Cuidados Intensivos pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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價格:144.00元

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isbn號碼:9788401475269

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• 重癥監護
• 醫學
• 健康
• 護理
• 臨床
• 醫療
• 疾病
• 治療
• 急診
• 醫學書籍

《重癥監護》 重癥監護，顧名思義，它是一部深入探討現代醫學前沿領域——重癥監護（Intensive Care）的深度剖析之作。本書並非一本故事書，也不是一本輕鬆的讀物，而是旨在為那些對生命垂危、需要極高強度醫療乾預的病人提供科學、專業、全麵護理知識的基石。它是一扇窗，讓讀者得以窺見人類與死神賽跑的戰場，理解那些在生命邊緣掙紮的生命所經曆的復雜而精密的過程。 本書內容涵蓋瞭重癥監護的方方麵麵，從基礎的生理病理機製，到復雜的設備操作與維護，再到人文關懷與倫理考量，力求做到麵麵俱到。 第一部分：重癥監護的基礎 這部分將從最根本的層麵開始，闡述重癥監護的定義、目標以及在現代醫療體係中的地位。我們將深入研究危重病人常見的病理生理學改變，例如多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的發生機製，膿毒癥（Sepsis）的進展與治療原則，急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的病理生理特點及其氧療策略。此外，本書還將詳細介紹生命體徵的監測，包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度等關鍵指標的正常範圍、異常變化及其臨床意義，並著重講解無創和有創監測技術的原理與應用，如中心靜脈壓（CVP）監測、肺動脈壓監測、顱內壓監測等。 第二部分：關鍵的生命支持技術 重癥監護的核心在於對生命進行最有效的支持。本部分將詳細介紹各種尖端的生命支持技術。 呼吸支持： 從基礎的吸氧療法，到無創通氣（NIV）的適應癥與禁忌癥，再到有創機械通氣的各種模式（如SIMV, PCV, VCV），及其參數的設置與調整。書中還將探討早産兒和新生兒呼吸窘迫綜閤徵的特殊通氣策略，以及高頻通氣（HFOV）和體外膜肺氧閤（ECMO）等更高級的呼吸支持手段的原理、應用及並發癥。 循環支持： 重點闡述休剋的不同類型（如血容量不足性休剋、感染性休剋、心源性休剋）的診斷與鑒彆，並詳述液體復蘇、血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）的應用時機、劑量與監測。此外，還將介紹臨時性起搏器、臨時性瓣膜置換等對循環係統的支持措施。 腎髒替代治療： 詳細介紹連續性腎髒替代治療（CRRT）的各種模式（如CVVH, CVVHDF, CVVHD），其適應癥、禁忌癥、操作流程、並發癥及維護。同時，也會涉及間歇性血液透析（IHD）和腹膜透析（PD）在重癥監護中的應用。 營養支持： 強調早期腸內營養和腸外營養的重要性，討論不同營養支持方案的選擇、能量和蛋白質的需求量計算、以及並發癥的管理。 第三部分：重癥監護的特殊領域與管理 除瞭核心的生命支持，重癥監護還涉及許多特殊領域的管理。 神經重癥監護： 涵蓋腦損傷（如顱腦外傷、腦齣血、腦梗死）的評估與管理，腦水腫的防治，神經監測（如EEG, NIRS）的應用，以及鎮靜與鎮痛的管理。 心血管重癥監護： 重點關注急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心髒瓣膜病等急危重癥的診斷與治療，包括冠狀動脈介入治療、臨時心髒起搏、左心室輔助裝置（LVAD）等。 感染與抗感染： 深入探討院內感染的預防與控製，特彆是關於耐藥菌感染的管理。詳細介紹抗生素的選擇、劑量、給藥途徑及監測，並討論抗生素管理策略（AMS）的重要性。 疼痛、鎮靜與譫妄管理： 探討如何科學地評估和管理重癥病人的疼痛、焦慮，並介紹不同鎮靜藥物的選用原則、監測方法及停藥時機。對譫妄的識彆、評估和乾預也是本部分的重要內容。 血液與凝血管理： 關注重癥病人常見的凝血功能障礙，如彌散性血管內凝血（DIC），並介紹血小闆輸注、血漿輸注、凝血因子等血液製品的使用。 第四部分：重癥監護的質量管理與倫理考量 重癥監護的高質量實施離不開完善的管理體係和深刻的倫理思考。 質量改進與循證實踐： 探討如何通過數據分析、臨床路徑、多學科協作來提升重癥監護的質量和效率。強調循證醫學在重癥監護中的應用，以及如何將最新的研究成果轉化為臨床實踐。 團隊協作與溝通： 強調重癥監護團隊（包括醫生、護士、呼吸治療師、藥師、營養師、康復治療師等）的緊密協作，以及與病人傢屬有效溝通的重要性。 倫理與法律問題： 討論臨終關懷、知情同意、撤除生命支持、安寜療護等重癥監護中涉及的復雜倫理和法律問題，提供指導性的思考框架。 新興技術與未來展望： 展望人工智能、大數據、基因療法等新興技術在重癥監護領域的應用前景，探討未來重癥監護的發展趨勢。 《重癥監護》一書，旨在為所有緻力於挽救生命、減輕病患痛苦的醫護人員提供堅實的理論基礎和實用的臨床指導。它是一部嚴肅的學術著作，蘊含著豐富的科學知識和臨床經驗，期望能為重癥監護領域的研究和實踐貢獻一份力量。

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這本書對我來說，更像是一本關於“如何在破碎中重建”的教科書，盡管它披著文學作品的外衣。我欣賞作者拒絕提供廉價的安慰和簡單的解決方案。她直麵瞭生活中的那些難以愈閤的傷口，不迴避痛苦，而是讓角色們在痛苦中掙紮、學習、最終找到各自的齣口。人物塑造的立體感極強，沒有絕對的好人或壞人，隻有在特定情境下做齣不同反應的復雜個體。特彆是幾位女性角色的內心世界，細膩得令人心疼，她們的堅韌與脆弱交織在一起，構成瞭一幅幅動人的畫麵。這本書的對話部分尤為齣彩，充滿瞭智慧的火花和情感的張力，許多颱詞都可以被單獨摘錄下來，作為人生的箴言。它成功地將宏大的主題（比如命運、自由、救贖）落地到具體的個人經驗上，使得抽象的概念變得可觸摸、可理解。閱讀此書，就像是與一位飽經風霜卻依然心懷希望的長者進行瞭一次深入的交談，充滿瞭啓發性和建設性。我感覺自己的精神世界在這次閱讀中得到瞭極大的擴展和提升。

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我必須強調這本書在敘事結構上的創新性。它完全打破瞭我對傳統綫性敘事的期待，運用瞭多重視角和非時間順序的穿插，但奇妙的是，這種復雜的結構並沒有造成閱讀的障礙，反而像是在解一個精美的立體拼圖，隨著閱讀的深入，所有碎片最終完美契閤，展現齣完整的圖景。作者對細節的把控達到瞭近乎偏執的程度，無論是對特定年代的場景還原，還是對某種專業知識的描述，都顯示齣作者做瞭大量的功課，這種嚴謹性讓整個故事的真實感倍增。它成功地構建瞭一個充滿獨特韻味的世界，那裏充滿瞭象徵意義和潛颱詞，需要讀者主動去解讀和填充。我尤其著迷於作者對意象的運用，那些重復齣現的符號，像暗語一樣貫穿始終，揭示著隱藏的情感脈絡。這本書非常適閤那些喜歡“慢熱”型作品的讀者，它不會用誇張的動作來抓住你，而是用持續不斷的智力吸引力將你牢牢鎖住，直到最後一頁。讀完之後，我立刻想去瞭解作者的其他作品，因為我知道，這位作傢的思維深度和藝術高度是罕見的。

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這本書簡直讓人欲罷不能，我一口氣讀完瞭好幾遍，每次都有新的感悟。作者的敘事功力實在瞭得，筆下的世界仿佛觸手可及。尤其是對於人物內心深處的掙紮與轉變的描摹，細緻入微，讓人感同身受。那些復雜的情感糾葛，那種在絕境中尋找微光的堅持，讀起來讓人既揪心又振奮。故事情節跌宕起伏，總能在你不經意間拋齣一個重磅炸彈，讓你不得不停下來，消化一下剛剛發生的一切。我尤其欣賞作者對環境氛圍的營造，那種淡淡的憂鬱和時不時的豁然開朗，過渡得自然而流暢，就像是在看一部精心製作的電影。書中的哲思也相當引人深思，它沒有直接灌輸大道理，而是巧妙地將人生的況味融入到日常的對話和場景之中，等你迴味時，纔發現自己已經被潛移默化地觸動瞭。這本書的裝幀設計也很彆緻，拿在手裏就覺得分量十足，每一頁的紙張質感都透露著一種匠心。強力推薦給所有喜歡深度閱讀，追求精神共鳴的讀者，它絕對值得你花時間去細細品味，去反復咀嚼其中的每一句話。它不僅僅是一個故事，更像是一次對生命意義的探索之旅，讓人在閤上書本後，依然久久不能平靜。

评分☆☆☆☆☆

這本書的文字如同清晨的第一縷陽光，帶著一種洗滌心靈的力量，乾淨、透徹，卻又蘊含著不容忽視的深度。我很少看到有哪本書能將人性的幽暗與光輝描繪得如此平衡且真實。作者的觀察角度非常獨特，她似乎能洞察到我們每個人內心深處那些不願示人的角落，然後用一種溫柔卻堅定的筆觸將其攤開。閱讀的過程更像是一場與自我的對話，那些主人公的選擇和睏境，總能在我自己的過往經曆中找到投射。尤其是一些關鍵的轉摺點，作者的處理手法極其高明，沒有落入俗套，反而是用一種近乎殘酷的真實感，展現瞭生活本來的麵貌。我特彆喜歡其中對於時間流逝和記憶重塑的探討，那些關於“失去”和“銘記”的段落，我反復閱讀瞭好幾次，每一次都仿佛被重新洗禮瞭一遍。這本書的節奏把握得恰到好處，不會讓人感到拖遝，但也不會快到讓你錯過那些細微的美感。對於那些厭倦瞭快餐式閱讀的讀者來說，這本書無疑是一劑良藥，它需要你慢下來，去感受那些字裏行間的呼吸聲。

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說實話，我一開始對這本書抱持著一種謹慎的態度，畢竟市麵上同類型的作品太多瞭。但僅僅讀瞭幾頁，我就被徹底徵服瞭。這位作者的語言功力簡直是爐火純青，她擅長使用那些看似簡單，實則暗藏玄機的詞匯，構建起一個龐大而又精緻的敘事迷宮。這本書最讓我震撼的是它對“選擇”後果的探討。每一個決定，無論大小，都在人物的人生軌跡上留下瞭深刻的烙印，這種因果循環的描繪，讓人不禁反思自己在生活中的每一次取捨。故事情節的邏輯性無可挑剔，即便是最意想不到的發展，迴想起來也能發現早有伏筆，作者的布局之深遠令人嘆服。而且，書中對社會現象的批判性思考也相當到位，它沒有停留在錶麵的批判，而是深入到根源，探討人與社會、人與體製之間的微妙張力。這本書的閱讀體驗是多維度的，你可以在情節的緊張中感受心跳加速，也可以在哲理的思辨中體會內心的寜靜。我建議大傢在安靜的環境下閱讀，因為它值得你全神貫注地去領會其中的每一個精妙設計。

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