外科神经血管造影

页数:752

译者:唐光健

出版时间:2009-1

价格:280.00元

isbn号码:9787506733762

具体描述

《外科神经血管造影:临床血管解剖与变异(第2版)》介绍了血管的解剖及其常见的变导师和各自供血范围，以利于处理可能存在的中枢血管疾病和其他风险。通过这种形式的解剖分析，使得未知的中枢血管发展能够被事先预估。因此，对脊髓和脑部血管进行的内部手术操作能够被更好的设计和履行。Pierre Lasjaunias,Alejandro Berenstein和Karel G.ter Brugge都是从事临床神经血管领域教学和研究方面的专家。本次第二版的外科神经血管造影的第一卷集中了原版的第一卷和第三卷的内容。 随着现代临床经验的积累和巨大的技术进步，在功能性神经解剖和临床评估方面，手术操作者在进行血管栓塞操作时能得到一个“背景声”显得越来越必要。

用户评价

这本书的装帧和排版，说实话，给我一种沉甸甸的学术重量感，但内容组织却异常清晰，这在医学专业书籍中是相当难得的。我主要关注的是**术前评估和影像规划**的环节。在阅读前，我总觉得术前影像评估无非就是测量几个关键的血管直径和病灶长度。然而，这本书彻底颠覆了我的认知。它引入了先进的**计算流体力学（CFD）模拟**在术前规划中的应用，虽然我可能无法在日常门诊中直接进行如此复杂的计算，但书里展示的那些压力梯度图和剪切力分析图，极大地帮助我理解为什么某个病灶更适合搭桥而不是直接支架置入。 作者巧妙地将基础的流体力学原理与临床决策紧密结合起来，用非常生动的语言解释了“湍流”和“层流”对动脉瘤壁张力的影响。我尤其喜欢其中对**侧支循环评估**的章节，书中详细介绍了如何通过特定的DSA造影序列，评估Willis环的开放程度，并根据评估结果，为患者制定个性化的术中造影策略，以避免术后出现不可逆的缺血。这种从宏观的生理学到微观的影像学细节的无缝衔接，让我对整个神经血管介入治疗的体系有了更立体的认识，感觉自己不仅仅是在学习一个手术技术，更是在学习一门关于“如何保护脑血流”的艺术。

我最近在准备一个关于**颈动脉狭窄的腔内治疗**的研讨会，本来打算找一些国外的最新指南来做参考，但说实话，那些指南虽然权威，但往往缺乏对“本土化”操作细节的考量。拿到《外科神经血管造影》后，我惊喜地发现它在这方面做得非常到位。特别是关于**微导丝的路径选择**，这本书详细绘制了不同颅内血管分支的解剖变异图谱，并配上了大量的术中标本照片和三维重建图。我看到其中一个案例，讲解了如何利用特定的角度和扭矩，安全地通过一个非常狭窄的穿支血管口，避免了导丝对血管壁的损伤。这不仅仅是理论知识，完全是手把手的教学。 更让我欣赏的是，作者在讨论**并发症处理**时，没有采取那种“预防为主”的保守态度，而是非常坦诚地分析了在手术过程中可能出现的各种突发状况，比如导丝嵌顿、动脉夹层撕裂等。书中给出的处理流程图非常清晰，每一步都有明确的“If-Then”逻辑，让人在面对紧张的抢救环境时，能够迅速调动记忆中的知识。比如，当发生急性血栓形成时，书里推荐的溶栓药物剂量和滴注速度，比我之前使用的方案要更激进一些，但结合其背后的生物学原理分析，我明白了这是为了在保证安全的前提下，最大化恢复血流的效率。这种务实和前瞻性的结合，是这本书最大的亮点之一。

这本《外科神经血管造影》的书，说实话，我拿到手的时候，第一感觉是它的封面设计非常硬朗，那种深蓝配着银灰的色调，一下子就让人觉得这是一本非常专业、非常严谨的学术著作。我本职是做放射影像诊断的，平时工作中也会接触到各种介入手术的影像资料，但真要说对神经血管造影的**技术细节和临床应用**有系统性的了解，还是需要这样一本专业的教材来梳理脉络。 书里的内容，我印象最深的是它对**造影剂选择和剂量控制**那几章的论述。作者没有停留在泛泛而谈的层面，而是深入到了不同年龄段、不同病理条件下，不同类型造影剂的药代动力学差异，以及如何通过微调剂量来最大程度降低肾毒性和神经毒性的风险。我记得有一段专门分析了在复杂动脉瘤栓塞术中，如何利用“快速注射-动态追踪”的序列来捕捉瞬间的血流动力学变化，那描述细致到连注射器的型号和压力泵的设定参数都给出了建议。这对于我这种需要和介入医生紧密配合的诊断人员来说，简直是如虎添翼，让我能更精准地去解读术后随访的影像，评估支架的通畅性和远端血流灌注情况。光是这一部分，就觉得这本书的价值远超一般工具书的范畴，它更像是一本实战经验的结晶。

这本书给我最大的启发，来自于它对**微创理念的深度诠释**，这已经超越了单纯的“技术手册”范畴，更像是一部哲学著作。虽然书名直指“造影”，但内容却围绕着如何用**最小的创伤实现最大的治疗效果**来展开。我个人对血管鞘的选择和穿刺部位的把控尤其感兴趣。作者用一组详细的统计数据对比了不同鞘管尺寸对患者术后出血和疼痛评分的影响，论证了在安全前提下，应尽可能选择更细的鞘管。 更具创新性的是，书中讨论了**术中导航与实时反馈**的整合问题。它没有停留在传统的DSA实时观察，而是探讨了如何将术前的MR灌注成像数据实时叠加到术中视野中，以实现所谓的“增强现实”导航。虽然这种技术目前仍在发展阶段，但作者能将这种前沿的设想融入到一本系统性教材中，显示出极强的远见。它促使我这样的读者思考，未来的神经血管介入，将不再是单纯的“找血管、堵病灶”，而是如何利用多模态信息流，以最精准、最无创的方式完成治疗。这本书，无疑为我们指明了未来的研究和实践方向。

从一个长期从事**神经影像学教学**的角度来看，《外科神经血管造影》在**影像解剖的准确性和呈现方式**上达到了一个令人赞叹的高度。市面上的很多影像书，图片往往是扫描件的简单翻印，对比度差，标注模糊。但这本教材中的所有血管造影图片，无论是DSA还是CTA/MRA的融合图像，都经过了专业的后处理，边缘锐利，层次分明。最重要的是，作者在关键的解剖结构上做了非常细致的图文对照。 我特别留意了关于**后循环血管病变**的章节。后循环的介入操作难度本就很高，因为血管细、路径复杂，且生理意义重大。书中用大量的篇幅解析了椎动脉的穿支血管，并详细标注了它们与小脑和脑干功能区的对应关系。例如，书中区分了PICA和AICA的造影特征，以及在支架置入过程中，如何通过动态观察这些穿支的显影情况来判断是否压迫了重要功能区。这种对细节的执着，使得这本书不仅适合临床医生参考，也极大地提高了医学生和住院医师学习颅内血管解剖的效率和深度。它不再是枯燥的图谱记忆，而是与临床操作紧密相连的“活地图”。