麻醉与危重医学

页数:502

出版时间:2008-6

价格:52.00元

isbn号码:9787117100748

具体描述

《麻醉与危重医学》主要内容：临床医学院毕业生完成在校教育后，需要进入规范化的麻醉科住院医师培训，实现向麻醉科医师的转变。在这个阶段，可以借鉴成熟的本科教材的管理经验，将住院医师培训的教材编写和培训工作结合起来，进一步保证培训的规范性和提高住院医师的临床思维能力。但目前尚缺乏一套基于临床病例、根据临床诊治过程、通过提出、分析和解答问题来培养正确临床逻辑思维能力的教材。《麻醉与危重医学》集临床麻醉、重症监测与治疗、疼痛诊疗、急救与复苏、体外循环、相关医学教育和科学研究于一体，对从事重症监测与治疗、疼痛诊疗、急救与复苏、体外循环、相关医学教育和科学研究等工作是十分重要的。

用户评价

坦白说，我本来对这类偏向技术性、偏向实操的书籍期待不高，总觉得它们难免流于表面，或者过于偏执于某个流派。但《麻醉与危重医学》这本书，却展现出了一种罕见的宏大叙事能力和微观精度的完美结合。它没有回避那些最棘手的问题，比如脓毒症休克（Septic Shock）的液体复苏策略之争，它不仅罗列了过去十年指南的变迁，还深入剖析了每种策略背后的分子生物学基础——白蛋白、晶体液、胶体液对血管通透性的影响，简直是一堂生动的病理生理学大师课。更令人称道的是，书中对生命支持设备的使用进行了近乎苛刻的讲解，特别是关于高频振荡通气（HFOV）的参数设置和适用指征，讲解得比许多设备说明书还要清晰。对于我这种经常在ICU夜班与死神搏斗的人来说，这种细致到位的“实战手册”价值连城。读完关于危重症患者营养支持的那一章，我才明白，原来简单的肠内营养和复杂的肠外营养之间，存在着如此复杂的代谢通路调控，直接影响到患者的免疫重建和创面愈合速度。

这本书的叙事风格，用一个词来形容，就是“不留情面”的写实主义。它没有用华丽的辞藻去粉饰医学的复杂性，而是将麻醉和重症领域内所有灰色地带都摊开来供读者审视。我特别关注了其中关于罕见病如急性间歇性卟啉病（AIP）或恶性高热（MH）的麻醉处理方案。这些内容往往在一般的综述中被一笔带过，但在这本书里，作者们用了大量的篇幅，从发病机制到急救药物（如丹曲林钠）的准备和使用流程，描绘得如同电影镜头般清晰，每一个步骤都伴随着明确的“何时做”和“为何做”的解释。这种对细节的极致追求，体现了作者们极高的专业素养和对生命的敬畏。它不仅仅是知识的传授，更是一种思维模式的训练，强迫你在压力下进行最优化的风险评估和资源调配。即便是对于麻醉诱导时常见的体位性低血压，书中也提供了多种主动干预的思路，远超“抬高双下肢”这种基础操作。

我必须承认，初读这本书时，我的第一反应是挫败感，因为它的内容深度远远超出了我多年来所积累的经验总和。这本书更像是一本面向研究型住院医师和专科医生的进阶读物，而不是面向实习生的入门教材。它对药物代谢动力学（PK/PD）的讨论，尤其是对老年患者、肝肾功能不全患者的特殊处理，引入了复杂的数学模型和图表，这要求读者具备扎实的药理学背景。例如，书中对神经肌肉阻滞剂的拮抗策略，不仅讨论了新斯的明和阿托品的应用，更深入探讨了环糊精类拮抗剂（如Sugammadex）在特定肌松药（罗库溴铵）清除中的优越性，并给出了详细的成本效益分析。这种兼顾理论前沿与临床经济学的视角，是我此前阅读的任何一本同类书籍所未得的。它成功地搭建了一座从基础科学到临床决策的坚固桥梁，避免了“知其然不知其所以然”的困境。

这本《麻醉与危重医学》的深度和广度着实让我这个临床一线的医生感到震撼。初翻开它时，我原以为这不过是又一本老生常谈的教科书，无非是些药物剂量和生理反应的罗列。然而，当我真正沉浸进去后，才发现它简直是一部系统而精密的“手术室与ICU生存指南”。它对新兴的靶向输注技术，特别是丙泊酚和瑞芬太尼在不同风险患者群体中的剂量调整策略，进行了极为细致的建模分析。我尤其欣赏其中关于围术期器官保护的章节，作者并非停留在理论层面，而是结合了大量的临床试验数据，清晰地阐述了如何通过精准的血流动力学监测（比如PICCO和EV1000的应用）来预防术后急性肾损伤和肺损伤。阅读过程中，我感觉自己仿佛正在经历一次高难度的模拟手术，每一步决策都基于严谨的循证医学证据。书中对麻醉深度监测（BIS值与熵指数的交叉验证）的讨论，也彻底刷新了我对“恰当麻醉”的理解，避免了术中知晓的尴尬，同时也减少了麻醉过深的风险。对于处理那些合并有严重心肺疾病的“高危”病人，这本书提供的多学科协作流程图，无疑是临床决策的定海神针。

这本书的结构安排，简直是神来之笔。它没有按照传统的“麻醉前、麻醉中、麻醉后”的流水账顺序来组织内容，而是巧妙地以“生理系统应对应激”为核心线索来展开讨论。例如，在讨论心血管系统时，它将心肌保护、休克复苏、出血控制、凝血障碍管理等所有相关内容整合在一起，形成一个有机的整体。这种系统性的梳理，极大地增强了知识的融会贯通能力。当我读到关于围术期疼痛管理的章节时，我感到非常惊喜，它不仅仅停留在阿片类药物的使用，而是详细介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的实践，包括区域神经阻滞技术的最新进展，甚至提到了射频消融在慢性疼痛管理中的应用潜力。这表明作者群具有极其开阔的视野，他们把麻醉科医生定位为“疼痛和生理功能的全周期管理者”，而非仅仅是手术室里的“送气工”。这本书的阅读体验，更像是一次长期的、沉浸式的专业思维训练营。