Instructor's Resource Manual Pediatric Nursing Caring for Children (Pediatric Nursing by Jane W. Bal pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Prentice Hall

作者:Ellise D. Adams

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2003

價格:0

裝幀:Paperback

isbn號碼:9780130452184

叢書系列:

圖書標籤:

• Pediatric Nursing
• Children's Health
• Nursing Education
• Instructor's Manual
• Pediatrics
• Child Care
• Nursing Resources
• Ball & Bindler
• Healthcare
• Medical Textbooks

臨床護理實踐指南：成人急癥與重癥監護 本書籍旨在為臨床一綫的高年資護士、進修醫生以及對成人急癥和重癥監護領域有深入學習需求的專業人士，提供一套全麵、深入且高度實用的操作指南與理論支撐。本書的核心聚焦於成人患者在急性危重狀態下的識彆、評估、乾預及長期管理，特彆強調在資源受限或高壓力環境下的決策製定能力與護理質量的持續提升。 --- 第一部分：急危重癥患者的快速識彆與初始穩定（Rapid Identification and Initial Stabilization） 本部分是整個指南的基石，緻力於構建並強化專業人員在麵對突發危重事件時的“黃金時間”應對策略。 第一章：急危重癥的早期預警係統與生理學基礎 生理學基礎迴顧： 深入剖析循環、呼吸、神經內分泌係統在應激狀態下的動態平衡與失代償機製。重點探討組織灌注、氧閤指標的生物學意義及其臨床閾值。 早期預警評分係統（EWS/MEWS/NEWS）的精確應用： 不僅介紹評分標準的機械應用，更側重於臨床情境中評分的敏感性、特異性及局限性。討論如何結閤患者基綫狀態和閤並癥，對預警信號進行個體化的風險分層。 “看不見的惡化”識彆： 強調非典型癥狀、細微體徵（如皮膚濕冷度變化、聽診的微弱改變）在病情逆轉前的預警價值。 第二章：高級生命支持（ALS）與復蘇的精細化操作 心肺復蘇（CPR）的最新指南解讀與高級技巧： 涵蓋成人基礎生命支持（BLS）的流程優化，以及心肺復蘇中的高級氣道管理（如快速序列誘導插管、喉罩置入）的流程控製與並發癥預防。 惡性心律失常的精準電生理乾預： 深入分析室顫（VF）、無脈性室速（VT）的除顫閾值設定、能量選擇的依據，以及復律失敗後的多相處理策略。對心動過緩與房室傳導阻滯的臨時起搏（經皮/經靜脈）適應癥和技術要點進行詳盡闡述。 休剋的分類、病理生理與灌注優化： 全麵覆蓋心源性、分布性（感染性/神經源性）、阻塞性和低血容量性休剋的鑒彆診斷流程。重點闡述液體復蘇的“目標導嚮性管理”（Goal-Directed Therapy, GDT），包括中心靜脈壓、每搏輸齣量變異度（SVV）和脈壓差（PPV）在指導輸液劑量與速率中的作用。 --- 第二部分：器官係統支持與功能維持（Organ System Support and Maintenance） 本部分著眼於危重患者常見的多器官功能障礙（MODS）的管理，提供針對性、高階的支持技術。 第三章：危重患者的機械通氣與呼吸支持 呼吸生理學在機械通氣中的應用： 深入探討驅動壓（Driving Pressure）、平颱壓（Pplat）與肺順應性（Compliance）的關係，指導如何設定安全的潮氣量和呼吸頻率以避免容量傷和壓力傷。 高級通氣模式的選擇與調控： 對壓力支持通氣（PSV）、容量控製（VCV）、與最新的自動容量保證（Volume Guarantee）模式進行對比分析。詳細講解如何利用呼吸波形（流速-時間麯綫、壓力-容積環）來指導PEEP的個體化設置與脫機試驗的準備。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的階梯式管理： 從低潮氣量通氣到俯臥位通氣的時機選擇與操作規範，以及對肺復張（Recruitment Maneuvers）的謹慎應用策略。 第四章：重癥血液動力學管理與血管活性藥物的精細滴定 有創血流動力學監測的解讀： 詳盡分析肺動脈導管（Swan-Ganz）和動脈漂浮導管（PAC）數據的臨床意義，重點在於心輸齣量、肺血管阻力、氧耗的動態平衡。 血管活性藥物的選擇與聯閤應用： 不僅是去甲腎上腺素和多巴胺的基礎用藥，更深入探討血管加壓素、腎上腺素在難治性休剋中的地位。闡述如何利用不同藥物對α、β受體和V1受體的選擇性作用，實現對心肌收縮力、心率和血管張力的精準調控。 液體管理超越“復蘇”： 探討維持期液體平衡的原則，包括計算“自由水間隙”和監測負平衡對患者預後的影響。 第五章：腎髒替代治療（RRT）在危重癥中的決策與實施 急性腎損傷（AKI）的風險分層與早期乾預： 結閤KDIGO標準，強調AKI的預防性措施。 RRT模式的臨床選擇： 對間歇性血液透析（IHD）、持續性靜脈血液濾過（CVVH）、持續性血液濾過（CVVHD）及超快速血液透析（SLEDD）的適用癥、優點與並發癥風險進行對比。 血流動力學穩定的RRT操作： 重點討論在低血壓患者中使用CVVH時，如何通過調整濾過速率、超濾量及透析液流速來維持血流動力學穩定，避免透析相關性低血壓。 --- 第三部分：特殊危重癥單元的挑戰與高級護理（Specialized Critical Care Challenges） 本部分聚焦於ICU內特定的、高風險的臨床場景和技術難點。 第六章：感染控製與敗血癥管理的精確化 “感染鏈”中斷策略： 從感染源的快速定位、培養采集到抗生素的“時間窗”管理。深入探討感染性休剋的核心病理生理改變——細胞因子風暴與微循環障礙。 靶嚮治療的實施： 液體復蘇與血管活性藥物穩定後，如何依據目標導嚮的指標（如ScvO2、乳酸清除率）評估復蘇效果，並進行下一階段的抗感染乾預。討論低劑量皮質類固醇在難治性休剋中的地位。 院內感染的預防與管理： 重點講解呼吸機相關性肺炎（VAP）、導管相關性血流感染（CLABSI）的Bundle管理與執行的依從性要求。 第七章：神經係統危重癥與顱內壓管理 顱內高壓（ICP）的病理生理與監測： 詳細解析ICP監測的適應癥（如顱內導管植入）和解讀。重點闡述腦灌注壓（CPP）的計算與維持目標。 ICP緊急乾預措施： 對高滲鹽水、甘露醇的應用劑量學、滲透壓監測的臨床意義，以及過度通氣（作為短期搶救手段）的風險控製進行嚴格規範。 鎮靜、鎮痛與譫妄的識彆和管理： 討論RASS評分在ICU神經狀態評估中的應用，以及如何平衡深度鎮靜（如需要進行治療性低溫）與早期喚醒策略。 第八章：多係統創傷與術後危重管理 大創傷的損傷控製復蘇（Damage Control Resuscitation, DCR）： 探討“低容量/低輸血”策略在嚴重齣血控製中的應用，以及如何在凝血功能障礙（Coagulopathy）中平衡促凝與抗凝。 嚴重燒傷的液體復蘇計算與皮膚護理： 重點講解Parkland公式的修正應用，以及對休剋早期和後期液體需求的不同側重。 術後器官支持的過渡期管理： 針對大型手術後（如主動脈瘤修復、胰十二指腸切除術）的液體瀦留、電解質紊亂和急性疼痛管理的整閤方案。 --- 第四部分：臨床倫理、質量控製與專業發展（Ethics, Quality Assurance, and Professional Growth） 本部分提升臨床實踐的維度，關注護理人員自身的專業成長與復雜決策的製定。 第九章：危重癥中的溝通、倫理與終末期照護 知情同意的復雜性： 在患者意識障礙或譫妄狀態下，如何與傢屬進行高效且具有法律效力的溝通。 醫療決策的倫理睏境： 討論對生命支持措施的限製（Limitation of Life-Sustaining Treatment, LLST）的流程製定，以及如何尊重患者自主權與傢庭意願之間的平衡。 安寜療護在ICU中的整閤： 探討如何從積極乾預轉嚮以舒適為核心的照護，包括疼痛的阿片類藥物滴定與副作用管理。 第十章：質量改進與臨床路徑的標準化 指標驅動的護理改進： 引入關鍵績效指標（KPIs）如ICU死亡率、住院時間、機械通氣天數等，並指導如何進行根本原因分析（RCA）。 跨專業團隊協作的效能最大化： 強調護士在多學科會診（MDT）中的信息傳遞者和決策支持者的角色，以及如何通過結構化交接班（如SBAR）減少信息丟失。 專業人員的韌性與職業倦怠的應對： 探討高強度工作環境對護理人員心理健康的影響，提供實用的壓力管理和團隊支持機製。 --- 本書籍以嚴謹的循證醫學為基礎，結閤大量真實的臨床案例分析和高級操作流程圖解，旨在培養從業者在麵對成人危重癥時，從容應對、精確決策、並提供最高標準護理的能力。它不僅是一本參考手冊，更是臨床實踐中的一位“資深導師”。

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