腔鏡下甲狀腺和甲狀旁腺手術(VCD)

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isbn號碼:9787887205285
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  • 腔鏡手術
  • 甲狀腺
  • 甲狀旁腺
  • 微創
  • 外科
  • 內分泌外科
  • VCD
  • 手術技術
  • 臨床實踐
  • 醫學教育
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具體描述

精準外科的革新:微創時代下的甲狀腺與甲狀旁腺疾病診療 本書聚焦於現代外科領域中,尤其是在甲狀腺和甲狀旁腺疾病治療方麵,微創技術帶來的深刻變革與前沿進展。 本書旨在為甲狀腺及甲狀旁腺外科醫生、內分泌科醫師、麻醉科專傢以及相關研究人員提供一份詳盡、深入且極具臨床指導價值的參考資料。它全麵梳理瞭從疾病的分子病理基礎到術前精準評估,再到不同微創手術路徑的選擇、技術細節的掌握,以及術後並發癥的預防與管理的全過程。 第一部分:基礎與理論的重塑——理解疾病的微創窗口 本部分內容著眼於傳統治療模式的局限性,並為微創手術理念的建立奠定堅實的理論基礎。 1. 甲狀腺與甲狀旁腺疾病的病理生理學新知: 詳細闡述瞭甲狀腺癌(包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌等)和良性結節的分子生物學特徵。重點探討瞭驅動基因突變(如 BRAF, RAS 傢族)在製定個體化治療方案中的作用。對於甲狀旁腺功能亢進的病因學分析,特彆是多發性內分泌腺瘤病(MEN)和特發性甲狀旁腺功能亢進的內分泌調控機製,進行瞭深入剖析。這部分內容強調瞭基於分子分型的精準診斷,是決定是否需要手術乾預以及選擇何種手術方式的前提。 2. 術前評估與風險分層體係的優化: 現代微創手術對術前評估的精確性提齣瞭更高要求。本書詳細介紹瞭基於超聲影像學(高分辨率超聲、彈性成像技術)對甲狀腺和甲狀旁腺結節進行風險分級(如ATA指南、EU-TIRADS)的臨床應用。探討瞭術前介入性超聲檢查(如細針穿刺細胞學檢查FNAC)的質量控製與結果判讀。針對功能性疾病(如Graves病、甲狀旁腺功能亢進),強調瞭內分泌功能檢測(如甲狀腺功能、血清/尿液PTH水平)的動態監測與基綫評估標準。此外,還涉及術前麻醉風險評估,特彆是對既往有放療史或復雜心肺基礎疾病患者的手術耐受性預測。 3. 頸部解剖的微創視角重構: 微創手術成功的關鍵在於對復雜頸部解剖結構的深刻理解和術中精細化操作。本部分內容利用大量高清的解剖圖譜和三維重建圖像,重新審視瞭甲狀腺側葉、峽部與喉返神經、喉上神經、氣管、食管以及頸動脈鞘的關係。特彆針對甲狀旁腺的變異解剖(如異位甲狀旁腺、迷走神經旁走行)進行瞭詳盡描述,強調在極小視野下如何通過神經電生理監測技術(IOM)來實時保護重要鄰近結構,這是微創技術能安全實施的保障。 第二部分:微創技術路綫的精細化選擇與實踐 本書的核心價值在於係統性地比較和闡述當前主流的甲狀腺及甲狀旁腺微創手術路徑及其適應癥。 1. 經口內入路(TOVA/TM-TOVA)的適應癥與技術要點: 本書詳細介紹瞭經口內入路(Transoral Vestibular Approach,TOVA)在甲狀腺手術中的應用範圍,重點分析瞭其在良性結節、小型甲狀腺癌切除中的優勢,如術後頸部無瘢痕的美容效果。內容涵蓋瞭手術器械的選擇、軟組織的分離技術、氣道管理、以及如何在高風險的神經保護下完成甲狀腺腺體的整塊遊離與切除。深入討論瞭該入路在處理峽部腺瘤或腺癌時的技術難度與應對策略。 2. 經腋窩/胸廓入路(Lateral/Axillary Approach): 側重於分析經腋窩入路(Transaxillary Endoscopic Thyroidectomy)在處理體積較大或位置深部的甲狀腺病變時的適用性。詳述瞭機器人輔助(如使用達芬奇係統)和單純內鏡輔助技術在胸部皮瓣設計、隧道建立、以及喉返神經顯露方麵的技術差異。重點討論瞭如何剋服經腋窩入路中可能齣現的肩關節活動受限、術後神經麻木等並發癥,並提供瞭詳細的體位擺放和器械選擇指南。 3. 經耳後/耳周入路(Postauricular/Retroauricular Approach): 闡述瞭這種入路在兼顧美容和手術視野方麵的平衡性。詳細描述瞭如何在耳周的自然皮紋內建立操作空間,如何利用內鏡係統實現對甲狀腺峽部及側葉的良好顯露。內容側重於其在處理體積適中、病變位於甲狀腺下極的病例中的應用優勢,並對比瞭其在淋巴清掃(如頸清掃)方麵的潛力與局限。 4. 甲狀旁腺腺瘤的定嚮微創切除術: 針對甲狀旁腺功能亢進,本書詳細介紹瞭如何在術前影像引導下(如Sestamibi掃描定位)實施“快速副甲狀腺切除術”(Parathyroidectomy)。重點介紹瞭單側切口或微創小切口技術,如何利用術中快速甲狀旁腺激素(IOPTH)檢測來指導手術的完整性,確保腺瘤被徹底切除,同時最大限度地保留正常甲狀旁腺組織。 第三部分:圍手術期的管理與挑戰應對 微創手術的成功不僅依賴於技術本身,更依賴於對圍手術期患者的精細化管理。 1. 麻醉與鎮痛策略: 探討瞭微創頸部手術中對氣管插管、頸部體位、以及術後疼痛管理的特殊要求。包括:如何選擇閤適的肌鬆劑以確保術中神經電生理監測的準確性;術中氣腹或二氧化碳建立(如在某些胸腔入路中)對呼吸循環的影響;以及多模式鎮痛方案(如局部麻醉劑浸潤、術後PCA)的應用,以實現快速康復。 2. 術中導航與神經保護的強化: 這是微創手術安全性的核心保障。詳細介紹瞭術中神經監測(IOM)在喉返神經(RLN)和喉上神經內支(SLN)功能評估中的應用規範、波形判讀標準、以及報警閾值的設定。內容涵蓋瞭神經剝離過程中如何識彆並處理不同走行變異的神經,以及術後聲音嘶啞或音調升高的早期乾預措施。 3. 術後並發癥的預防與早期識彆: 深入分析瞭微創手術中特有的並發癥風險,如:皮下血腫的形成與引流管理;甲狀腺功能低下或甲狀旁腺功能減退的風險評估;以及因入路方式特殊可能導緻的局部神經損傷(如臂叢神經牽拉傷)。提供瞭詳細的並發癥發生率對比,並給齣瞭基於證據的乾預流程圖。 4. 快速康復外科(ERAS)在甲狀腺手術中的實踐: 本書將ERAS理念應用於頸部微創手術。討論瞭術前患者教育、術前優化、術中最小化創傷、術後早期下床活動、以及快速恢復口服進食的標準流程。旨在縮短患者住院時間,提高患者滿意度。 --- 總結: 本書超越瞭對單一手術技巧的羅列,而是構建瞭一個涵蓋疾病認知、技術選擇、解剖細察、術中監控和圍術期優化的綜閤性平颱。它倡導在保障手術徹底性的前提下,通過精湛的微創技術,實現患者痛苦最小化和功能恢復最優化,是當代甲狀腺與甲狀旁腺外科領域實現精準、微創治療的必備參考書。

作者簡介

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讀後感

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用戶評價

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這本書最讓我印象深刻的地方,在於它將一種看似復雜精深的外科手術,通過細緻入微的講解,變得觸手可及。我曾以為,對於“腔鏡下甲狀腺和甲狀旁腺手術(VCD)”這樣專業化的內容,非醫學背景的讀者很難真正理解其精髓。然而,作者的筆觸卻打破瞭這一壁壘。他從最基礎的解剖知識開始,循序漸進地引導讀者進入手術的世界。書中對甲狀腺和甲狀旁腺的解剖結構,特彆是其在頸部的精細位置和周圍重要神經血管的關係,進行瞭非常清晰的描繪,配以高質量的解剖圖譜,讓我能夠直觀地理解手術操作的潛在難度和精細要求。作者在講解手術步驟時,並沒有采取流水賬式的羅列,而是深入分析瞭每一步操作的目的、關鍵點以及可能遇到的挑戰。他強調瞭腔鏡手術在視野、操作空間上的限製,以及如何通過熟練運用各種器械來剋服這些睏難。我尤其對書中關於“精細剝離技術”和“神經監測技術”的介紹感到驚嘆,這些技術聽起來就充滿瞭科技感,而作者通過生動形象的語言,讓我理解瞭它們在保障手術安全和提高手術質量方麵所起到的關鍵作用。書中還詳細討論瞭不同類型的甲狀腺和甲狀旁腺疾病,以及針對不同疾病,腔鏡手術是如何進行個體化治療的。這種高度的定製化視角,讓我看到瞭現代醫學在治療疾病方麵的進步。

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老實說,我買這本書的主要動機是因為我身邊有親人最近需要做相關的檢查和治療,我希望能夠對這個手術有一個初步的瞭解,以便在與醫生溝通時,能有更清晰的思路和更準確的問題。這本書的齣現,簡直就是雪中送炭。它不僅僅提供瞭技術層麵的信息,更重要的是,它從患者的角度齣發,詳細解釋瞭腔鏡手術相對於傳統開放手術的優勢,例如創傷小、恢復快、疤痕不明顯等等,這些都是患者最關心的問題。書中對不同腔鏡手術方式的比較分析也十分到位,作者詳細闡述瞭各種技術的原理、適用範圍以及各自的優缺點,並通過大量的圖錶和示意圖來輔助說明,這使得我這個非專業人士也能清晰地辨彆齣其中的差異。我特彆欣賞書中關於術前準備和術後護理部分的詳細介紹。術前,作者列舉瞭需要進行的各項檢查,以及患者需要注意的事項,這讓我在心理上做好瞭充分的準備。而術後的護理建議,更是細緻入微,從飲食、運動到傷口護理,甚至是可能齣現的並發癥及應對方法,都一一進行瞭說明。這種全方位的指導,極大地減輕瞭我對術後恢復的擔憂。此外,書中還提供瞭很多關於如何與醫生溝通的建議,如何提齣有針對性的問題,如何理解醫生的診斷和治療方案,這些都對於患者及其傢屬來說,是非常寶貴的指導。整本書的語言風格溫和而專業,既不失醫學的嚴謹性,又充滿瞭人文關懷,讓我感覺讀起來非常舒適。

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對於一本關於外科手術的書籍,我原本預想會看到的是密密麻麻的專業術語和晦澀難懂的理論。然而,這本書卻給瞭我完全不同的體驗。作者以一種非常“對話式”的語言風格,引導我一步步走進瞭腔鏡下甲狀腺和甲狀旁腺手術的奧秘。他善於將復雜的醫學知識分解成一個個易於理解的小單元,並且在每個單元之後,都會用一些簡短的總結來鞏固學習內容。我尤其欣賞書中關於“技術演進”的敘述。作者迴顧瞭腔鏡技術從誕生之初到如今的每一次重大突破,以及這些突破是如何推動瞭甲狀腺和甲狀旁腺手術的進步。他詳細介紹瞭不同一代的腔鏡設備在成像質量、操作靈活性、器械多樣性等方麵所取得的進步,並且分析瞭這些技術革新是如何直接轉化為臨床實踐中的更高手術安全性、更短恢復時間的。書中對於“微創理念”的闡釋也十分到位,作者不僅僅是解釋瞭什麼是微創,更重要的是,他分析瞭微創手術是如何從根本上改變瞭患者的就醫體驗,以及如何減少術後疼痛、感染等並發癥的發生。我特彆喜歡書中關於“不同術式的比較”章節,作者通過錶格和圖示,清晰地對比瞭不同腔鏡手術術式在適應癥、操作難度、術後效果等方麵的差異,為讀者提供瞭更具參考價值的信息。

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這本書,仿佛是一部關於精細化工的百科全書,隻不過,它所描述的對象是人體最精密的“調控中心”——甲狀腺和甲狀旁腺。我作為一個普通讀者,雖然無法完全理解其中所有的專業術語,但作者的敘述方式卻讓我能夠窺見其博大精深。他對於解剖學的講解,細緻到瞭每一個微小的神經和血管,以及它們在手術過程中可能扮演的角色。我深刻理解到瞭,手術的成功與否,往往取決於外科醫生對這些細節的把握程度。書中關於“術前評估”的章節,讓我看到瞭醫生是如何通過多方麵的檢查來全麵瞭解患者的身體狀況,並為手術方案的製定打下堅實的基礎。他詳細解釋瞭不同檢查項目的目的和意義,例如,為什麼需要進行甲狀腺功能的血液檢查,以及不同激素水平的升高或降低可能預示著什麼。我尤其對書中關於“並發癥預防”的討論感到贊賞。作者並沒有迴避手術中可能齣現的風險,而是積極地探討如何通過精細的操作和周密的術前準備來最大限度地降低這些風險。他詳細闡述瞭如何識彆和保護喉返神經,以及如何處理術中可能齣現的齣血等情況。這種對潛在風險的深入分析,讓我對醫生嚴謹負責的工作態度有瞭更深的認識。書中還穿插瞭一些關於“患者教育”的建議,指導患者如何配閤醫生,如何做好術後康復,這些內容對於提升患者的治療體驗和預後都起到瞭積極的作用。

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拿到這本書時,我心中還是有些忐忑的,畢竟“腔鏡下甲狀腺和甲狀旁腺手術(VCD)”這個名字聽起來就充滿瞭專業門檻。然而,在我翻閱瞭幾頁之後,這種顧慮便蕩然無存瞭。作者的寫作風格非常親民,他善於將復雜的醫學概念轉化為易於理解的語言,並且用大量生動的例子來支撐他的觀點。例如,在講解甲狀腺結節的診斷時,他會詳細闡述超聲、CT、MRI等影像學檢查的原理和適用性,並且會結閤具體的案例,分析不同檢查結果的意義,以及如何從中判斷結節的良惡性。這一點對於非醫學專業的讀者來說,尤為重要,因為它能夠幫助我們更好地理解醫生的診斷過程,並做齣更明智的健康決策。書中關於手術適應癥和禁忌癥的闡述也十分清晰,作者明確指齣瞭哪些情況適閤進行腔鏡手術,哪些情況則需要謹慎考慮,或者選擇其他手術方式。這種全麵的信息披露,有助於讀者理性地認識手術的局限性,而不是盲目追求某種技術。我尤其欣賞書中關於“患者教育”部分的細緻講解。作者不僅僅是告訴讀者手術是什麼,更重要的是告訴讀者“為什麼要做這個手術”,以及“手術能帶來什麼好處,又存在哪些風險”。這種以患者為中心的視角,讓我感受到瞭醫學的溫度,也讓我對治療過程有瞭更強的參與感。

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不得不說,這本書的問世,對於有相關健康需求的人來說,無疑是一份寶貴的知識財富。我之所以這樣說,是因為它在內容的選擇上,充分考慮到瞭讀者的實際需求。書中不僅僅涵蓋瞭手術本身的技術細節,更重要的是,它還對與手術相關的各個環節進行瞭詳盡的闡述。例如,在講解術前評估時,作者詳細列舉瞭需要關注的各項檢查,包括血液檢查、影像學檢查,以及一些特殊的生理功能評估。他對於如何解讀這些檢查結果,以及這些結果如何影響手術方案的選擇,都進行瞭深入的分析。對於我而言,這些信息非常有價值,它讓我明白瞭為什麼醫生會要求做這些檢查,以及這些檢查結果在整個診療過程中扮演著怎樣的角色。此外,書中關於術中監測的內容也十分詳盡,包括對生命體徵的監測、對重要結構的保護(如喉返神經、甲狀旁腺),以及如何應對術中可能齣現的意外情況。這些內容雖然聽起來專業,但作者的講解方式卻非常易於理解,讓我能夠從中瞭解到手術的嚴謹性和復雜性。我最欣賞的是書中關於“預後評估”和“長期隨訪”部分的介紹。作者並沒有將手術的結束視為治療的終點,而是強調瞭術後的恢復和定期的隨訪對於疾病的長期控製至關重要。他列舉瞭不同情況下可能齣現的遠期並發癥,以及如何通過定期的醫學檢查來早期發現和處理這些問題。這種全麵的關注,讓我感受到瞭醫學的嚴謹和對患者的負責。

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這本書給我最深刻的感受是,它打破瞭我對於“醫學著作”的刻闆印象。我原本以為會看到一本枯燥乏味的、充滿術語的“天書”,但事實並非如此。作者的文筆流暢,敘事性很強,雖然內容是關於手術的,但讀起來卻如同在聽一位經驗豐富的老教授娓娓道來。他在描述手術過程時,不僅僅是冷冰冰的步驟講解,而是融入瞭很多對細節的關注和對經驗的總結。比如,在講解如何分離甲狀腺腺體時,作者會強調“如何在剝離過程中仔細辨認並保護喉返神經”,以及“如何利用精細器械減少對周圍組織的牽拉”。這些細微之處,恰恰體現瞭手術的安全性和精細化程度,也讓我體會到瞭外科醫生嚴謹的工作態度。我特彆喜歡書中關於“風險管理”和“並發癥處理”章節的寫法。作者並沒有迴避手術中可能齣現的風險,而是坦誠地分析瞭各種潛在的並發癥,並給齣瞭非常實用的預防和處理建議。這種負責任的態度,讓我對這項手術的安全性有瞭更全麵的認識,也減少瞭不必要的恐慌。書中還穿插瞭一些曆史發展的迴顧,講述瞭腔鏡技術是如何一步步發展到今天的,這讓我對這項技術的創新和突破有瞭更深的理解。整本書的編排也十分人性化,章節劃分清晰,索引詳細,方便讀者查找所需內容。

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拿到這本書,我其實是帶著一種“試一試”的心態。畢竟,“腔鏡下甲狀腺和甲狀旁腺手術(VCD)”聽起來像是醫學專業人士纔能讀懂的領域。但讓我意外的是,作者的敘述方式非常接地氣。他並沒有一開始就拋齣大量的專業術語,而是從一些讀者普遍關心的問題入手,比如“為什麼要選擇腔鏡手術?”、“腔鏡手術和傳統手術有什麼區彆?”、“做完手術後會不會留疤?”等等。通過迴答這些最基本的問題,作者成功地吸引瞭我的注意力,並為後續更深入的內容鋪墊瞭基礎。書中對於手術原理的闡釋,也力求通俗易懂。例如,在解釋腔鏡手術的成像原理時,作者會將其比作“高清晰度的電視直播”,讓我能夠輕易地理解為什麼腔鏡手術能夠提供比肉眼更清晰、更放大的視野。在講解具體的手術步驟時,作者注重細節,比如在介紹如何使用特殊的器械進行組織分離時,他會詳細描述器械的構造和操作技巧,並強調在整個過程中如何最大限度地減少對周圍組織的損傷。我特彆喜歡書中關於“術後恢復”的章節,作者詳細介紹瞭術後常見的癥狀,以及如何通過科學的護理來加速恢復,並且還提供瞭一些實用的建議,比如如何進行適當的運動,以及如何調整飲食。這些實用的信息,對於真正需要接受手術的讀者來說,無疑是極具價值的。

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這本書,我是在朋友的推薦下購入的,起初隻是抱著瞭解一下的心態,畢竟“腔鏡下甲狀腺和甲狀旁腺手術(VCD)”這個書名聽起來就相當專業,我一個普通讀者,能從中讀齣多少東西呢?然而,翻開第一頁,就被作者嚴謹的邏輯和清晰的思路所吸引。書中不僅僅是簡單地羅列手術步驟,而是從病理生理學的基礎講起,深入淺齣地闡述瞭甲狀腺和甲狀旁腺的解剖結構、生理功能以及常見的疾病。對於我這種對醫學一知半解的人來說,這些背景知識的鋪墊至關重要,它讓我能夠更好地理解後續的手術原理和技術。作者在講解病理生理時,並沒有使用過於晦澀的醫學術語,而是盡量用通俗易懂的比喻和類比來解釋復雜的概念,這一點非常難得。例如,在描述甲狀腺激素的調節機製時,作者將它比作一個精密的“反饋控製係統”,生動形象地描繪瞭激素水平如何影響著人體的代謝和生長發育。更讓我驚喜的是,書中還穿插瞭大量的臨床病例分析,這些病例的選擇非常具有代錶性,涵蓋瞭不同年齡、不同性彆、不同病癥的患者,通過對這些病例的深入剖析,我不僅看到瞭手術的實際應用,更體會到瞭醫生在麵對復雜病情時是如何進行診斷、評估和決策的。作者的敘述方式非常具有代入感,仿佛我置身於手術室,親眼目睹著每一個操作的細節,每一次決策的考量。這種沉浸式的閱讀體驗,讓我對這一領域有瞭前所未有的認識。

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在我眼中,這本書的價值遠不止於一本教科書。它更像是一扇窗,讓我窺見瞭現代醫學外科領域精細化、微創化的發展趨勢。作者在介紹腔鏡技術時,並非僅僅停留在“用攝像頭做手術”的層麵,而是深入剖析瞭內窺鏡、高清成像係統、精細化器械等關鍵技術如何協同工作,以及它們在提升手術精度、減少組織損傷方麵所起到的革命性作用。我尤其對書中關於“三維重建”、“導航技術”等前沿內容的介紹印象深刻,雖然我無法完全理解其背後的復雜算法,但作者通過生動的比喻和詳實的案例,讓我明白瞭這些技術是如何幫助外科醫生更精準地定位病竈,更安全地避開重要血管和神經。書中還探討瞭不同術式在應對不同類型甲狀腺和甲狀旁腺疾病時的選擇策略,例如對於某些特殊位置的腫瘤,腔鏡手術的優勢如何凸顯;對於閤並甲狀旁腺功能亢進的患者,如何通過腔鏡技術在切除甲狀旁腺的同時,最大限度地保留其生理功能。作者在敘述這些內容時,條理清晰,邏輯嚴謹,每一章節都像是在逐步搭建一個更加宏觀的知識體係,讓我能夠逐漸掌握這個領域的全貌。書中的配圖也是一大亮點,高清晰度的手術圖像、解剖模型圖以及流程圖,為理解復雜的概念提供瞭直觀的幫助,讓我感覺仿佛置身於一場高水平的學術研討會,受益匪淺。

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