检验科与病理科值班医生手册

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页数:345
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出版时间:2008-10
价格:44.50元
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isbn号码:9787810716543
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  • 检验科
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具体描述

《检验科与病理科值班医生手册》提供了检验科与病理科中最常遇到的各种疑难问题的解决方法,而通常的医学课本对这些情况无能为力。这是一本速查参考指南,各种答案直接摆在你而前,你要做的就是照章工作。《简介》部分提供了处理有关临床病理学和解剖病理学问题的详细指南,以及如何与同事有效沟通、阐述潜在问题、鉴别各种实验室测定和检查的优缺点。《临床病理学常见问题》部分讨论了与器械、信息系统和人员以及输血医学、血液成分采集术、基础血液学、凝血机制、恶性血液病、微生物学和病毒学、化学和免疫学、显微镜检查、细胞遗传学以及分子病理学相关的问题。《解剖病理学常见问题》部分涵盖了手术过程中的会诊、尸体解剖以及特殊检查方案。大量的图示和表格总结并注明了关键信息,一目了然。没有充足的准备就不要去而对值班的挑战。检验科与病理科值班医生以及医疗队伍中的其他人员,包括医生、执业护士、助理医生和护士,都会从《检验科与病理科值班医生手册》所提供的基本信息中受益匪浅。成功处理值班时的各种情况需要速度、技术及知识的有机结合。使用值班医生掌中宝系列丛书,可应对自如。这些袖珍手册可为你直接提供步入成功大门的重要、详尽的信息。

《临床检验与病理诊断实用指南》 本书旨在为临床医疗工作者提供一份全面、实用的参考手册,涵盖了临床检验和病理诊断的各个关键领域。其内容设计以解决临床实践中的常见问题和疑难情况为导向,旨在提升诊断的准确性、效率和规范性。 第一部分:临床检验精要 本部分将深入浅出地介绍临床检验的各项基本原理、操作规范和结果解读。 血液学检验: 血细胞分析: 详细阐述全血细胞计数(CBC)的各项指标,包括红细胞、白细胞、血小板的计数、形态学变化及其临床意义。重点分析贫血的分类诊断(如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等)、白细胞增多与减低的鉴别诊断(如感染、炎症、肿瘤、免疫抑制等)、血小板异常(如血小板减少性紫癜、血小板增多症)的初步判断。 凝血功能检查: 深入剖析凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等指标的测定原理、影响因素及临床应用。重点指导抗凝治疗监测、出血性疾病和血栓性疾病的初步筛查与鉴别。 骨髓象检查: 介绍骨髓穿刺采集与制备技术,详细描述正常骨髓象各系列细胞的形态特征,并指导如何识别和诊断各种骨髓疾病,如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等。 生物化学检验: 肝功能与肾功能: 全面解读谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、胆红素、白蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐等指标的正常值范围、升高或降低的常见原因及其临床意义。指导肝炎、肝硬化、肝癌、肾功能不全、肾小球疾病等的辅助诊断。 电解质与酸碱平衡: 详细阐述血钠、血钾、血氯、血钙、血磷、血镁等电解质的测定及其在体内调节中的作用。指导水电解质紊乱(如低血钠、高血钾、代谢性酸中毒、碱中毒等)的诊断与纠正。 血糖与血脂: 聚焦空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。指导糖尿病的诊断、分型、监测和心血管疾病风险评估。 肿瘤标志物: 介绍甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9、PSA等常用肿瘤标志物的临床应用价值、局限性以及与其他检查的结合使用。 微生物学检验: 病原微生物的鉴定与药敏试验: 强调标本采集、运输和处理的重要性,详细介绍细菌、真菌、病毒、寄生虫的常见培养方法、显微镜检查技术和分子生物学检测方法。重点阐述药敏试验的原理、方法及临床解读,指导抗生素的选择与合理使用。 感染性疾病的诊断: 结合临床症状,指导如何根据不同部位(如呼吸道、泌尿道、消化道、血液、脑脊液等)的标本进行病原学检查,以及各类感染性疾病(如肺炎、尿路感染、败血症、脑膜炎、腹泻病等)的早期诊断。 免疫学检验: 感染免疫学: 介绍各种病毒(如乙肝、丙肝、HIV、EB病毒等)、细菌(如幽门螺杆菌、梅毒螺旋体等)的抗原、抗体检测方法及其在感染性疾病诊断中的作用。 自身免疫性疾病: 阐述抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)等指标的检测与临床意义,指导类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诊断。 过敏原检测: 简述特异性IgE抗体检测在过敏性疾病诊断中的应用。 第二部分:病理诊断要点 本部分将侧重于病理诊断的基本理论、技术流程与结果判读,为临床医生提供病理诊断的视角。 细胞学诊断: 细针穿刺活检(FNAC)与脱落细胞学: 详细介绍各种体液(如痰液、尿液、腹水、胸水、脑脊液)以及浅表器官(如甲状腺、乳腺、淋巴结)的细胞学标本采集、制备与染色技术。重点指导不同良恶性细胞的形态学特征,对可疑病变的初步判断。 宫颈细胞学检查(TCT/HPV): 阐述宫颈癌筛查的重要性,介绍TCT的分类标准(如TBS系统)和HPV检测的意义。 组织病理学诊断: 组织标本的采集与处理: 强调活检(切除活检、穿刺活检)、手术标本的正确采集、固定、取材、包埋、切片和染色技术。 常见病变的组织学诊断: 肿瘤性病变: 重点介绍良性肿瘤与恶性肿瘤在组织学上的区别,常见癌(如肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、前列腺癌等)和肉瘤的组织学分类、分级与分期。指导淋巴瘤、白血病的组织学诊断。 非肿瘤性病变: 涵盖炎症、增生、变性、坏死、硬化等常见病理过程的组织学表现,并指导针对特定器官(如肝脏、肾脏、肺脏、皮肤等)的常见非肿瘤性疾病的组织学诊断。 冰冻切片技术: 介绍冰冻切片的优势与局限性,以及在术中快速诊断中的应用。 分子病理学在诊断中的应用: 基因检测与靶向治疗: 简述基因突变检测(如EGFR、ALK、KRAS等)在肿瘤精准治疗中的作用,以及FISH、PCR等技术在特定疾病(如HER2基因扩增、BCR-ABL融合基因)诊断中的应用。 免疫组织化学(IHC): 阐述IHC技术在肿瘤分型、分化程度评估、预后判断以及指导治疗(如ER、PR、HER2、Ki-67等)中的关键作用。 第三部分:临床与病理的协作 标本的正确选择与送检: 强调临床医生在选择、采集和送检标本时的关键作用,指导如何避免标本采集不当导致的假阴性或假阳性结果。 报告的解读与临床应用: 指导临床医生如何全面、准确地解读检验和病理报告,理解指标的局限性,并将其与患者的临床表现、影像学检查结果相结合,作出综合判断。 疑难病例的会诊机制: 强调临床与检验、病理科医生之间的有效沟通与协作,对于疑难病例,鼓励进行多学科会诊(MDT),共同探讨最佳的诊断与治疗方案。 本书以清晰的逻辑、翔实的案例和直观的图示,力求成为临床医生在面对复杂诊断挑战时,值得信赖的案头必备。

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内容逻辑的跳跃性,是这本书最让我抓狂的地方。它似乎是把过去几年里所有值班医生写过的零散笔记和草稿直接堆砌在一起,缺乏一个清晰的、自上而下的逻辑框架。举个例子,关于“急诊生化指标异常处理”这一节,前一页还在讨论急性胰腺炎的诊断标准,下一页突然就跳到了血液涂片的阅片技巧,两者之间没有任何过渡性的引导,让人完全不知道该如何将这些知识点串联起来形成一个完整的诊疗思路。我花了很多时间去试图梳理出作者的意图,但最终感觉自己像是在一个巨大的知识迷宫里乱撞,找不到出口。一个真正合格的“手册”,应该能提供一个清晰的决策树或流程图,让值班医生在压力山大的环境下能迅速定位到所需信息。然而,这本书更像是一个“知识的瀑布”,信息倾泻而下,你需要自己去接住有用的那部分,这种被动的学习方式,在急诊环境下是极其危险和低效的。

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这本书的索引系统简直是个笑话,它可能是全书中最具有“前卫艺术感”的部分了。如果你想通过书后面的索引快速找到特定疾病的检验指标,你会发现很多关键信息根本就没有被收录进去。我试图查找关于“尿液沉渣镜检中罕见结晶的形态描述”,结果在索引里搜索“结晶”这个词,返回的结果寥寥无几,甚至一些在正文中明确提到并配有图示的罕见情况,索引里也根本找不到对应的页码。这使得我在需要紧急核对信息时,不得不像“地毯式搜索”一样,从头到尾一页一页地翻阅,极大地浪费了宝贵的抢救时间。一个好的索引应该像一张精准的地图,指引你快速到达目的地;而这本书的索引,更像是一张被随手撕碎的旧报纸,上面标记的参照物早已失去了意义。如果不能保证索引的全面性和准确性,那么一个工具书的价值也就大打折扣了,它变成了一个“需要你事先知道答案才能找到答案”的悖论。

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关于专业术语的使用和解释,这本书的态度简直可以用“傲慢”来形容。它似乎默认所有读者都是资深专家,对各种缩写和行话了如指掌。我多次在查阅某个特定检测项目的操作规范时,发现文中标注的某些关键缩写,比如涉及到特定抗体的名称,并没有在首次出现时提供全称解释。这对于刚从基础科室轮转过来,或者不是每天都接触这些特定项目的医生来说,无疑设置了极高的理解门槛。更别提那些陈旧的、已经被行业淘汰的检测方法描述,竟然还被堂而皇之地放在“标准流程”的位置上,似乎作者没有意识到近五年来检测技术已经有了翻天覆地的变化。一本面向“值班医生”的实用手册,其首要责任是提供**当下**最安全、最准确的操作指南,而不是成为一部记载医学史的编年史。这种对时效性和可读性的漠视,使得这本书的实用价值大打折扣,让人觉得它更像是作者的个人“学术备忘录”,而非面向大众的工具书。

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这本手册的排版设计简直是灾难,拿到手的第一感觉就是“谁家的设计师这么想不开?”整个书的字体大小、行距和页边距都显得非常随意,仿佛是匆忙之间用最基础的文字处理软件拼凑出来的。内页的印刷质量也堪忧,有些页面的墨水似乎有些洇开,尤其是在涉及一些复杂的流程图和表格时,简直是挑战读者的视力和耐心。我尤其想吐槽的是,它引以为傲的“便携性”完全没有体现出来,书的厚度远超我的预期,而且封面材质极其光滑,拿在手里摩擦力很小,生怕一不小心就从手中滑脱,掉在地上溅起一片“知识的尘埃”。这本书的装帧工艺也透露出一种廉价感,书脊部分已经在使用过程中出现了轻微的撕裂,这对于一本需要频繁查阅的工具书来说,简直是致命伤。如果能重新设计一下封面材质,采用更耐磨、更具抓握感的材料,并且在内页布局上多花点心思,哪怕只是调整一下章节标题的字体和颜色,都会让阅读体验提升一个档次,而不是现在这样,光是翻阅起来就觉得是一种负担。

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从一个值班医生的实际操作场景来评估,这本书的“可操作性”评分接近于零。手册这类书籍的价值在于提供简洁明了的“What to do next”的指令,而不是长篇累牍的理论阐述。然而,这本书充斥着过多的背景介绍和历史沿革,占据了大量的篇幅。例如,在介绍血气分析结果解读时,作者花了整整三页来解释电化学传感器的发明历史和原理,这对于一个正在处理危重酸碱失衡患者的医生来说,是完全没有意义的冗余信息。我需要的仅仅是:“如果 $ ext{PCO}_2$ 过高,应考虑哪些纠正措施?”或者“$ ext{BE}$ 值与标准 $ ext{HCO}_3^-$ 的差异应如何修正?”。这本书似乎错把“学术专著”当作了“现场操作指南”,内容分配严重失衡,真正关键的、需要快速决策的环节,信息密度过低,描述过于抽象;反而那些不影响临床决策的理论细节,却被详细展开。这使得它在真正的“值班”压力下,成为一本令人倍感挫败的参考书。

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