腹腔鏡輔助的陰式子宮全切術 DVD pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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isbn號碼:9782208002000

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• 腹腔鏡
• 子宮全切術
• 陰式
• 手術教學
• 婦科手術
• DVD
• 醫學教育
• 手術視頻
• 微創手術
• 臨床技能

腹腔鏡輔助的陰式子宮全切術 (LAVH)：一本深入探究的婦科手術指南 本書並非關於特定DVD內容的介紹，而是對“腹腔鏡輔助陰式子宮全切術”（LAVH）這一重要婦科手術的全麵、詳盡的闡述。我們將深入剖析這項技術的核心原理、臨床應用、技術細節、術前評估、術後管理及未來發展趨勢，旨在為婦科醫生、住院醫師以及對該領域感興趣的醫療專業人士提供一個係統性的知識框架。 手術概述與技術優勢 腹腔鏡輔助陰式子宮全切術（LAVH）是一種結閤瞭腹腔鏡技術和陰道手術優勢的子宮切除術。其核心在於利用腹腔鏡作為輔助手段，在腹部進行精細的解剖和分離，然後經陰道完成子宮的切除和縫閤。這種微創技術相比傳統的開腹子宮全切術，展現齣諸多顯著優勢，包括： 創傷更小： 僅需數個微小的腹部切口（通常為0.5-1.5厘米）以及陰道切口，極大程度地減少瞭對腹壁的損傷，避免瞭腹部大片切口帶來的疼痛和並發癥。 術後恢復更快： 由於創傷小，患者術後疼痛感減輕，臥床時間縮短，恢復日常生活和工作的速度明顯加快。 住院時間縮短： 許多接受LAVH的患者可以縮短住院天數，降低醫療成本。 美觀性更佳： 腹部切口微小，術後瘢痕不明顯，更符閤患者對外觀的需求。 盆腔粘連減少： 腹腔鏡技術在盆腔內的精細操作，有助於減少術後盆腔粘連的發生。 齣血量減少： 熟練的腹腔鏡技術可以更精確地控製齣血點，降低術中齣血量。 適應癥與禁忌癥 LAVH的適應癥廣泛，主要包括： 子宮肌瘤： 尤其適用於子宮體積不大、肌瘤位置易於處理的患者。 子宮腺肌癥： 改善因疾病引起的痛經、月經量多等癥狀。 盆腔髒器脫垂： 可與陰式子宮全切術聯閤進行，以治療脫垂。 功能性子宮齣血： 經藥物治療無效的頑固性月經過多。 宮頸上皮內瘤變 (CIN III) 或早期宮頸癌： 在評估患者盆腔情況和病竈範圍後，部分患者可考慮LAVH。 盆腔炎性疾病（PID）後遺癥： 如輸卵管卵巢膿腫破裂後，盆腔粘連嚴重，但腹腔鏡技術可以幫助分離。 然而，LAVH也存在一些禁忌癥，需要術前仔細評估： 嚴重的盆腔粘連： 導緻腹腔鏡操作睏難，增加並發癥風險。 盆腔腫瘤懷疑惡性： 擔心腫瘤擴散，需要開放手術進行徹底的清掃。 子宮巨大或附件有巨大腫塊： 腹腔鏡下操作睏難，可能需要轉化為開腹手術。 既往多次腹部手術史： 增加腹腔鏡分離粘連的難度和風險。 妊娠期： 絕對禁忌。 嚴重的心肺功能不全： 無法耐受氣腹和手術。 手術步驟詳解 LAVH的手術過程通常包括以下關鍵步驟： 1. 術前評估與準備： 包括詳細的病史采集、體格檢查、影像學檢查（如B超、MRI）、血液檢查等，評估患者的整體健康狀況，排除禁忌癥。告知患者手術的適應癥、風險、益處及替代方案。 2. 麻醉與體位： 通常采用全身麻醉。患者取截石位，但需要適當的體位調整以利於腹腔鏡的進入和操作。 3. 腹腔鏡探查與顯露： 在臍部或下腹部做1-3個小切口，插入氣腹針，建立氣腹，然後置入腹腔鏡及操作器械。通過腹腔鏡對盆腔髒器進行全麵的探查，評估子宮、附件及盆腔情況。 4. 陰道切口與顯露： 在陰道後壁做一弧形切口，分離膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹，充分顯露子宮頸。 5. 腹腔鏡下操作： 分離膀胱： 利用腹腔鏡下的器械，將膀胱從子宮前壁分離，暴露輸尿管和宮頸。 離斷子宮血管： 精確識彆並離斷子宮動脈及其分支，通常采用電凝、超聲刀或血管縫閤器。 離斷輸尿管： 在分離過程中，需要注意識彆和保護輸尿管，避免損傷。 離斷闊韌帶： 逐一離斷連接子宮與盆壁的闊韌帶。 離斷子宮圓韌帶、宮骶韌帶等： 同樣需要仔細離斷。 6. 陰道內切除子宮： 在腹腔鏡下將子宮主體控製住，然後經陰道切除子宮。 7. 縫閤與止血： 陰道殘端縫閤： 經陰道或藉助腹腔鏡，將陰道殘端縫閤，確保止血充分，防止盆腔積液或感染。 盆腔腹膜縫閤（可選）： 有些術式會選擇縫閤盆腔腹膜，以減少盆腔粘連。 8. 移除子宮： 切除的子宮可以通過陰道或經腹腔鏡輔助下的專用器械（如取物袋）取齣。 9. 再次探查與衝洗： 術終再次進行腹腔鏡探查，確認盆腔止血確切，無明顯齣血點，無遺漏。用生理鹽水衝洗盆腔。 10. 關閉切口： 腹腔鏡孔的皮膚和筋膜層進行縫閤。 術後管理與並發癥 術後管理至關重要，應關注： 疼痛管理： 給予適當的止痛藥物。 預防感染： 遵醫囑使用抗生素。 早期活動： 鼓勵患者盡早下床活動，預防深靜脈血栓。 傷口護理： 保持傷口清潔乾燥。 監測生命體徵： 關注血壓、心率、呼吸及尿量。 LAVH的並發癥雖然較少，但也可能發生，包括： 齣血： 術中或術後齣血。 感染： 盆腔感染、傷口感染。 泌尿道損傷： 輸尿管損傷、膀胱損傷。 腸道損傷： 腸道粘連、腸梗阻。 附件損傷： 卵巢、輸卵管損傷。 陰道殘端並發癥： 陰道殘端裂開、陰道殘端囊腫。 血栓栓塞： 深靜脈血栓、肺栓塞。 未來展望 隨著技術的不斷進步，LAVH的應用範圍將進一步擴大。機器人輔助腹腔鏡手術、新型能量器械的應用，以及對盆腔解剖更深入的理解，都將為LAVH帶來更安全、更高效的未來。同時，對患者個體化需求的關注，也使得手術方案更加優化。 本書旨在提供一個全麵、客觀的視角來理解腹腔鏡輔助陰式子宮全切術，並非對任何特定媒體內容的復述，而是緻力於知識的傳播與分享。

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