麻醉原理 Fundamentals of Anaesthesia

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页数:963
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出版时间:2002-12
价格:835.00元
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isbn号码:9781841101149
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图书标签:
  • 麻醉学
  • 麻醉原理
  • 临床麻醉
  • 麻醉实践
  • 医学教育
  • 医学教材
  • 麻醉技术
  • 疼痛管理
  • 呼吸管理
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具体描述

《呼吸生理学进展》 内容简介 本书深入探讨了呼吸系统的生理学原理及其在临床实践中的应用,旨在为读者提供一个全面而深入的理解。全书共分六大部分,系统梳理了呼吸系统的解剖结构、气体交换机制、呼吸驱动与调控、肺功能评估、呼吸支持技术以及呼吸系统疾病的生理病理基础。 第一部分:呼吸系统的解剖与结构基础 本部分首先详细阐述了呼吸系统的宏观与微观解剖结构,包括气道的构成(鼻腔、咽、喉、气管、支气管、肺泡),肺实质的组成,以及胸膜、胸壁、呼吸肌等相关结构。重点在于描述这些结构在维持通气和气体交换中的功能性意义,例如肺泡的巨大表面积和薄壁结构如何促进气体的高效交换,呼吸肌的协同运动如何产生有效的通气。同时,也介绍了血管系统与呼吸系统的相互关系,包括肺循环和体循环的联系,以及肺血管阻力的调节机制。 第二部分:气体交换的物理学与生物学原理 气体交换是呼吸功能的核心。本部分将从物理学角度深入分析气体分压、扩散定律等基本原理,解释氧气和二氧化碳如何在肺泡和组织间进行跨膜运输。生物学方面,将详细阐述红细胞在氧气运输中的关键作用,包括血红蛋白的氧离曲线及其影响因素(如pH值、温度、2,3-二磷酸甘油酸等)。此外,还将讨论二氧化碳的运输方式,包括以碳酸氢根、与血红蛋白结合以及溶解在血浆中的形式,以及体内酸碱平衡的调节与呼吸功能的紧密联系。 第三部分:呼吸驱动与调控机制 维持呼吸节律和深度的背后是复杂的神经和化学调控网络。本部分将细致解析中枢神经系统(延髓、脑桥)中的呼吸中枢,以及它们如何产生和维持自主呼吸。重点将放在外周化学感受器(颈动脉体、主动脉体)和中枢化学感受器(延髓背侧)的信号感知与传递,以及它们如何根据血氧、二氧化碳分压和pH值的变化来调节呼吸的频率和深度。同时,也将探讨其他影响呼吸调控的因素,如感知输入(咳嗽、喷嚏反射)、大脑皮层的影响以及睡眠呼吸的变化。 第四部分:肺功能评估与参数解读 准确评估肺功能是诊断和监测呼吸系统疾病的重要手段。本部分将系统介绍各种肺功能检测技术,包括肺量计、气体稀释法、肺弥散功能测定等。详细解释了各项关键参数的定义、正常值范围及其临床意义,例如肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/VC比值、最大通气量(MVV)、残气容积(RV)、功能残气容积(FRC)等。通过对这些参数的解读,读者将能够识别和区分阻塞性、限制性和混合性通气功能障碍。 第五部分:呼吸支持技术的生理学原理 当患者自身呼吸功能不足时,呼吸支持技术显得尤为重要。本部分将深入探讨不同类型呼吸支持技术的生理学基础。包括无创通气(如BiPAP、CPAP)的工作原理,它们如何通过提供正压来辅助患者通气、改善气体交换,以及它们对呼吸功的影响。对于有创通气,将详细阐述各种通气模式(如容量控制、压力控制、同步间歇指令通气等)的工作机制,它们如何根据患者的生理状态和需求进行参数设定,以及如何监测和优化通气效果,以减少呼吸肌疲劳和气压伤。 第六部分:常见呼吸系统疾病的生理病理基础 本部分将结合前述生理学原理,深入剖析几种常见呼吸系统疾病的发生发展过程。例如,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理生理改变如何导致气道阻塞和肺泡破坏,进而影响气体交换和通气。哮喘的炎症反应和气道高反应性如何引起可逆性气道狭窄。肺栓塞如何影响肺血流和气体交换。肺水肿的病因和发病机制,以及其对肺顺应性和气体交换的严重影响。通过理解这些疾病的生理病理基础,有助于更好地制定防治策略和临床管理方案。 本书的写作力求严谨,语言清晰,结构合理,旨在为呼吸生理学领域的学习者、研究者和临床医生提供一本有价值的参考书。

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读后感

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说实话,这本“书”给我的感觉,就像是走进一个设计极其华丽的空旷大厅——视觉上可能不错,但当你试图寻找任何有重量、能让你驻足思考的东西时,却发现那里空空如也。我原本的兴趣点在于**早期电子音乐合成器中,对偶然性算法(Aleatoric Processes)的哲学探讨**,特别是与约翰·凯奇理论的交汇点。我渴望看到对早期模拟电路设计如何实现非线性随机性的技术哲学解读,以及作曲家们在面对这种‘失控’时的创作心态转变。这本书对此的描述是如此的笼统和缺乏技术细节,以至于我感觉自己像是在读一本面向大众的科普读物,而不是一本面向专业爱好者的深度分析。更让我感到费解的是,它竟然用了整整三章的篇幅来讨论**法国新浪潮电影中对‘城市空间’的非线性叙事手法**,这显然是另一个完全不同的研究领域。虽然我对电影也有所涉猎,但这与我原本想探究的声学哲学完全风马牛不相及。这种主题上的巨大跳跃,让我不得不质疑作者的写作初衷和目标读者群到底是什么。如果想了解新浪潮,市面上有太多更专业的书籍了,这本书无疑是喧宾夺主了。

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当我合上这本书的时候,脑海中浮现的不是知识的充实感,而是一种对**中亚游牧民族在丝绸之路贸易中的货币系统与身份认同**之间微妙联系的强烈渴望。我一直认为,古代的金属铸币,不仅仅是交换媒介,更是携带权力与信仰信息的载体。我希望能深入了解,不同汗国在铸造钱币时,如何通过金属的纯度、图案的微小变化,来向沿途的商人和部落传递政治信号。然而,这本书的内容,却像是一条笔直、平坦的、毫无岔路的公路,它只是平铺直叙地讲述了**中世纪欧洲羊皮纸制作工艺的标准化流程**。虽然制作流程的描述细致入微,从动物的剥皮到最终的刮光打磨,每一步都写得清清楚楚,但这完全不是我所需要的‘深度’。羊皮纸的物理特性固然重要,但它无法解释财富的流动性如何塑造了社会阶层。这本书的缺陷在于,它过度沉溺于‘物’的物理层面,而完全回避了‘物’背后的社会、经济和文化动力学。这种对宏大叙事的规避,使得整本书的学术价值大打折扣,更像是一本精美的工艺手册,而不是一本具有洞察力的历史研究。

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我对这本书的失望,主要源于其在**十九世纪早期英国园艺文学中对“异域”植物的描绘**所展现出的那种近乎傲慢的视角。我一直致力于研究殖民主义如何通过植物学叙事来重塑欧洲对自然的理解,特别是那些来自亚洲和美洲的物种,是如何被‘驯化’和符号化的。我本来期待这本书能提供一些关于园艺杂志、私人信件中那些鲜为人知的描述和插图分析,比如特定兰花品种被冠以女性化名字的社会学动因。然而,书中对这些细微差别的捕捉能力几乎为零。相反,它花了大量的篇幅去讨论一些与我研究方向完全不搭边的**中世纪修道院的建筑风格演变**,这部分内容虽然写得还算详尽,但对我来说纯属噪音。我甚至怀疑作者是否真正理解‘文化挪用’在园艺史中的复杂性,还是仅仅停留在对物种名称的罗列上。阅读过程中,我不断地想,如果作者能将精力放在分析一封维多利亚时代植物学家写给妻子的信中,如何巧妙地用植物隐喻来表达情感张力,那这本书的价值将提升一个量级。现在的这本书,对我来说,就像一本只列出目录而没有正文的百科全书,徒有其表,缺乏灵魂的深度挖掘。

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这本书,恕我直言,完全没有触及我正在寻找的那个核心领域。我原本期望能看到一些关于**古代神话中关于光明与黑暗的象征意义**的深度剖析,特别是关注那些跨文化传播中的细微变化。作者似乎完全沉浸在他们自己的框架里,对外部世界的复杂性表现出一种令人困惑的漠不关心。比如,关于苏美尔神话中的‘伊什塔尔之门’,我期待的是对不同泥板文本中描述的视觉和哲学差异的详细比对,但这本书里对此着墨甚少,更像是蜻蜓点水般地提及。再者,对于**文艺复兴时期欧洲手稿中对植物插图的编码方式**,这本书也未提供任何有价值的见解。我尤其关注那些看似随机的几何标记,它们被认为是当时秘密社团的身份认证符号,但书中对这种符号学的讨论几乎为零。这让我感到非常失望,因为我购买这本书的初衷就是为了弥补我在符号学交叉研究上的知识盲区。整体阅读体验下来,我感觉作者仿佛在搭建一座精美的沙堡,但地基却选错了地方,最终的成果虽然看起来完整,却无法承受任何实质性的学术压力。我希望能找到一本真正深入挖掘这些隐秘知识的书籍,而非这种看似广博实则肤浅的概述。

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坦白说,这本书的叙事风格——那种**近乎‘散文化’、充满个人情感抒发的笔调**——让我这位偏爱结构严谨、论证清晰的读者感到极度不适。我寻求的是关于**后结构主义文学理论在当代互联网语境下,对‘超文本’(Hypertext)结构解构的严密逻辑**。我需要的是对德里达、巴特等人的核心概念,如何与超链接、论坛回帖等新兴文本形式进行精确嫁接和批判性分析。然而,这本书却将大量的篇幅投入到对**二十世纪三十年代斯堪的纳维亚的民间舞蹈复兴运动**的怀旧式描绘中。作者仿佛沉醉于对那些传统服饰的色彩和舞步的感性描述,全然不顾理论的锤炼。这种‘唯美’的表达方式,虽然可能取悦一部分读者,但对于严肃的理论探讨者来说,无异于饮鸩止渴。当谈及互联网文本时,书中仅有的几段文字也只是停留在‘信息爆炸’的层面,完全没有触及‘意义生产’如何被算法和用户互动所重塑的本质问题。我希望看到的是冰冷的逻辑和尖锐的批判,而不是这种温暖而模糊的怀旧情结。总而言之,这本书在理论深度和主题相关性上,都与我的预期产生了巨大的、近乎天文学的偏差。

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