经颅多普勒超声诊断手册

作者:龚浠平 编

页数:134

出版时间:2009-1

价格:29.00元

isbn号码:9787117107594

具体描述

《经颅多普勒超声诊断手册》受“十一五”国家科技支撑计划重大项目——“缺血性卒中急性期病因诊断、临床分型及规范治疗”资助（课题编号：2006BA101A11）。自1982年第一台经颅多普勒仪问世，经颅多普勒超声（TCD）已经被广泛的应用于神经内科临床工作。但由于种种原因部分临床医师对于TCD的使用价值尚有疑问。希望通过这《经颅多普勒超声诊断手册》的出版能有助于神经科医师更好的认识、使用TCD技术。《经颅多普勒超声诊断手册》共分八章，系统介绍了经颅多普勒超声的基础理论、基本操作方法及诊断思路。同时对于TCD技术在科研领域中的应用及目前的发展趋势进行了简要介绍，希望能对读者有所启发。《经颅多普勒超声诊断手册》具有较强的科学性和实用性、可读性。重点突出，图片代表性强，可作为神经科医师和研究生的口袋书，随时查阅。

用户评价

说实话，这本书的装帧和排版设计，感觉像是上个世纪的产物。虽然内容很重要，但阅读体验同样影响着知识的吸收效率。《经颅多普勒超声诊断手册》的内页纸张偏薄，字体虽然清晰，但行距和段落之间的留白非常紧凑，加上大量的表格和难以辨认的手绘示意图（而非高质量的超声图像截图），使得长时间阅读下来，眼睛非常容易疲劳。我对比了其他一些近几年出版的影像学专著，它们普遍采用了高亮强调关键信息、使用彩色图谱来区分不同类型的频谱图，并且在关键点提供“临床小贴士”的侧边栏。这本书在这方面做得非常保守，几乎完全是黑白文字和线条构成的密密麻麻的文本块。我特别希望作者能在讲解“中动脉高流速”时，配上几张清晰的、不同程度病变时实际截取的彩色多普勒波形图，而不是只用文字描述“峰值流速超过 200 cm/s”这样冰冷的数字。对于一门高度依赖视觉判断的学科来说，这种“文字大于图像”的呈现方式，极大地削弱了诊断的直观性和学习的趣味性。

这本书的内容结构似乎更偏向于学术探讨而非临床实践的流程化管理。《经颅多普勒超声诊断手册》花费了大量篇幅去探讨 TCD 在研究脑死亡判定标准中的应用，以及它如何作为一种辅助手段来评估脑灌注储备的潜力。这些内容无疑是具有前瞻性和学术价值的，显示出作者对领域前沿的关注。然而，对于我日常关注的偏头痛、短暂性脑缺血发作（TIA）的筛查和追踪管理，这本书提供的实用指导就显得有些不足了。例如，在 TIA 患者中，我们最关心的是如何快速评估狭窄血管的代偿情况，并判断其短期内再次卒中的风险等级。这本书虽然提到了相关的指标，但缺乏一个清晰的、可执行的临床决策树。我期望看到的是，如果发现 ICA 严重狭窄，下一步应该如何利用 TCD 的结果来指导抗血小板药物的选择，或者何时需要升级到 CTA 或 MRA 的流程建议。总而言之，这本书更像是为科研人员准备的理论参考，而非为一线超声技师和急诊神经科医生设计的快速反应手册。它告诉你“是什么”，但没有详细告诉我“该怎么做”。

我购买这本书时，最大的期待是它能成为我排查眩晕和晕厥病因时的得力助手。坊间传闻经颅多普勒在鉴别前循环和后循环病变方面有独到之处。《经颅多普勒超声诊断手册》中对椎基底动脉系统的描述确实存在，但占据的篇幅相对较小，而且在操作技巧上，聚焦于颞骨窗的介绍占据了全书近一半的篇幅。对于大多数技师来说，后循环的声窗往往更难获取，信号质量也更不稳定。我仔细阅读了关于椎动脉和基底动脉血流评估的章节，发现里面更多是关于“理论上应该看到什么样的波形”，而缺乏针对“实际操作中，如果你总是穿不透枕骨”这类常见难题的解决方案。比如，如何通过调整患者体位、使用不同频率的探头，或者采用特殊的耦合剂来优化枕骨下的声窗？这些实战经验在书中几乎找不到踪影。这本书给我的感觉是，作者假定读者已经能够非常稳定地获取所有颅内血管的信号，然后才开始讨论血流分析。因此，对于那些在实际操作中经常与“声窗不佳”作斗争的基层影像人员而言，这本书的实用价值，远低于它在理论深度上所展现出的价值。

我是在一位神经内科主任的推荐下购入这本《经颅多普勒超声诊断手册》的，他信誓旦旦地说这是案头必备的工具书。可我用了近一个月的时间，翻阅了关于 Willis 环血流动力学评估的章节，不得不说，它在深度上绝对是无可挑剔的。书中对各种病理状态下血流速度和方向改变的分析，简直是教科书级别的细致入微。特别是它详细描述了侧支循环激活的动态过程，结合了 CFD（计算流体力学）的模型讨论，这一点令我非常震撼，显示出作者深厚的学术功底。然而，这种“深度优先”的撰写方式，牺牲了可操作性的流畅性。书中很多篇幅被用来讨论那些相对罕见、但在理论上至关重要的生理学现象。例如，关于颅内压增高如何影响远端动脉血流的波形衰减，论述得极其精妙，但实际上，在日常的门诊工作中，我们更频繁地需要快速区分中动脉的狭窄与闭塞，以及如何应对探头在颞骨窗过薄区域的操作困难。这本书更像是一部理论研究的深度报告集，而不是一本高频临床场景下的快速参考指南。我希望能找到更直观的、对比鲜明的“A症看波形A，B症看波形B”的图谱化内容，而不是陷入无休止的公式推演之中。

这本名为《经颅多普勒超声诊断手册》的书，恕我直言，对我这个刚接触脑血管疾病影像学的新手来说，简直就是一本行走的“天书”。我原以为它会像我之前读过的那些基础解剖学书籍一样，循序渐进，图文并茂地引导我入门。然而，打开它，迎接我的是一连串晦涩难懂的专业术语和极其复杂的血流动力学公式。那些关于湍流、层流、阻力指数的论述，看得我头皮发麻。书中的图表也显得过于专业化，虽然标注详尽，但对于缺乏临床经验的我来说，就像是看一份加密文件，根本不知道这些波形和数值在真实病人身上到底意味着什么。我特别希望能看到更多“手把手”的实际操作指导，比如如何正确地放置探头才能稳定地捕捉到大脑中动脉的信号，或者在探头轻微移动时，波形会发生哪些标志性的改变。书中似乎更侧重于理论推导和高级应用的阐述，对于初学者如何搭建起从“探头放置”到“报告解读”的完整认知框架，着墨不多。我花了大量时间去查阅其他资料，才勉强理解了其中三分之一的内容。可以说，这本书的受众定位显然不是像我这样的“小白”，更像是已经具备一定基础、准备向超声诊断专家迈进的资深医生。我期待的入门向导，最终变成了一部面向高阶读者的“武功秘籍”，落差感实在太大了。