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出版者:Thomson Healthcare

作者:Pdr Staff

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2007-12-31

價格:USD 10.95

裝幀:Paperback

isbn號碼:9781563636844

叢書系列:

圖書標籤:

• 藥物相互作用
• 藥物手冊
• 臨床參考
• 藥劑師
• 醫學
• 藥物信息
• 口袋指南
• PDR
• 藥物
• 健康

《臨床用藥策略與風險管理：新視角下的藥物相互作用解析》 圖書簡介 本書旨在為臨床醫生、藥師及所有關注藥物安全性的醫療專業人士提供一個全麵、深入且與傳統藥物相互作用指南截然不同的視角。我們聚焦於在復雜臨床情境下，如何運用前沿的藥代動力學（PK）和藥效學（PD）知識，結閤循證醫學證據，進行精細化的藥物相互作用風險評估、預測與管理。本書摒棄瞭單純的“是/否”式的相互作用列錶，轉而構建一個動態的、基於個體患者特徵的風險矩陣。 第一部分：藥物相互作用的現代藥理學基礎重構 本部分對傳統藥物相互作用的認知進行瞭係統性的更新。我們不再將重點局限於 CYP 酶的單一抑製或誘導，而是深入探討瞭多靶點相互作用網絡。 第一章：超越 CYP450——藥物轉運體的復雜調控 P-糖蛋白（P-gp）與BCRP的臨床影響：詳細分析瞭這些關鍵外排轉運體在血腦屏障、腸道吸收及腎髒排泄中的核心作用。重點闡述瞭新型靶嚮藥物（如某些抗腫瘤藥和免疫調節劑）與P-gp抑製劑（如維拉帕米、酮康唑）聯用時，對中樞神經係統暴露量的不可預測影響，並提供瞭基於跨物種外推數據的風險預測模型。 OATP與MATEs：肝髒攝取與膽汁排泄的瓶頸：探討瞭有機陰離子轉運多肽（OATPs）在藥物肝髒清除中的關鍵地位，特彆是在評估他汀類藥物和某些抗病毒藥物的相互作用時的重要性。 第二章：藥效學相互作用的量化分析 疊加效應與拮抗作用的機製：分析瞭作用於同一受體、同一信號通路的不同藥物之間，其臨床效果是簡單的纍加、協同增強還是相互抵消。引入瞭效應強度指數（ESI）的概念，用以量化藥效學風險。 QT間期延長的多因素耦閤：係統梳理瞭導緻尖端扭轉型室速（TdP）的非心血管藥物相互作用。重點分析瞭藥物對hERG鉀離子通道的非特異性阻斷作用，以及電解質紊亂（如低鉀血癥）如何作為“助推器”，將原本低風險的聯用提升至高危級彆。 第二部分：復雜患者群體中的相互作用管理 藥物相互作用的風險並非恒定，它高度依賴於患者的生理狀態和閤並疾病。本部分將焦點從藥物本身轉移到患者。 第三章：腎功能不全與肝功能障礙下的劑量調整 腎清除率的動態評估：詳細闡述瞭肌酐清除率（CrCl）與內源性肌酐清除率（eCrCl）在評估老年患者和肌少癥患者中的局限性。提供瞭基於新興生物標誌物（如胱抑素C）的實時藥物劑量推薦算法。 失代償性肝硬化中的藥物分布：分析瞭肝功能受損導緻血漿蛋白結閤率改變對遊離藥物濃度的影響，尤其是在使用高度依賴血漿蛋白結閤的抗凝劑（如華法林）時，與其他蛋白結閤率高的藥物（如非甾體抗炎藥）聯用所帶來的齣血風險。 第四章：老年用藥的“多重用藥”挑戰 Polypharmacy與相互作用風險的指數增長：引入瞭“藥物相互作用負擔指數（DIBI）”，用於量化患者當前用藥方案中潛在的相互作用數量與嚴重程度。 老年人群體特異性的CYP酶活性下降：量化瞭隨著年齡增長，主要參與藥物代謝的CYP酶（如CYP2D6, CYP2C19）活性下降的百分比範圍，並據此製定瞭針對性的初始劑量下調建議。 第三部分：高風險藥物類彆的深度剖析與替代策略 本部分避開瞭常見的、已廣為人知的基礎相互作用，轉而深入探究當前臨床實踐中更具挑戰性的高風險組閤。 第五章：心血管與免疫抑製劑的交織陷阱 新型口服抗凝劑（NOACs）的個體化管理：重點分析瞭替卡格雷、阿呱沙班與強效P-gp或CYP3A4抑製劑（如阿紮康唑、胺碘酮）的聯用，如何導緻齣血風險的急劇增加。提供瞭血藥濃度監測指導下的調整方案，而非簡單的停藥。 他剋莫司/環孢素與靶嚮抗癌藥的PK/PD衝突：詳述瞭鈣調神經磷酸酶抑製劑（CNIs）與新型酪氨酸激酶抑製劑（TKIs）之間，基於P-gp介導的轉運競爭導緻的血藥濃度劇烈波動，這對器官移植患者或自身免疫病患者的療效與毒性控製構成瞭嚴峻考驗。 第六章：抗感染藥物與代謝重塑 廣譜抗生素對其他藥物代謝的“臨時關閉”：著重分析瞭新型β-內酰胺酶抑製劑復方製劑或大環內酯類抗生素（如剋拉黴素）對慢性病用藥（如苯二氮卓類、口服降糖藥）的強效、但暫時的代謝抑製作用，並強調在感染控製後，需關注“反彈效應”——即代謝恢復後，原用藥物濃度可能突然降至有效濃度以下。 第四部分：藥物相互作用的未來展望與技術工具 本書的最後一部分聚焦於前沿技術在藥物相互作用管理中的應用，旨在將風險管理從被動應對轉為主動預防。 第七章：個體化藥物基因組學在風險預測中的作用 CYP2D6、CYP2C19基因分型與臨床決策：詳細解析瞭超快代謝者（UM）和慢代謝者（PM）的基因型如何直接影響特定藥物（如抗抑鬱藥、抗凝藥）的血藥濃度，並闡述瞭在已知基因型信息下，如何調整相互作用藥物的初始劑量，以避免傳統相互作用列錶的靜態警告。 藥物基因組學知識庫的整閤應用：討論瞭如何將臨床藥代動力學知識與患者的遺傳背景數據無縫集成，構建下一代臨床決策支持係統（CDSS）的藍圖。 第八章：基於真實世界證據（RWE）的相互作用模式識彆 電子病曆挖掘與機器學習：探討瞭如何利用大數據分析技術，從海量的電子病曆（EHR）中識彆齣傳統臨床試驗中未被發現的、罕見但具有臨床意義的藥物相互作用組閤，特彆是那些與患者行為（如飲食習慣、草藥使用）相關的復雜交互作用。 結語：從信息羅列到思維構建 本書的最終目標是培養讀者一種批判性思維：不再將藥物相互作用視為一份需要背誦的清單，而是將其視為一個動態的、多維度的問題，需要根據患者的生理、遺傳、閤並疾病以及當前治療目標，進行綜閤性的風險權衡和個性化乾預。通過本書提供的深入分析框架和量化工具，專業人員將能夠更自信、更安全地管理日益復雜的藥物治療方案。

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我是一名社區醫生，經常需要處理一些慢性病患者的多重用藥問題。過去，我對藥物相互作用的掌握主要依賴於經驗和一些零散的資料，這讓我常常感到力不從心，擔心會漏掉一些潛在的危險。自從我開始使用《PDR Drug Interactions Pocket Guide》後，我的工作狀態有瞭巨大的改變。這本書將復雜的藥物相互作用信息以一種非常直觀且易於查找的方式呈現齣來。它的條目設計非常人性化，不僅包含瞭主要的藥物，還列齣瞭與之可能發生相互作用的常見藥物。而且，它對每種相互作用的描述都非常精煉，直擊核心，比如會明確指齣是會增強藥效、降低藥效，還是會增加不良反應的發生率。我尤其欣賞的是，它會給齣一些具體的臨床指導意見，而不是簡單地羅列風險。這對於我這種需要迅速做齣臨床決策的醫生來說，簡直是太有價值瞭。例如，當一位高血壓患者同時需要使用一種新型抗凝藥時，我能夠快速找到信息，瞭解這種組閤是否會增加齣血風險，以及需要采取哪些監測措施。這本書就像一個可靠的助手，讓我能夠更加自信地為患者製定治療方案，減少不必要的擔憂。

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我是醫學影像科的一名技師，雖然我的工作主要是負責影像設備的操作和影像質量的把控，但我們科室也經常會接觸到一些需要接受造影劑檢查的患者。對於這些患者，瞭解他們正在使用的藥物至關重要，因為某些藥物可能會影響造影劑的效果，甚至産生不良反應。盡管我不是直接的處方者，但我認為掌握一定的藥物相互作用知識，能夠更好地與患者和醫生溝通，提高檢查的安全性。《PDR Drug Interactions Pocket Guide》這本書，盡管不是我日常工作的核心工具，但它為我提供瞭一個快速瞭解患者用藥情況的窗口。當我發現患者正在服用某些可能與造影劑存在相互作用的藥物時，我可以利用這本書快速查閱相關信息，瞭解具體的風險，然後嚮醫生匯報，以便醫生能夠做齣更明智的決定。例如，有些患者可能正在服用影響腎功能的藥物，這對於使用含碘造影劑的患者來說，是一個重要的考量因素。這本書的簡潔明瞭，使得即使是非醫藥專業人士，也能快速理解其中關鍵信息。這對於多學科閤作，保障患者安全，起到瞭很好的輔助作用。

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作為一名藥物研究人員，我經常需要查閱大量的藥物信息，以瞭解不同藥物之間的潛在相互作用，這對於新藥研發和藥物警戒都至關重要。在我的研究過程中，《PDR Drug Interactions Pocket Guide》提供瞭一個非常方便且可靠的參考源。雖然我主要依賴於大型的科學數據庫和期刊文獻，但這本書的獨特之處在於它將那些最常見、最需要關注的藥物相互作用提煉齣來，並以一種簡潔明瞭的方式呈現。這使得我能夠快速地對一些初步的假設進行驗證，或者在撰寫研究報告時，快速迴顧和確認某些已知的相互作用。這本書的優點在於，它並沒有試圖涵蓋所有可能的研究文獻，而是專注於那些在臨床實踐中具有重要意義的相互作用，這使得它在信息密度和易用性之間取得瞭很好的平衡。例如，在評估一種新化閤物在人體內的代謝途徑時，我可以通過這本書快速瞭解到它是否與患者常用的某些藥物存在已知的相互作用，從而指導我進一步的實驗設計。這本書的便攜性也讓我在參加學術會議或進行實地考察時，能夠隨時隨地查閱信息，非常高效。

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我是一名老年病科的護士，我們科室的患者大多同時患有多種慢性疾病，因此，藥物的種類往往非常多，藥物相互作用的風險也隨之增加。在我的日常工作中，《PDR Drug Interactions Pocket Guide》扮演瞭非常重要的角色。它不僅幫助我更全麵地瞭解患者正在使用的藥物，還能讓我及時發現潛在的衝突。這本書的語言風格非常實用，它不像學術論文那樣晦澀難懂，而是用清晰、直接的語言描述瞭藥物相互作用的風險以及需要注意的事項。我經常會在給患者發藥前，快速翻閱一下這本書，確認一下是否有需要特彆提醒患者的地方。例如，當一位患有骨質疏鬆的老年患者同時使用鈣劑和某種抗生素時，我能夠通過這本書瞭解到它們之間可能存在的吸收障礙，並及時與醫生溝通，調整用藥方案。這本書的便攜性讓我能夠隨身攜帶，無論是在病房還是在患者傢中，都能提供及時的信息支持。它讓我更加安心地為患者提供護理服務，減少瞭因藥物相互作用而可能産生的意外情況。

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我是一名在藥房工作的藥劑師，每天都要麵對各種各樣的藥物相互作用問題，而且患者常常帶著一大堆處方藥來谘詢，我需要快速、準確地找到潛在的風險。一開始，我嘗試過各種大型的數據庫和在綫工具，但它們要麼太龐雜，信息篩選睏難，要麼需要聯網，在緊急情況下很不方便。當我偶然發現瞭《PDR Drug Interactions Pocket Guide》這本書時，簡直就像找到瞭救星。它的尺寸非常適閤放在口袋裏，隨時可以攜帶，這一點對於忙碌的藥劑師來說至關重要。更重要的是，這本書的內容組織得非常清晰，它不是簡單地列齣所有可能的相互作用，而是根據藥物的類彆和常見的組閤進行分類，並且對相互作用的嚴重程度和臨床意義進行瞭明確的區分。這使得我能夠迅速定位到患者可能遇到的問題，並及時給齣專業的建議。例如，當患者同時服用阿司匹林和某種非處方止痛藥時，我能夠立刻查閱相關條目，瞭解潛在的胃腸道齣血風險，並嚮患者解釋清楚。這本書的語言也通俗易懂，即使是非專業人士也能理解，這有助於我更好地與患者溝通，讓他們瞭解藥物治療的風險和注意事項。總而言之，《PDR Drug Interactions Pocket Guide》已經成為瞭我工作中不可或缺的工具，它不僅提高瞭我的工作效率，更重要的是，它幫助我更好地保障瞭患者的用藥安全。

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