围术期重症监测治疗学

页数:804

出版时间:2009-3

价格:168.00元

isbn号码:9787811065817

具体描述

《围术期重症监测治疗学》近10年，我国大中型医院相继建立了重症监测治疗病房（ICU）。ICU是医院内对危重患者进行紧急抢救的重要场所，待其度过危险期后转入普通病房继续治疗。本专著由国内外数十位专家集体编写而成。全书共分5篇53章。绪论中对ICU的发展、组成结构、医护人员配备、管理模式以及ICU所应收治的病种作了概括介绍。第一篇分6章，介绍危重患者的病理生理，并详细介绍了内皮细胞以及氧自由基和危重病的关系。第二篇共22章，介绍围术期常见危重病症的临床表现、诊断和治疗，其中第七章重点介绍麻醉手术前对危重患者的评估、麻醉手术期间重要脏器功能的保护以及手术后危重症的处理。第三篇11章，描述ICU中常用的监测仪器设备和手段，也对氧代谢、血液中药物浓度的检测作了介绍。第四篇10章，内容是ICU中常用的疗法和技术，特别着重阐述各种生命支持疗法。第五篇4章，介绍ICU的护理内容，囊括了护理体制、危重患者的常规护理、创伤和手术后患者的护理以及对危重患者的精神护理等。

读者对象主要为中高级医务人员，包括麻醉科医师、急诊科医师、内外妇儿和五官科处理危重症的医师，ICU护士及相关科室护士。

用户评价

收到这本书的时候，我正头疼一个复杂的腹腔镜手术后的病人，术后出现血压持续偏低，心率偏快，尿量也不多，我们用了升压药，补液，但效果不明显，心里没底。拿到这本书，我立刻翻到了关于休克章节，这本书的讲解方式非常独特，它没有直接给出诊断和治疗的金标准，而是引导你去思考，去分析。它用大量的图表和流程图，把复杂的休克分型和处理思路可视化了，我当时看着书里的流程图，一边对照病人的情况，一边分析。书里强调了“液体反应性”的评估，这一点我之前没太注意，或者说不够系统。它详细介绍了如何通过主动脉压变化、中心静脉压变化，甚至简单的被动抬腿试验来评估病人对液体复苏的反应。这对我启发很大，我当时就尝试了主动抬高床头，发现病人的血压有短暂的回升，这说明病人可能确实对液体有反应，但可能存在其他的问题。接着，书里又详细讨论了不同类型的血管活性药物的选择和滴定原则，以及如何根据血流动力学监测数据来调整药物剂量。读到这里，我茅塞顿开，结合病人的情况，我认为除了容量不足，他可能还存在一定的心肌抑制，所以单纯补液效果不佳，升压药的剂量也需要根据心率和血压的关系进行调整。这本书最让我惊喜的是，它不仅告诉你“怎么做”，更重要的是告诉你“为什么这么做”，让你理解背后的生理机制，从而能够灵活地将书本知识运用到临床实践中。

这本书的出版，对于我们基层医院的重症监护科来说，简直是一场及时雨。我们科室虽然在努力提升医疗水平，但由于各种原因，接触到的前沿知识和技术相对有限，尤其是在围术期重症监测和治疗方面，我们总觉得存在一些“短板”。这本书的内容非常全面，从基础的心肺复苏到复杂的呼吸支持技术，再到肾脏替代疗法和血液净化技术，几乎涵盖了围术期重症患者可能遇到的所有问题。它的语言风格非常朴实，没有那些拗口的专业术语，而是用一种非常接地气的方式来讲解复杂的概念，非常容易理解。我印象最深刻的是关于呼吸机的使用部分，它不仅介绍了不同模式的呼吸机设置，还详细分析了在不同临床情景下，如何根据血气分析、肺力学参数来调整呼吸机参数，以及如何预防和处理呼吸机相关的并发症，比如气压伤、肺不张等。这些内容对于我们基层医生来说，具有非常强的指导意义。此外，书中还强调了多学科协作的重要性，以及如何建立有效的团队沟通机制，这对于提高围术期患者的整体治疗效果至关重要。这本书的问世，不仅提升了我们科室的理论水平，更重要的是，它为我们提供了一个可以借鉴和学习的范本，让我们在面对复杂围术期患者时，能够更加自信和从容。

这本书简直是为我量身定做的！作为一名在重症监护室摸爬滚打了几年的小医生，我总是觉得理论知识和临床实践之间隔着一层薄薄的窗户纸，总是在某个关键时刻，脑袋里那些零散的知识点就串不起来。特别是围术期，那段时间的患者情况瞬息万变，稍有不慎就可能引发出连锁反应，让我倍感压力。这本书的出现，就像一把钥匙，咔哒一下就打开了我认知上的迷雾。它没有那种高高在上的说教感，而是用一种非常贴近临床实际的语言，把那些复杂的概念一层层剥开，讲得明明白白。我特别喜欢它在讨论各种监测指标时，不仅仅是告诉你“怎么看”，更重要的是“为什么这么看”，以及“看到这个结果，下一步该怎么做”。比如，它在讲解有创血压监测时，不仅详细介绍了置管的注意事项，还深入分析了不同节段血压波形的意义，以及如何根据这些波形来判断是否存在容量不足、心肌收缩力下降，甚至是血管活性药物的反应。更让我惊喜的是，它还穿插了大量真实的病例分析，读起来就像是在跟着经验丰富的前辈一起查房，让人受益匪浅。我甚至在读到某个章节时，立刻就联想到了最近接诊的一个病例，当时处理得可能有些不够完美，但读完这本书，我才明白当时应该如何更精准地评估和干预。这本书让我感觉，围术期重症监测和治疗不再是冰冷的公式和数据，而是充满了智慧和艺术的实践过程。

我本来对这本《围术期重症监测治疗学》的期望值不高，毕竟市面上关于重症监护的书籍不少，但很多都流于表面，或者过于理论化，实际应用性不强。但当我翻开这本书，立刻就被它严谨的逻辑和深厚的学术功底所吸引。它从生理学的基本原理出发，层层递进地阐述了围术期各种生理参数的异常变化及其原因，并在此基础上提出了系统性的监测和治疗策略。书中的内容涵盖了从基础的生命体征监测到复杂的血流动力学管理，再到多器官功能衰竭的早期识别和干预，几乎囊括了围术期重症患者管理的所有关键环节。我尤其欣赏它在讨论液体复苏和容量管理时，并没有给出千篇一律的方案，而是强调个体化原则，根据患者的具体情况、术式、以及既往病史来制定最合适的液体管理策略。书中对容量监测技术，如脉搏指示连续心输出量监测（PICCO）和食道心脏超声（TEE）等，都有非常详尽的介绍，并且对这些技术的优缺点进行了客观的评价，帮助读者更好地理解和选择适合的监测工具。此外，书中还对一些最新的研究进展和争议性话题进行了深入的探讨，例如关于目标导向液体复苏的循证依据，以及不同血流动力学监测方法的局限性等，这对于保持临床思维的活跃性和前瞻性非常有帮助。总的来说，这本书是一部非常权威且实用的参考书，它不仅能帮助临床医生建立扎实的理论基础，更能提升他们在复杂围术期管理中的决策能力。

作为一个对麻醉深度和意识监测一直充满好奇的临床麻醉医生，我一直希望能找到一本能系统讲解围术期相关意识监测的书。这本书虽然名为《围术期重症监测治疗学》，但它在意识监测方面的论述却超出了我的预期。它不仅仅是简单地介绍了BIS监测仪的使用方法，而是深入探讨了意识监测的生理学基础，以及不同监测指标（如BIS、熵值、脑电图等）在围术期不同阶段的应用价值和局限性。书中详细分析了影响BIS值等监测指标的各种因素，比如麻醉药物的种类和剂量、镇痛药物、肌松药物，甚至是一些生理状态的变化，比如体温、血流动力学等。这让我意识到，BIS值并非一个绝对的数值，需要结合患者的临床表现和麻醉药物使用情况进行综合解读。更重要的是，书中强调了意识监测在预防围术期知晓（intraoperative awareness）方面的重要作用，并提供了具体的指导建议，包括如何识别和干预可能导致知晓的风险因素。这对于提高患者围术期安全至关重要。此外，书中还讨论了如何利用意识监测来优化麻醉管理，例如通过监测BIS值来调整麻醉药物的剂量，从而达到经济、安全、有效的麻醉效果。我特别喜欢书中关于“麻醉的艺术”的探讨，它将科学的监测与临床经验相结合，引导我们去理解麻醉的精髓。这本书让我对围术期意识监测有了更全面、更深入的认识，也为我今后的临床工作提供了宝贵的指导。