实验室诊断速查.医师案头速查丛书 pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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页数:521

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出版时间:2009-4

价格:45.00元

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isbn号码:9787509125779

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实验室诊断
临床检验
医学速查
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具体描述

《实验室诊断速查》参照临床医学、检验医学教材和部分参考资料编写而成。全书分为两篇，共10章，第一篇论述各种症状或疾病的检验项目的合理选择。第二篇介绍各种检验项目的临床应用，同时对各种检验指标的代谢机制、检验方法、病原体的致病性等进行了适当的说明。

《临床检验医学图解与案例分析》一、本书特色与定位本书旨在为临床医师、研究生及医学检验专业人员提供一本内容全面、图文并茂、案例丰富、实用性强的临床检验医学参考书。区别于仅侧重于条目式罗列的速查手册，本书更注重检验结果的临床意义解读，强调检验与临床诊疗的紧密结合。其核心特色在于：深度解读与临床关联：不仅列出各项检验的正常值和异常情况，更深入剖析异常结果可能提示的病理生理机制，并详细阐述其在常见疾病诊断、鉴别诊断、疗效监测及预后评估中的重要作用。丰富图表与可视化呈现：大量运用高质量的医学图片、流程图、对比表格等，直观展示病理改变、检验过程、结果判读等关键信息，化繁为简，提升学习效率。精选典型案例：结合临床实际，精选涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊等多个学科的典型病例，通过检验结果与临床表现的结合分析，帮助读者掌握检验结果的临床应用，提升临床思维能力。实用导向与易于检索：按照检验项目所属的临床系统或检验类别进行编排，逻辑清晰，便于读者快速查找所需信息。每个章节都配有索引，进一步提升检索的便捷性。紧跟前沿与规范化：吸收国内外最新的临床检验指南和共识，内容涵盖了目前临床上常用且重要的检验项目，并关注新兴的检验技术和应用。本书并非仅仅是检验参数的堆砌，而是期望成为连接检验科与临床科室的桥梁，帮助临床医师更自信、更精准地利用实验室诊断工具，为患者提供更优质的医疗服务。二、适用读者对象临床各科医师：无论是在校的年轻医师，还是经验丰富的资深专家，在面对复杂的临床问题时，都需要可靠的实验室诊断信息支持。本书将帮助他们快速掌握各类检验的临床意义，做出更准确的诊断和决策。医学研究生：作为深入学习临床医学的研究生，本书提供了扎实的理论基础和丰富的临床案例，有助于他们理解检验医学在科研和临床实践中的应用。医学检验专业人员：本书有助于检验科人员深入理解检验结果背后的临床意义，更好地与临床科室沟通，提供更具价值的检验报告。对临床检验医学感兴趣的其他医疗卫生专业人员：如全科医生、社区医生、护士长等，本书也能提供重要的参考价值。三、内容结构与亮点（详述）本书内容按照临床系统和检验类别进行划分，力求全面覆盖临床常用检验项目，并融入深入的临床解读：第一部分：血液学检验血常规：红细胞系统：详细解读血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）等参数，并结合贫血的病因分类（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等）进行深入分析，配以骨髓象图片，直观展示不同类型贫血的病理改变。白细胞系统：详细阐述白细胞总数、分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）的临床意义。特别关注中性粒细胞的核左移、核右移等现象，以及在细菌感染、病毒感染、粒细胞减少症、白血病等疾病中的变化。淋巴细胞的绝对值和比例变化在病毒感染、淋巴瘤等中的作用。血小板系统：讲解血小板计数、平均血小板体积（MPV）在出血性疾病、血栓性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜）中的诊断价值。网织红细胞计数：作为评估骨髓造血功能的重要指标，本书将详细阐述其在判断贫血类型和骨髓造血功能恢复情况中的作用。案例分析：选取不同类型贫血、发热待查、不明原因出血等典型病例，展示如何通过血常规全面评估患者病情。血液凝固与纤溶功能检查：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）：详细解释这些指标的临床意义，重点关注其在诊断和监测凝血功能障碍（如血友病、弥散性血管内凝血（DIC）、肝病引起的凝血功能减退、口服抗凝药物监测）中的应用。 D-二聚体：深入解析D-二聚体在诊断深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）等血栓前状态中的敏感性和特异性。案例分析：针对出血不止、怀疑DIC、疑似血栓栓塞性疾病等病例，展示凝血功能检查的解读过程。第二部分：生化检验肝功能系列：血清酶学：详细阐述丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等在肝脏损伤、胆道疾病中的升高或降低机制和临床意义。胆红素代谢：区分总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，并结合临床表现，解释黄疸的类型（肝细胞性、阻塞性、溶血性）及其相应的检验模式。血清蛋白：总蛋白、白蛋白、球蛋白的临床意义，白蛋白/球蛋白比值变化在肝病、肾病、营养不良中的作用。其他：氨基苯甲酸（NH3）、胆汁酸等在肝功能不全诊断中的价值。案例分析：典型病毒性肝炎、酒精性肝病、胆结石引起的梗阻性黄疸等病例的检验结果分析。肾功能系列：血肌酐、尿素氮：讲解这两个指标作为肾功能损害早期指标的重要性，以及对肾小球滤过功能的评估。尿酸：关注其与痛风、肾结石、肾功能损害的关系。电解质：钠、钾、氯、钙、磷等指标的正常范围及其在水电解质紊乱（如脱水、心力衰竭、肾脏疾病、药物影响）中的重要性。肾小管功能指标：如β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白等在早期肾小管损伤中的应用。案例分析：急性肾损伤、慢性肾衰竭、电解质紊乱等病例的诊断与管理。心血管系统相关检验：心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI/TnT）等在心肌梗死诊断中的敏感性和特异性，并探讨其动态变化规律。脑钠肽（BNP/NT-proBNP）：作为心力衰竭的标志物，阐述其在诊断和评估心力衰竭严重程度中的作用。脂质谱：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等在心血管疾病风险评估和管理中的重要性。案例分析：急性心肌梗死、慢性心力衰竭的鉴别诊断。血糖与糖代谢：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）：详细解读这三项指标在糖尿病诊断、分型、疗效监测中的作用。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：介绍其在隐匿性糖尿病诊断中的应用。案例分析：不同类型糖尿病的诊断和管理。血脂代谢：（已在心血管部分提及，此处可进一步强调其普适性）胰腺功能：淀粉酶、脂肪酶：重点讲解其在急性胰腺炎诊断中的价值。胰岛素、C肽：在糖尿病诊断和鉴别诊断中的作用。第三部分：免疫学检验感染性疾病标志物：病毒感染：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）等标志物的检测及其临床意义。细菌感染：肺炎支原体、沙眼衣原体等抗原/抗体检测。寄生虫感染：如疟原虫检测。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）：在消化道肿瘤监测中的应用。甲胎蛋白（AFP）：在肝癌、生殖细胞肿瘤监测中的应用。 CA19-9：在胰腺癌、胆管癌、胃癌监测中的应用。 CA125：在卵巢癌监测中的应用。前列腺特异性抗原（PSA）：在前列腺癌筛查和监测中的应用。其他：如NSE、SCC等。重要提示：强调肿瘤标志物的局限性，需结合临床影像学和其他检查综合判断，避免过度依赖。自身免疫性疾病相关抗体：抗核抗体（ANA）：及其谱项，在系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病中的筛查作用。类风湿因子（RF）：在类风湿关节炎诊断中的应用。抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）：比RF更特异的类风湿关节炎标志物。抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：在甲状腺自身免疫性疾病中的应用。过敏原检测： IgE、特异性IgE抗体检测。输血前免疫学检查： ABO血型、Rh血型、交叉配血试验、不规则抗体筛查。案例分析：感染性疾病的诊断与鉴别，肿瘤标志物在不同情况下的解读，自身免疫性疾病的筛查。第四部分：微生物学检验细菌培养与药敏试验：标本采集与处理：强调标本的规范性对检验结果的重要性。常见致病菌的分离与鉴定：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。药敏试验结果的解读：敏感、中介、耐药的判定，以及临床用药的指导意义。耐药机制的初步了解。真菌学检查：常见致病真菌的形态学鉴定和培养。病毒学检查：（在免疫学部分已提及，此处可作为补充）分子生物学技术在微生物诊断中的应用：如PCR检测。案例分析：尿路感染、呼吸道感染、腹泻等常见感染的病原学诊断。第五部分：临床体液检验尿液分析：理学检查：颜色、透明度、酸碱度（pH）、比重。化学检查：蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、 urobilinogen、亚硝酸盐、白细胞酯酶、红细胞、白细胞、管型、结晶。尿沉渣镜检：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌、精子、滴虫等。临床意义：尿路感染、肾脏疾病（肾小球肾炎、肾小管损伤）、糖尿病、肝脏疾病等。脑脊液检查：性状、生化、细胞计数、分类、病原学检查。临床意义：细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血等。胸腔积液、腹腔积液、心包积液检查：性质（漏出液、渗出液）的区分。细胞学、生化、微生物学检查。临床意义：炎症、肿瘤、肝硬化、心力衰竭等。关节液检查：外观、黏液性、细胞计数、分类、生化、结晶。临床意义：感染性关节炎、痛风、假性痛风、类风湿关节炎等。胃液、粪便、唾液等其他体液分析：重点讲解在特定疾病诊断中的作用，如幽门螺杆菌检测、消化道出血、寄生虫检查。案例分析：不同体液异常的诊断思路。第六部分：临床电生理与影像学辅助诊断（简要提及，作为与其他检验方式的关联）心电图（ECG）：心肌缺血、心律失常等。脑电图（EEG）：癫痫、脑功能障碍等。超声检查：肝胆、肾脏、心脏、妇科等。 X线、CT、MRI：肺部、骨骼、脑部、腹部等。七、案例分析贯穿全书每个章节或单元都会精选典型病例，结合该部分所介绍的检验项目，详细分析患者的临床症状、体征、既往病史，以及各项检验结果的组合，最终得出诊断或鉴别诊断。这些案例涵盖了各种常见疾病，如：发热待查：如何通过血常规、血培养、免疫学标志物等综合分析。不明原因腹痛：结合血生化、淀粉酶、脂肪酶、尿液分析等。黄疸患者：区分肝细胞性、阻塞性、溶血性黄疸。呼吸困难患者：结合血气分析、心肌标志物、D-二聚体等。腹泻患者：重点关注粪便常规、病原学检查。休克患者：快速评估电解质、血气、凝血功能等。八、学习建议本书不仅仅是知识的罗列，更强调融会贯通。建议读者在阅读时： 1. 理解原理：掌握各项检验项目的基本原理，有助于理解其临床意义。 2. 结合临床：将检验结果与患者的临床表现、病史、体征紧密结合，切忌孤立地看待某一项指标。 3. 关注动态变化：许多疾病的诊断和疗效监测需要动态观察检验指标的变化趋势。 4. 掌握鉴别诊断：学习如何利用多项检验结果来区分相似的疾病。 5. 关注新技术：了解和学习新兴的检验技术，如基因检测、液体活检等，虽然本书可能不会深入展开，但要有所认识。 6. 保持批判性思维：检验结果只是辅助诊断工具，最终的诊断和治疗决策应由临床医师做出。九、总结《临床检验医学图解与案例分析》是一本集理论性、实践性、可视化于一体的临床检验医学参考书。它以清晰的结构、详实的解读、丰富的案例，帮助广大临床医务工作者提升实验室诊断的应用水平，更好地服务于临床实践，最终造福于广大患者。本书将成为您案头不可或缺的实用工具书。

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读后感

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用户评价

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说实话，我主要看重的是它在“特殊人群”检验结果解读上的深度。我们医院收治的病人往往伴有复杂的合并症，比如老年患者的肾功能不全、慢性肝病患者的凝血功能障碍，或者妊娠期妇女的生理性指标波动。这些特殊群体的参考范围和病理变化往往与标准人群有很大差异，用常规标准去套用很容易误判。这本书里专门辟出了一部分篇幅详细讨论了这些“灰色地带”。比如，对于慢性肾病患者，如何更准确地评估其真实肾小球滤过率（eGFR）的局限性，以及在不同CKD分期下，血红蛋白和血清铁蛋白的动态调整建议，都写得非常细致到位。这种对“个体化解读”的重视，体现了编写团队深厚的临床经验。我发现，很多其他参考书对这些细节往往是一笔带过，但这本书却敢于深入探讨，甚至提到了某些国际指南的最新更新对这些人群解读的影响，这对于我们提升诊断的精准度非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

这本手册的物理形态和易用性也是我非常欣赏的一点。它采用了那种可以平摊放在桌面上的精装设计，无论你是在狭窄的诊室还是在查房的路上，都可以很方便地单手操作。纸张的质量也很好，光线不好的环境下阅读也不会有反光刺眼的问题。最让我惊喜的是，它似乎考虑到了检验技术的快速迭代，在重要的、变动较快的检测项目旁边，留有小的空白区域和提示，暗示这些信息可能需要结合最新的方法学进行校对。虽然这本工具书无法涵盖所有最新的技术细节，但它提供的这种“开放性”和“提醒机制”，让使用者保持了警惕性，不会盲目相信所有印刷内容是永恒不变的真理。总而言之，它在兼顾知识深度和查阅速度之间找到了一个近乎完美的平衡点，是办公室里不可或缺的“桌面伙伴”。

评分☆☆☆☆☆

我是一个偏爱系统性学习的医学生，在备考执业医师资格考试的过程中，我发现这本书在“知识点串联”方面做得极其出色。很多教材为了求全，把各种检验方法和结果的意义分得很散，但这本书的编辑明显站在了临床决策的第一线。它不是按照检验项目本身来分类的，而是按照“临床症状和系统”来组织内容的。比如，“胸痛鉴别诊断”那一节，它会把心肌酶、肌钙蛋白、D-二聚体、BNP等所有与胸痛相关的指标整合在一起进行分析和对比，清晰地展示了它们在心梗、肺栓塞、主动脉夹层等不同情况下的独特表现模式。这种“以病为纲，以检为据”的编写思路，极大地帮助我建立起了一个完整的临床思维框架。它让我理解了检验报告背后的逻辑链条，而不是仅仅记住几个孤立的数值。如果你想从一个单纯的“看报告者”转变为一个能利用检验结果指导治疗的“临床决策者”，这本书绝对是构建这种思维的绝佳桥梁。

评分☆☆☆☆☆

这本医学工具书简直是我的救命稻草！每次在临床上遇到罕见或者需要快速确认的检验结果时，我都会立刻翻开它。它的编排逻辑非常清晰，不是那种厚重的教科书，而是真正做到了“速查”。比如说，当我看到一个患者的转氨酶水平突然飙升，需要迅速判断是肝炎、药物性损伤还是其他问题时，我能迅速定位到相关章节，里面详细列出了不同疾病谱下的生化指标变化规律，并且清晰地标注了正常参考范围和异常范围的上下限。更难得的是，它还包含了对一些新兴的分子生物学检测指标的解读，比如某些肿瘤标志物的动态变化趋势分析，这对于制定后续的治疗方案至关重要。我特别欣赏它在流程图设计上的用心，很多复杂的诊断路径都被简化成了易于理解的流程图，极大地缩短了医生从信息获取到做出决策的时间。有一次深夜急诊，我需要鉴别一种不明原因的发热，通过这本书中对炎症指标（如C反应蛋白、降钙素原）的交叉对比分析，我很快锁定了几种可能性较高的感染源，为抢救赢得了宝贵的时间。这不仅仅是一本参考书，更像是一位随时待命、知识渊博的资深同事。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，刚拿到这本工具书时，我有点担心它会和市面上其他同类书籍一样，内容陈旧，缺乏实操性。但翻开之后，我的顾虑完全打消了。它最大的亮点在于对“危急值”的强调和处理流程的指导。在实际工作中，处理危急值报告往往比解读常规指标更考验医生的经验和应变能力。这本书没有简单地罗列数字，而是结合了临床实践中如何应对这些“红色警报”的建议，包括第一时间与检验科沟通的要点、需要立即采取的初步干预措施等。例如，在电解质紊乱那一章，对于严重的高钾血症，它不仅给出了教科书般的处理步骤，还非常贴心地加入了在不同医疗环境下（比如基层医院或大型综合医院）可选择的替代治疗方案，非常接地气。此外，书中的图表设计非常现代化，大量使用了对比色和高亮标记，确保在疲惫状态下也能快速抓住关键信息。对于我们这些长期在高强度环境下工作的临床医生来说，这种“即时有效”的设计理念，远比冗长的文字描述要有价值得多。

评分☆☆☆☆☆