内分泌疾病临床诊疗思维

出版者:人民卫生

作者:邱明才 编

页数:499

出版时间:2009-8

价格:73.00元

isbn号码:9787117114592

丛书系列:国内名院、名科、知名专家临床诊疗思维系列丛书

具体描述

《内分泌疾病临床诊疗思维》讲述了：人民卫生出版社策划的临床诊疗思维系列丛书，旨在提高我国医学生和年轻医生如何在医疗实践中应用科学的思维去分析患者的病情。根据病史、查体和临床检验所得到的结果，全面、辩证地分析疾病，得出科学合理的结论，然后实施治疗。培养一名德才兼备的医生不是一件简单的事情。医生不仅需要有高尚的医德，还要阅读大量的书籍和文献，了解医学发展的动态。

目录信息

病例1 口渴、多饮、多尿、消瘦伴乏力、食欲不振、频发低血糖9个月病例2 血压升高8年，四肢麻木、乏力50余天病例3 头痛、多饮、多尿病例4 水肿、食欲不振3周病例5 易饥、心悸、乏力6年，伴间断意识障碍两年加重两天病例6 产后大出血3个月，多饮、多尿两个月，心悸、乏力1个月病例7 肥胖12年，加重伴间断低热4年，腹泻1个月病例8 体格发育迟缓9年，性发育延迟两年病例9 头痛、乏力、食欲不振1个月，多饮、多尿两周病例10 手、足、鼻、唇肥大15年，血糖升高5年，颜面变黑两个月余病例11 多饮、多尿、垂体柄增粗病例12 口渴、多饮、多尿11天病例13 多饮、多尿两年病例14 口渴、多饮、多尿9年病例15 恶心、呕吐、低钠血症、右上肺肿块病例16 腹胀、食欲不振、乏力20天，发热3天病例17 心悸、多汗、消瘦半年，高热3天，昏迷1天病例18 心悸、多汗、双下肢软瘫病例19 怕热、多汗、心悸、消瘦两周伴肝功能异常病例20 心悸、怕热、乏力、消瘦1年余，加重1个月病例21 心悸、怕热、水肿病例22 怕热、多汗、心悸、手抖13个月，加重20天病例23 怕冷、少汗、水肿3年，加重伴腹胀、心悸、憋气两周病例24 身材矮小、闭经、垂体增大病例25 进行性呼吸困难、声音嘶哑伴甲状腺肿大4个月病例26 吞咽困难、颈部肿物、血清降钙素升高病例27 多发骨痛10个月，加重3日病例28 腰痛两年，全身乏力伴下肢疼痛1年，上腹部烧灼感、反酸半年病例29 手足搐搦、麻木8年，间断憋气1个月病例30 肢体麻木1年，抽搐两个月病例31 间断性抽搐13年，发现颅内异位钙化10年病例32 手足搐搦、麻木8年，间断憋气1个月病例33 骨痛、骨骼畸形病例34 发现步态异常24年，骨痛12年，加重两个月病例35 左小腿畸形14年，颅骨畸形6年病例36 全身乏力、疼痛，发现右膝肿物病例37 双下肢畸形6年，活动后下肢疼痛3年病例38 体重下降3年，皮肤色素沉着1年余，头晕、乏力4天病例39 垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤黏膜变黑两年病例40 全身皮肤色素沉着、水肿、痤疮、紫纹伴多尿、无力病例41 血压升高、头痛3年伴原发性闭经病例42 嗜铬细胞瘤术后4年余，胸腰部疼痛半年，发现血糖升高1个月病例43 阵发性高血压1年病例44 发现血压高10年，加重伴心悸、乏力10个月病例45 阵发性高血压伴头晕、心悸1个月余病例46 多饮、多尿、多食、乏力、水肿病例47 多饮、多尿、消瘦3年伴头痛、视力锐减、全身水肿1个月病例48 多饮、多食、多尿6个月，加重伴乏力14天病例49 发现血糖升高20年，双下肢乏力、疼痛20天病例50 贫血、低蛋白、易饥、多食病例51 全身痛、皮肤结节、游走性关节痛20年，发现血糖升高17年病例52 多饮、多尿、消瘦6年，加重伴恶心、食欲不振、乏力两个月病例53 发作性头晕、乏力、意识不清6个月病例54 阵发性饥饿感伴心悸、多汗、乏力14天病例55 双下肢乏力、低血钾病例56 发作性四肢乏力、软瘫病例57 间断乏力、手麻1年，加重伴舌、足麻木、手足抽搐两个月余病例58 双下肢无力伴阵发性软瘫20年，手指关节晨僵20天病例59 乏力、口干、多饮、软瘫病例60 双下肢无力，行走困难4年，口干两年，好转1年病例61 双膝关节疼痛两年，加重3个月病例62 口干、眼干伴发作性软瘫病例63 发现颈前肿物两年，双下肢疼痛1年，跛行半年病例64 口干、眼干、鼻干、多饮20余年，伴血糖升高5年病例65 血压升高35年，血糖升高1个月病例66 外生殖器及第二性征发育迟缓4年病例67 头痛5年，多饮、多尿3年，伴恶心、呕吐1个月病例68 阴茎短小、隐睾19年，嗅觉障碍13年，无青春期发育3年病例69 间断四肢乏力、软瘫8个月病例70 发作性头晕、左侧肢体无力20余天病例71 发作性头晕、头胀、头痛，伴恶心、呕吐4年病例72 皮肤多发黄色丘疹伴高脂血症病例73 骨痛、大量尿蛋白病例74 发现血压升高伴左眼视物模糊20余天病例75 肤色加深18年，闭经12年，胸闷、腹胀3个月病例76 反复发作性四肢无力6年，加重伴胸闷、恶心两年病例77 身材矮小，发育迟缓病例78 腹泻、乏力两个月病例79 反复骨折两次，动作迟缓1年，加重伴间断抽搐两周病例80 男性第二性征发育延迟合并隐睾病例81 发作性头痛、心悸、呕吐、大汗病例82 乳腺发育伴疼痛12年病例83 厌食、消瘦、闭经两年病例84 发现血压高1个月余病例85 间断左足第一跖趾关节红肿痛17年，多关节肿痛伴发热40天病例86 血糖升高6年，间断发热20余天，发现胰岛素异常增高10天病例87 多饮、多尿、怕热、消瘦、恶心、呕吐两年病例88 闭经、高泌乳素、失明1周附病 例诊断结果后 记
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用户评价

当我翻开这本书的时候，我并没有预设它会给我带来怎样的震撼，但越往后读，我越觉得相见恨晚。它所呈现的，是一种成熟的、经过临床实践检验的诊疗智慧。书中对许多内分泌疾病的诊疗路径，都进行了非常详尽的设计，从最初的病史采集、体格检查，到各种实验室和影像学检查的合理选择，再到治疗方案的制定和随访管理，每一个环节都环环相扣，逻辑严密。尤其是在处理一些复杂、罕见或多系统受累的内分泌疾病时，本书展现出的那种“全局观”和“系统性”的思维方式，令人叹服。比如，在讨论肥胖症的综合管理时，书中不仅会关注其能量摄入和消耗，还会深入探讨其与内分泌紊乱（如胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等）、睡眠呼吸暂停、心理因素等之间的关联，并且会根据患者的具体情况，制定包括饮食、运动、行为疗法、药物治疗甚至手术治疗在内的多维度干预方案。这种全面而深入的分析，真正体现了“以患者为中心”的诊疗理念。这本书，无疑是我学习和提升内分泌临床诊疗能力的一剂良药。

这本书最让我印象深刻的，是它对于“为什么”的深刻探讨。它不只是告诉我们“是什么”，更重要的是解释“为什么是这样”。在内分泌疾病的诊疗中，理解病理生理机制是关键。比如，在讨论糖尿病的并发症时，作者会详细解释高血糖是如何一步步损伤血管、神经，导致视网膜病变、肾脏损害、周围神经病变等。书中对于这些机制的阐述，通俗易懂，却又不失专业性，能够帮助我们真正理解疾病的本质。同时，本书在案例分析方面做得非常出色，选取了大量具有代表性的临床病例，并对每个病例的诊疗过程进行了详细的回顾和分析。通过这些案例，我们可以学习到如何在复杂的临床情境中运用所学的知识，如何处理疑难杂症，如何避免常见的误区。例如，对于生长激素缺乏症的诊断，书中详细介绍了生长激素激发试验的原理、方法以及结果的解读，并且会提示在实际操作中可能遇到的各种问题，以及如何进行优化。这种“授人以渔”式的教学方法，让我受益匪浅。它让我明白，真正的医学知识，是建立在深刻理解基础之上的，而本书正是帮助我们建立这种深刻理解的绝佳工具。

我一直认为，一本好的医学书籍，应该能够激发读者的思考，而不是简单地灌输知识。而这本书，正是做到了这一点。它以一种非常引人入胜的方式，将复杂的内分泌疾病诊疗过程呈现出来。书中对于一些内分泌腺体功能异常的鉴别诊断，例如甲状旁腺功能亢进的鉴别（原发性、继发性、假性），书中不仅给出了诊断的金标准，更重要的是，它会引导读者去思考，在临床实践中，应该如何根据患者的血钙、血磷、PTH、维生素D水平以及肾功能状况，来快速地进行初步的鉴别。而且，书中对于各种辅助检查结果的解读，也做得非常到位，不仅仅是简单地告知“什么是什么”，而是会分析“为什么会出现这样的结果”，以及“这样的结果意味着什么”。这种深入的分析，能够帮助我们建立起更加扎实的知识体系。此外，本书还对一些与内分泌疾病相关的最新研究进展进行了介绍，并且会讨论这些进展对临床实践可能带来的影响。这使得本书具有很强的时效性，能够帮助我们及时了解学科前沿，不断更新自己的知识。总而言之，这是一本能够让你在阅读中不断思考、不断进步的书籍。

我一直觉得，学习医学知识，尤其是临床学科，最困难的不是记住那些晦涩的理论，而是如何将这些理论融会贯通，并应用于实际的患者身上。这本书恰恰满足了我在这方面的需求。它以一种非常“临床”的视角，从患者的主诉、现病史、既往史、家族史，甚至是生活习惯入手，层层递进地引导读者进行思考。书中对一些常见内分泌疾病的鉴别诊断，简直是教科书级别的示范。比如，在面对低钾血症时，作者并没有简单地将其归结为“肾上腺问题”或“消化道丢失”，而是详细列举了低钾血症的各种潜在病因，从肾小管功能障碍到细胞内钾转移，再到摄入不足等，并针对每一种情况，给出了关键的鉴别点和推荐的辅助检查。我曾经遇到过一位患者，其症状看似典型，但常规检查却未能明确诊断，正是通过书中提供的那些“非常规”的思路，例如关注患者的药物史、饮食习惯，甚至是某些不常见的遗传代谢性疾病线索，最终才找到了病因。这种“细节决定成败”的理念，在这本书中得到了最好的体现。它让我明白，每一个看似微小的症状，都可能隐藏着重要的诊断线索，而我们要做的是，保持好奇心和探索精神，不断追问，直到找到真相。

我一直坚信，优秀的医学著作，能够超越时间和地域的限制，而这本书，无疑具备这样的特质。它不仅仅是在传授知识，更是在传递一种治学态度和临床哲学。书中对许多内分泌疾病的个体化治疗，都进行了非常深入的分析，例如在治疗库欣综合征时，书中会详细介绍不同的手术方式（如经蝶窦手术、肾上腺切除术等）的适应症、禁忌症、手术效果以及术后并发症的预防和处理，并且会强调根据患者的具体病情和身体状况，选择最合适的治疗方案。此外，本书还对一些内分泌疾病的长期管理和并发症防治，进行了非常详细的阐述，例如对于糖尿病患者，书中会强调定期复查、控制血糖、血压、血脂，以及预防和治疗各种并发症的重要性。这种“治病必治根，治病必治全”的理念，在本书中得到了完美的体现。阅读这本书，就像是在与一位学识渊博、经验丰富的导师进行对话，你总能从中获得新的启发，找到解决问题的关键。它让我更加热爱我的专业，也更加坚定了我在内分泌领域不断探索的决心。

这本书的语言风格非常独特，它不像传统的医学教科书那样枯燥乏味，而是充满了启发性和引导性，仿佛作者在与你进行一场深刻的学术探讨。在阅读过程中，我常常会停下来，思考作者提出的观点，并将其与我自己的临床经验进行对照。书中对于一些经典的内分泌疾病，例如糖尿病的分类、诊断和治疗，都进行了非常详尽的阐述，并且会介绍最新的循证医学证据和治疗指南。例如，在讨论2型糖尿病的治疗时，书中会详细介绍各种降糖药物的作用机制、疗效、不良反应以及在不同患者群体中的选择原则，并且还会强调生活方式干预的重要性。更让我感到惊喜的是，本书在讨论一些与内分泌疾病相关的生理现象时，也同样做得非常出色，例如对于月经周期、妊娠期内分泌变化、以及衰老过程中的内分泌改变，都有着深刻的见解。这些内容，虽然不直接是疾病的诊疗，但却能够帮助我们建立起一个更完整的内分泌生理学和病理生理学认知体系，从而更好地理解疾病的发生发展。这本书，绝对是内分泌科医生案头的必备参考。

这本书的价值，在于它能够帮助我们构建一个更加完善的“知识地图”，让我们在面对内分泌疾病时，不再是茫然失措，而是能够清晰地找到方向。书中对于一些概念的阐述，非常清晰透彻，例如对于“内分泌失调”与“内分泌疾病”的区别，对于“激素替代治疗”的适应症和禁忌症，以及对于“内分泌免疫疾病”的最新认识等等，都进行了深入的讲解。我尤其喜欢书中对各种“漏网之鱼”的探讨，即那些经过常规检查仍然无法解释的症状，作者会引导读者去思考是否存在一些非常规的病因，或者是否存在对某些细微体征的忽视。例如，在面对原因不明的疲劳、体重波动等症状时，书中会提供一些思路，去排查是否存在亚临床的甲状腺功能异常、糖皮质激素分泌异常，甚至是下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱等。这种“刨根问底”的精神，正是现代医学所提倡的。此外，本书还对一些内分泌疾病的心理社会因素进行了探讨，强调了心理健康对内分泌功能的影响，以及如何将心理支持融入到整体的诊疗过程中。这种人文关怀的融入，更是让这本书充满了温度。

这本书给我最大的感受是，它不仅仅是一本“怎么做”的书，更是一本“为什么这么做”的书。在临床诊疗中，我们常常会遇到一些看似相似但处理原则却截然不同的情况，而本书正是通过对这些细微差别的深入剖析，帮助我们建立起清晰的逻辑框架。例如，在处理骨质疏松症时，本书会详细阐述其发病机制，包括雌激素缺乏、钙磷代谢异常、骨转换失衡等，并且会引导读者根据患者的骨密度T值、骨折史、以及是否存在继发性骨质疏松的危险因素，来制定个体化的治疗方案，包括钙剂和维生素D的补充、抗骨质疏松药物的选择（如双膦酸盐、降钙素、特立帕肽等）以及治疗的时机和疗程。书中对不同药物的作用机制、疗效、不良反应以及注意事项的详细介绍，更是让我们在临床用药时能够更加游刃有余。另外，本书在讨论内分泌肿瘤的诊断和治疗时，也表现出了极高的专业水准，例如对垂体瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺癌等，不仅介绍了其临床表现、影像学特征，更重要的是，会详细阐述其激素分泌的异常情况以及对机体的影响，并且会结合最新的治疗进展，给出合理的治疗建议。这本书，让我更加深刻地理解了内分泌疾病的复杂性和多样性，也让我对自己的临床工作充满了信心。

作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知“经验”二字的分量。然而，经验的积累往往需要时间，而本书则提供了一个捷径，它将作者数十年宝贵的临床经验提炼成一套系统的诊疗思维体系。书中对于复杂内分泌代谢紊乱的分析，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者的管理，并非仅仅是强调高雄激素血症的诊断标准，而是深入探讨了PCOS与肥胖、胰岛素抵抗、心血管风险以及不孕不育等多种并发症之间的复杂关联，并详细阐述了如何根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗以及长期随访的重点。更让我感到震撼的是，本书在处理一些“棘手”的内分泌问题时，比如难治性高血压、不明原因的甲状腺结节等，所展现出的那种“不轻易放弃，但也不盲目折腾”的临床智慧。作者会详细分析每一步诊断的逻辑依据，评估其必要性和潜在风险，并给出明确的下一步行动建议。这让我在面对类似病例时，不再感到茫然，而是有了更清晰的思路和更坚定的信心。这本书不仅仅传授知识，更传递的是一种对待患者、对待医学的态度，一种严谨、审慎、负责任的精神。

这是一本真正能够触及临床核心的著作，从拿到手中那一刻起，我就被它深厚的底蕴和严谨的逻辑所吸引。作者并非简单罗列各种内分泌疾病的诊治指南，而是将临床思维的过程进行了细致入微的剖析。它教会的不是“记诵”，而是“理解”，是如何在纷繁复杂的症状背后，抽丝剥茧，直达病灶。例如，书中对于甲状腺功能减退症的诊断，并没有止步于TSH、FT3、FT4的数值，而是深入探讨了不同病因（如自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、垂体病变等）在临床表现、实验室检查和影像学特征上的细微差别，以及如何根据患者的具体情况，合理选择进一步的检查手段，避免不必要的过度诊断或漏诊。更让我印象深刻的是，作者在讨论罕见内分泌疾病时，也同样投入了极大的热情和精力，不仅仅是介绍其罕见性，更重要的是阐述了即便在面对不常见疾病时，我们临床思维的“不变”之处，即对病生理机制的深刻理解，对细微体征的敏感捕捉，以及如何利用有限的资源进行有效的诊断。这本书就像一位经验丰富的老医生，在耳边循循善诱，让你在每一次疑难病例的思考中，都能找到方向，提升自己的临床判断力。它不仅仅是一本书，更是我职业生涯中的一位良师益友，指引我不断前行，在内分泌疾病的诊疗道路上，越走越稳健。