朱德生皮肤病学

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页数:852
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出版时间:2009-2
价格:345.00元
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isbn号码:9787117108379
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  • 皮肤病学
  • 皮肤科
  • 医学
  • 临床医学
  • 疾病诊断
  • 皮肤疾病
  • 朱德生
  • 医学教材
  • 医学参考书
  • 皮肤科学
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具体描述

《朱德生皮肤病学(第3版)》的分类没有严格按照病因或病症的分类方法,而是以一个主要疾病,后续与前一疾病有雷同之处的症状或病理改变来进行,以便临床鉴别。因此《朱德生皮肤病学(第3版)》特点是把众多综合征分散在相类似的病种中进行阐述。在对一些疾病根据新的认识在分类上作了调整,使其分类更趋合理。对个别疾病的模糊诊断提出了个人的见解,供临床医生参考。

为了完成朱德生教授的遗愿,作者对《朱德生皮肤病学(第3版)》初稿进行了较大幅度的修改和补充,修改中尽量保留原书风格,增加了大量新的病种,对皮肤病学有关的免疫学、免疫病理学、遗传学、分子生物学、治疗学、激光医学、美容医学等方面作了必要的修改和补充,并选取了900余幅彩色照片替换了原来的黑白照片。

《朱德生皮肤病学(第3版)》以其崭新的内容,独特的视角收录的病种近2000种,其中不少是20世纪80年代后国内外新命名的病种。对现有病种的曾用名做了详细的记载,以防临床诊断的混乱。对以往国内外同病不同名的文献报告也做了必要的修订。特别是加强了本科与别科的联系,增加了如伴有胃肠紊乱的皮肤病、甲状腺毒症的皮肤表现、糖尿病的皮肤表现、肝脏疾病的皮肤表现、伴有体内疾病的色素沉着、性腺紊乱的皮肤表现、妊娠期皮肤病等内容。

皮肤的奇妙世界:探索健康与疾病的奥秘 皮肤,这个覆盖我们全身、最外层的器官,看似平凡,却承载着生命最基本的功能:抵御外敌、调节体温、感受世界。它不仅是我们的保护壳,更是反映身体健康状况的一面镜子。本书将带您踏上一段深入探索皮肤奥秘的旅程,从它的基本构造与生理功能出发,逐步揭示各种皮肤问题的成因、表现、诊断与治疗,旨在为您提供一个全面而深入的皮肤健康指南。 第一章:肌肤之基石——皮肤的结构与生理 我们的皮肤并非单一的织物,而是由三层主要的结构组成:表皮、真皮和皮下组织。 表皮(Epidermis): 这是我们肉眼可见的最外层,也是一道重要的屏障。表皮又可细分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和生发层。 角质层(Stratum Corneum): 由死亡的角质细胞组成,层层叠叠,如同砖墙,有效防止水分流失和外界有害物质的侵入。其更新周期大约为28天,旧的细胞不断脱落,新的细胞不断生成。 透明层(Stratum Lucidum): 仅在手掌和脚底等部位存在,细胞透明,质地坚硬,提供额外的保护。 颗粒层(Stratum Granulosum): 细胞开始出现角蛋白颗粒,为角质化做准备。 棘层(Stratum Spinosum): 细胞之间有棘状突起连接,细胞饱满,含有朗格汉斯细胞,参与免疫反应。 生发层(Stratum Basale): 表皮的最底层,含有黑素细胞,负责产生黑色素,赋予皮肤颜色并抵御紫外线。同时,基底层细胞不断分裂增殖,是表皮新生的源泉。 真皮(Dermis): 位于表皮之下,富含胶原蛋白和弹性纤维,赋予皮肤弹性和强度。真皮包含丰富的血管、神经、毛囊、皮脂腺、汗腺等。 乳头层(Papillary Layer): 靠近表皮,布满血管和神经末梢,为表皮提供营养,感受冷、热、痛、触等刺激。 网状层(Reticular Layer): 较厚,含有大量的胶原蛋白和弹性纤维,是皮肤支撑力的主要来源。 皮下组织(Hypodermis/Subcutaneous Tissue): 位于真皮之下,主要由脂肪细胞和疏松结缔组织构成。脂肪层具有保温、缓冲撞击和储存能量的作用,也参与塑造身体轮廓。 皮肤的生理功能远不止于此。 保护功能: 物理屏障抵御外界机械损伤、化学物质和微生物入侵;免疫屏障识别和清除入侵者;色素屏障(黑色素)吸收紫外线,减少DNA损伤。 感觉功能: 遍布皮肤的神经末梢能够感知触觉、压觉、痛觉、温度觉,让我们与环境建立联系。 体温调节: 皮肤通过出汗和血管舒张/收缩来散热或保暖,维持体温恒定。 排泄功能: 汗腺排出少量代谢废物,如尿素和盐分。 合成功能: 皮肤可以合成维生素D,对骨骼健康至关重要。 吸收功能: 皮肤可以吸收某些脂溶性物质,这也是外用药物发挥作用的基础。 第二章:肌肤的信号——常见的皮肤问题及其表现 皮肤是身体健康的晴雨表,许多内部疾病或外界因素都会在皮肤上留下痕迹。了解这些信号,有助于我们及时发现问题并寻求帮助。 炎症性皮肤病: 湿疹(Eczema): 一组以皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出、结痂为特征的慢性炎症性疾病。可由遗传、过敏、环境等多种因素引起,如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。 银屑病(Psoriasis): 一种慢性复发性炎症性皮肤病,特征是在皮肤上出现界限清晰、覆盖银白色鳞屑的红色斑块,常累及肘部、膝盖、头皮和躯干。 荨麻疹(Urticaria): 皮肤上突然出现大小不一、形状不定的风团,伴有剧烈瘙痒,通常在短时间内消退,但可能反复出现。常由过敏原(如食物、药物、虫咬)或物理因素(如压力、寒冷)诱发。 感染性皮肤病: 真菌感染(Fungal Infections): 如足癣(脚气)、体癣、股癣、念珠菌感染等,通常表现为瘙痒、脱屑、红斑,有时伴有水疱或糜烂。 细菌感染(Bacterial Infections): 如脓疱疮、毛囊炎、丹毒等,多表现为红肿、疼痛、脓疱、溃疡。 病毒感染(Viral Infections): 如带状疱疹(水痘-带状疱疹病毒引起)、单纯疱疹(单纯疱疹病毒引起)、寻常疣(人乳头瘤病毒引起)等,表现各异,常伴有疼痛或瘙痒。 过敏性皮肤病: 药物疹(Drug Eruption): 因服用药物引起的皮肤反应,表现多样,可为红斑、丘疹、荨麻疹样改变,甚至剥脱性皮炎。 虫咬皮炎(Insect Bite Dermatitis): 被蚊虫、螨虫等叮咬后引起的局部红肿、瘙痒、丘疹。 色素异常: 色素沉着(Hyperpigmentation): 皮肤局部颜色加深,如黄褐斑、雀斑、晒斑、炎症后色素沉着。 色素减退(Hypopigmentation): 皮肤局部颜色变浅,如白癜风。 皮肤肿瘤: 良性肿瘤: 如痣、脂溢性角化病、脂肪瘤等,通常生长缓慢,形态固定。 恶性肿瘤: 如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等,可能表现为疣状增生、溃疡、颜色改变、边界不清,需要及时诊断和治疗。 其他常见皮肤问题: 痤疮(Acne): 好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿。 脱发(Alopecia): 头发数量减少,可以是斑片状脱落或弥漫性稀疏。 指甲病变: 指甲颜色、形状、厚度改变,可能提示全身疾病或局部感染。 第三章:医生的眼睛——皮肤病的诊断方法 准确的诊断是有效治疗的前提。皮肤病的诊断通常需要结合详细的病史询问、细致的体格检查和必要的辅助检查。 病史询问: 医生会详细了解患者症状的发生时间、部位、性质、诱因、病程、既往史、家族史、生活习惯、用药史等。 体格检查: 这是皮肤病诊断最重要的环节。医生会仔细观察皮损的形态(如斑、片、丘疹、水疱、脓疱、结节、溃疡)、颜色、大小、分布(如对称性、单侧性、局限性、播散性)、表面特征(如鳞屑、结痂、糜烂、裂隙)、边界(如清晰或模糊)等。 辅助检查: 皮肤镜检查(Dermoscopy): 使用皮肤镜观察皮损的微观结构,有助于鉴别良恶性皮肤病,尤其对黑色素瘤的早期诊断至关重要。 真菌镜检与培养(Fungal Microscopy and Culture): 刮取皮损处脱屑,在显微镜下观察真菌菌丝和孢子,或进行真菌培养,是诊断真菌感染的金标准。 细菌培养与药敏试验(Bacterial Culture and Sensitivity Testing): 采集脓液或渗出物进行细菌培养,并进行药敏试验,指导抗生素的选择。 皮肤活组织检查(Skin Biopsy): 采取一小块皮损组织,送病理科进行病理学检查。这是诊断许多皮肤病,尤其是肿瘤性疾病的金标准,可以明确病理性质。 过敏原测试(Allergy Testing): 如斑贴试验(Patch Test)用于诊断接触性皮炎,点刺试验(Skin Prick Test)用于诊断 I 型变态反应(如食物、吸入性过敏原)。 血液检查(Blood Tests): 如血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、自身抗体等,可为某些系统性疾病累及皮肤的表现提供线索。 伍德灯检查(Wood's Lamp Examination): 在特定波长紫外线照射下,某些皮肤病(如真菌感染、白癜风)会呈现特殊的荧光反应。 第四章:肌肤的守护——皮肤病的治疗原则与方法 皮肤病的治疗需要根据具体的病因、病情、部位和患者个体情况,制定个体化的治疗方案。 一般治疗(General Treatment): 去除病因: 避免接触已知的诱发因素,如过敏原、刺激物等。 生活方式调整: 保持良好的卫生习惯,均衡饮食,规律作息,避免熬夜,减轻精神压力。 皮肤护理: 选择温和的清洁产品,避免过度清洁。根据皮肤类型选择合适的保湿产品,修复皮肤屏障。注意防晒,减少紫外线损伤。 药物治疗(Drug Therapy): 外用药物(Topical Medications): 是皮肤病治疗最常用、最方便的途径。 外用皮质类固醇(Topical Corticosteroids): 具有强大的抗炎、止痒作用,是治疗多种炎症性皮肤病的一线药物。根据效力分为强效、中效、弱效,需在医生指导下使用,避免长期、大面积使用,以防副作用。 外用抗生素(Topical Antibiotics): 治疗细菌感染。 外用抗真菌药物(Topical Antifungals): 治疗真菌感染。 外用抗病毒药物(Topical Antivirals): 治疗病毒感染。 角质层剥离剂(Keratolytics): 如水杨酸、尿素,有助于去除过多的角质,常用于银屑病、寻常疣等。 保湿剂(Moisturizers): 修复皮肤屏障,缓解干燥、瘙痒。 口服药物(Oral Medications): 口服抗生素(Oral Antibiotics): 治疗严重的细菌感染。 口服抗真菌药物(Oral Antifungals): 治疗广泛或顽固的真菌感染。 口服抗组胺药物(Oral Antihistamines): 缓解瘙痒,特别是荨麻疹。 口服皮质类固醇(Oral Corticosteroids): 用于严重的、广泛的皮肤病,需严格遵医嘱使用,不宜长期服用。 免疫抑制剂(Immunosuppressants): 如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,用于治疗严重的自身免疫性或炎症性皮肤病,需密切监测。 生物制剂(Biologics): 一类靶向治疗药物,如针对银屑病、特应性皮炎的生物制剂,通过调节免疫系统来治疗疾病,疗效显著,但价格较高。 维A酸类药物(Retinoids): 如异维A酸,用于治疗严重的痤疮、银屑病等。 物理治疗(Physical Therapy): 光疗(Phototherapy): 利用特定波长的紫外线(如UVB、UVA)治疗某些皮肤病,如银屑病、白癜风、湿疹等。 冷冻治疗(Cryotherapy): 利用液氮的低温冷冻去除疣、痣等。 激光治疗(Laser Therapy): 用于治疗血管性病变、色素性病变、痤疮疤痕、去除纹身等。 手术治疗(Surgical Treatment): 切除术(Excision): 彻底切除良性或恶性皮肤肿瘤。 刮除术(Curettage): 刮除表浅的皮肤病变。 皮肤移植(Skin Grafting): 用于治疗大面积烧伤、创伤或皮肤缺损。 第五章:日常的呵护——皮肤的预防与保健 拥有健康的皮肤,需要我们日常细致的呵护和积极的预防。 清洁: 选择温和、无刺激的清洁产品,避免过度洗涤,尤其是在干燥的季节。用温水洗浴,避免过热的水温。 保湿: 每次洗浴后及时涂抹保湿霜,尤其是在皮肤干燥、有瘙痒感时。选择适合自己肤质的保湿产品。 防晒: 无论晴天阴天,都要做好防晒。选择SPF值适宜、PA值够高的防晒霜,并注意补充涂抹。硬币大小的量涂抹于面部,身体暴露部位也要涂抹。 健康饮食: 多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的新鲜蔬果,保持均衡饮食。减少高糖、高脂、辛辣刺激性食物的摄入。 充足睡眠: 保证充足的睡眠,有助于皮肤的修复和再生。 规律运动: 适度运动可以促进血液循环,有助于皮肤健康。 避免不良习惯: 戒烟限酒,避免过度饮酒。 关注身体信号: 及时关注皮肤的变化,如出现异常的斑点、瘙痒、红肿、溃疡等,应及时就医,切勿自行用药或拖延。 定期体检: 定期进行健康体检,有助于早期发现和治疗可能影响皮肤的全身性疾病。 皮肤是我们与世界沟通的触角,也是我们内在健康的写照。通过了解皮肤的构造与功能,认识常见的皮肤问题,掌握科学的诊断与治疗方法,并付诸于日常的预防与保健,我们便能更好地守护这份宝贵的肌肤,拥抱健康美好的生活。这本书愿成为您探索皮肤奥秘、呵护肌肤健康的得力助手,让您的肌肤绽放健康的光彩。

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读后感

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我一直苦于找不到一本能把皮肤生理学和病理生理学讲解得既透彻又易于记忆的书,直到接触到这本《皮肤病学》,我的困惑才迎刃而解。作者在介绍皮肤屏障功能时,没有停留在角质层、脂质基质这些基本概念上,而是引入了大量的生物物理学模型,用清晰的图示展示了水合作用、跨表皮水分丢失(TEWL)是如何受到外界环境和内在因素影响的,这使得基础知识变得立体而生动。书中对“药物不良反应与皮肤”这一章节的编排尤其出色,它不仅仅是罗列皮疹类型,而是按药物类别——比如抗生素、化疗药、生物制剂——进行分类讨论,并配有详细的“可疑药物排除路径图”。这对于临床医生在处理复杂用药患者时,提供了极大的便利。此外,作者对“儿童皮肤病”的重视程度也令人惊喜,专门划分了新生儿、婴幼儿和学龄期三个阶段,针对性地讲解了不同年龄段高发的特异性疾病,如新生儿痤疮、脂溢性皮炎的鉴别,内容详尽,为儿保科和儿科医生提供了极大的帮助。这本书真正做到了知识的广度与深度的完美结合,是值得反复研读的经典之作。

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这本《皮肤病学》真是让人眼前一亮,它不仅仅是一本教科书,更像是一位经验丰富的老中医在娓娓道来,讲解复杂晦涩的皮肤病理过程。作者在阐述病因时,很少使用那些令人望而生畏的拉丁文和晦涩的专业术语,而是用非常形象的比喻和生活中的例子来解释,比如将某些炎症反应比作“花园里的杂草疯长”,将自身免疫性疾病比作“身体内部的叛徒”。这种叙述方式极大地降低了阅读门槛,即使是对医学背景不深厚的读者,也能大致把握住疾病的脉络。更让我印象深刻的是,书中对于各种疗法的探讨,总是能看到一种平衡和人文关怀。它不只是罗列最新的靶向药物和生物制剂,同时也花了不少篇幅介绍传统疗法,比如光疗、冷冻,甚至是饮食调理和心理疏导的重要性。书中多次强调,皮肤是人体与外界交流的界面,处理皮肤问题绝不能只盯着那一块红斑或丘疹,而要看到“背后的那个人”。这种从整体出发的视角,在当代医学著作中是相当难得的,让人感觉作者不仅医术精湛,而且医德高尚,真正做到了“治病救人”的本心。我尤其欣赏它在图文排版上的用心,彩色插图的质量极高,每一个皮损的细节都清晰可见,配合简洁的文字说明,让人能够快速锁定关键特征,对于临床实践的指导意义非凡,实属居家旅行、案头必备的良药。

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说实话,我一直觉得皮肤病学的书籍要么过于偏重理论的堆砌,要么就是沦为一本华而不实的“图鉴”,但手头这本《皮肤病学》成功地找到了一个绝佳的平衡点。它在深入剖析遗传学基础和分子机制时,并没有让读者感到枯燥乏味,反而像侦探小说一样,层层剥茧地揭示疾病发生的隐秘路径。例如,在讨论银屑病的发病机制时,它不仅详细列出了Th17细胞的作用,还通过精妙的流程图,将细胞因子网络的异常激活过程描绘得一清二楚,让人对“T细胞介导的炎症”有了立体的认识。此外,本书对罕见病和疑难杂症的覆盖面也相当广博,许多其他教材中一笔带过的疾病,在这里都能找到详尽的临床表现、鉴别诊断要点乃至最新的治疗进展。我特别喜欢它在“鉴别诊断”部分设置的“思维陷阱”警示栏,这些小小的提示往往直指临床上的常见误区,比如如何区分盘状红斑狼疮和光线性扁平苔藓的早期表现。这种“过来人”的经验总结,远比干巴巴的知识点罗列更有价值。总而言之,这是一本既有深度又有温度的专业书籍,它要求读者投入精力去学习,但回报是巨大的知识体系的构建和实战能力的提升。

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这本书的语言组织简直是一门艺术,它成功地将科学的严谨性与文学的流畅性融合在了一起,读起来简直是一种享受,完全没有一般医学著作那种僵硬和断裂感。作者的用词精准而富有张力,比如形容某种慢性湿疹时,会用“仿佛皮肤被千刀万凿后的挣扎与修复”这样的句子,瞬间就将读者带入了病患的痛苦之中。这种代入感极强,使得我们不仅仅是在学习一个病理名词,而是在理解一个真实存在的问题。更值得称赞的是,书中关于“皮肤肿瘤的早期筛查和随访策略”的部分,构建了一个非常清晰的风险分层模型。它不是简单地告诉你哪些是恶性肿瘤,而是详细区分了不同风险等级的痣和皮损,并给出了针对性的观察间隔和活检指征,这种预防医学的理念贯穿始终。对于那些注重美学和功能恢复的读者来说,书中专门辟出了一章,详细讨论了不同病变愈合后的瘢痕管理和色素沉着处理,内容详实且兼顾了患者的心理需求,这一点做得非常细腻,超出了传统皮肤病学教材的范畴。

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读完几章下来,我最大的感受是,这本书的写作风格极其“务实”,完全没有那种学院派的矫揉造作。作者似乎很清楚,大多数拿起这本书的人,要么是急于解决实际问题的临床医生,要么是希望快速掌握核心知识的学生。因此,它在章节结构上做了很多优化,比如每个疾病单元的开头,都会用一个粗体字标注出“三个最关键的鉴别要点”,这对于时间紧张的人来说简直是福音。再者,它对“治疗方案的迭代”描述得非常客观和中立。比如在介绍某个传统激素治疗方案时,会紧接着补充“基于最新的RCT研究,推荐首选XX生物制剂”,而不是固执地坚持某一种方法。这种与时俱进的态度,保证了书中知识的先进性。另外,书中对“皮肤科急症”的处理流程,简直是教科书级别的指南——清晰的步骤、明确的药物剂量、以及何时需要转诊的指征,全部被清晰地罗列在流程图中。我个人认为,这部分内容是这本书的“镇店之宝”,足以让新手医生在面对突发状况时,胸有成竹。它不是故作高深,而是脚踏实地地帮助读者解决问题,这种朴素的专业精神,非常令人信服。

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