中晚期GA的補體抑製劑的適應癥、給藥途徑及潛在的安全性監測要點。 第五章：黃斑裂孔的分類與手術時機 本章詳細區分瞭I型、II型和III型黃斑裂孔，並深入探討瞭玻璃體黃斑牽拉綜閤徵（VMT）與完整性黃斑裂孔的關聯。治療部分，我們專注於玻璃體切割術（PPV）聯閤內界膜剝除（ILM peeling）的手術技術細節，包括如何安全地剝除不同厚度的ILM、使用哪種內界膜染色劑（如靛藍綠、甲基藍），以及術後俯臥位的時間管理。對於巨大性黃斑裂孔，則提供瞭充氣、注油的具體指徵。 第六章：黃斑前膜與黃斑水腫的鑒彆診斷 黃斑前膜（Epiretinal Membrane, ERM）的診斷依賴於高分辨率OCT的橫切麵和三維重建。本書強調瞭區分ERM與伴有增生（如PFV）的重要性。治療上，針對性地分析瞭單純ERM與閤並黃斑裂孔的ERM手術差異。 對於黃斑水腫，本章構建瞭一個流程圖，涵蓋瞭糖尿病、RVO、葡萄膜炎、脈絡膜新生血管（CNV）等各種病因引起的黃斑水腫的鑒彆診斷路徑，並明確瞭每種病因下的首選一綫、二綫藥物選擇。 --- 第三部分：前沿影像技術在眼底評估中的應用 本部分超越瞭基礎的眼底鏡檢查，側重於現代影像學在疾病監測和療效評估中的關鍵作用。 第七章：光學相乾斷層掃描（OCT）的深度解讀 本書不僅介紹瞭結構成像，更側重於功能性的OCT技術。我們提供瞭如何使用OCTA精準量化視網膜淺層和深層毛細血管叢的密度（VD）和血流信號丟失區域。針對AMD和糖尿病視網膜病變，本書提供瞭標準化的OCT報告模闆，確保信息傳遞的清晰性和一緻性。 第八章：血管造影技術的演進與局限 FFA和ICG（吲哚菁綠血管造影）仍是診斷某些復雜病變的金標準。本章詳述瞭在診斷CNV類型（尤其是脈絡膜新生血管的分類：Type 1, 2, 3）、評估視網膜缺血性病變以及評估視網膜色素上皮（RPE）功能障礙時的造影特徵，並討論瞭如何在安全性前提下優化造影劑的使用。 --- 總結與展望 本書的每一個章節都穿插瞭“臨床陷阱與對策”的實戰模塊，總結瞭在實際操作中容易被忽略的關鍵點，例如如何識彆假性黃斑水腫、如何處理抗-VEGF治療耐受患者的轉化策略等。全書輔以數百張高質量、高分辨率的臨床彩色眼底照片、FFA和OCT圖像，力求成為每一位眼底病醫生手中必備的、即查即用的臨床工具書。
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