Color Atlas of Palpitation and Syncope pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:C.V. Mosby

作者:Leonard M.; Fox, K. M. Shapiro

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:1989

價格:0

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9780723409366

叢書系列:

圖書標籤:

• 心悸
• 暈厥
• 心髒病學
• 診斷
• 圖譜
• 臨床錶現
• 心律失常
• 體格檢查
• 急診醫學
• 心血管內科

臨床心血管病學精要：從診斷到管理的全麵指南 一部超越癥狀圖譜，深入疾病機製與個體化治療的權威著作 《臨床心血管病學精要》 旨在為心血管內科醫生、住院醫師、心髒病學研究人員以及對復雜心血管疾病診療有深入需求的臨床工作者，提供一個涵蓋當前循證醫學前沿、兼具深度與廣度的知識體係。本書摒棄瞭單純基於癥狀的視覺識彆範疇，轉而聚焦於心血管係統疾病的病理生理學基礎、精確的診斷工具運用、基於風險分層的治療策略製定，以及未來治療方嚮的探索。 全書結構嚴謹，內容詳實，共分為七大部分，力求構建一個邏輯清晰、指導性強的臨床決策框架。 --- 第一部分：心血管生理學與病理生理學的再認識 (Foundations Revisited) 本部分是全書的基石，對傳統的心血管生理學和病理生理學概念進行瞭深入的現代化梳理。我們著重探討細胞與分子水平上的最新發現如何重塑我們對疾病的理解。 1. 心肌細胞電生理與離子通道功能障礙： 詳細闡述鈉、鈣、鉀離子通道在正常節律維持中的作用，深入解析導緻常見心律失常（如室性早搏、房顫）的關鍵分子機製。重點討論遺傳性心律失常綜閤徵（如Brugada綜閤徵、長QT綜閤徵）的基因型-錶型相關性及其對藥物反應的影響。 2. 血管內皮功能障礙與動脈粥樣硬化進展： 探討內皮素、一氧化氮（NO）及其它內皮衍生因子在血管張力調節中的復雜網絡。深入剖析低密度脂蛋白（LDL）氧化、炎癥細胞浸潤、斑塊的形成、成熟與破裂過程中的關鍵酶學和信號通路，尤其關注高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）在微小損傷診斷中的地位。 3. 心力衰竭的分子重塑： 不僅描述心室收縮和舒張功能受損的代償機製，更側重於心肌細胞的結構重塑（如Sarcoplasmic Reticulum Ca2+-ATPase 2a, SERCA2a 的調控）、綫粒體功能障礙以及循環因子（如Angiotensin II, Aldosterone）對心肌縴維化的長期影響。 --- 第二部分：精確診斷技術的整閤應用 (Integrative Diagnostic Modalities) 本部分強調從多模態數據中提取有效信息，實現疾病的早期、精準診斷。重點在於如何優化技術應用，而非簡單羅列技術本身。 1. 高級心電圖與心電生理學評估： 除瞭基礎12導聯心電圖的解讀，本章詳述瞭動態心電圖（Holter）、事件記錄儀（Event Recorder）在陣發性事件診斷中的時效性。心電圖參數（如P波分散度、QT/JT變異性）在預測心律失常風險中的應用被深入討論。 2. 超聲心動圖的定量分析： 涵蓋經胸超聲（TTE）和經食道超聲（TEE）在評估左心室射血分數（LVEF）、心肌應變（Strain Imaging）以及瓣膜功能評估中的前沿進展。著重介紹3D超聲在復雜結構疾病（如二尖瓣反流定量）中的優勢。 3. 影像心髒學與風險分層： 詳細闡述冠狀動脈CT血管造影（CCTA）在無創評估冠脈病變嚴重程度和斑塊特徵方麵的作用。核醫學成像（如PET/CT）在評估心肌活力和炎癥負荷方麵的臨床價值被係統總結。 4. 血液生物標誌物與基因檢測： 深入解析NT-proBNP、高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）、ST2等標誌物在急性與慢性心血管事件中的診斷和預後價值。討論新一代基因測序技術（NGS）在遺傳性心肌病和離子通道病中的臨床轉化。 --- 第三部分：冠狀動脈疾病的綜閤管理 (Comprehensive Coronary Artery Disease Management) 本部分聚焦於冠脈疾病的預防、穩定期管理和急性冠脈綜閤徵（ACS）的策略優化。 1. 動脈粥樣硬化性疾病的風險修正： 超越傳統的“三高”控製，深入探討血脂管理的新目標（如ApoB、非HDL-C），PCSK9抑製劑、Inclisiran等新型降脂藥物的作用機製與臨床試驗數據。糖尿病、肥胖與心血管風險的最新關聯被充分討論。 2. 急性冠脈綜閤徵的介入與溶栓策略： 詳細對比不同時間窗內PCI術中抗血小闆藥物選擇（P2Y12抑製劑）的個體化方案。討論微創介入技術（如血管內超聲IVUS/OCT）在優化支架置入中的指導作用。 3. 冠脈微循環與無阻塞性心絞痛（INOCA）： 專門章節探討冠脈微血管功能障礙（MVD）的診斷，以及如何使用藥理學負荷試驗（如腺苷、阿司米唑）進行評估，並製定非梗阻性心絞痛患者的個體化治療方案。 --- 第四部分：心力衰竭的優化治療與再同步化 (Optimizing Heart Failure Therapy) 本書對心衰的論述，嚴格遵循最新的指南推薦，強調“四聯藥物”的早期啓動與滴定。 1. 射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）： 詳盡分析SGLT2抑製劑（如Dapagliflozin, Empagliflozin）在心衰治療中的獨特益處，以及ARNI（沙庫巴麯纈沙坦）的地位。討論利尿劑（袢利尿劑、噻嗪類）在容量管理中的精準使用時機。 2. 射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）： 聚焦於HFpEF的異質性，探討其管理中對閤並癥（如房顫、肺動脈高壓）的乾預策略，以及SGLT2抑製劑對該人群的最新臨床證據。 3. 器械治療的適應證與技術難點： 深入剖析植入式心律轉復除顫器（ICD）和心髒再同步化治療（CRT）的適應證界定，特彆是對於LBBB（左束支傳導阻滯）形態的評估，以及應對CRT反應不佳（Non-Responder）的策略。 --- 第五部分：復雜心律失常的電生理與導管消融 (Electrophysiology and Ablation Strategies) 本部分是本書在心律失常領域的精華，側重於基於電生理原理的治療決策。 1. 房顫的病理基礎與進展： 討論肺靜脈隔離（PVI）的局限性，以及對心房基質（Atrial Substrate）修飾的必要性。詳細闡述冷凍消融、脈衝電場消融（PFA）等新興技術的操作原理和臨床適用場景。 2. 室性心律失常的風險評估與消融： 針對瘢痕性室速（如心梗後）和非缺血性心肌病（如緻心律失常性右室心肌病ARVC）的室速，重點分析經皮導管消融術在減少ICD不當放電中的作用。討論心外膜消融術的介入指徵。 3. 復雜性傳導阻滯與起搏技術： 比較傳統雙腔起搏、速率適應性起搏與希氏束（His bundle）起搏/左束支區域起搏（LBBAP）的生理學優勢，以及在避免心室去同步化方麵的應用。 --- 第六部分：瓣膜性心髒病的微創與外科乾預 (Valvular Heart Disease: Minimally Invasive Interventions) 本部分聚焦於結構性心髒病中，以TAVR（經導管主動脈瓣置換術）為代錶的微創技術對傳統手術模式的變革。 1. 主動脈瓣疾病的跨瓣膜評估與管理： 詳細闡述二尖瓣反流（MR）的形態學分類（Carpentier分類），並對比經導管二尖瓣修復術（如MitraClip）與外科修復術的長期結果。對TAVR術後瓣周漏（PVL）的管理策略進行深入探討。 2. 復雜瓣膜病變的聯閤處理： 討論在同一患者中，如何平衡冠脈血運重建、主動脈根部修復與瓣膜置換/修復的優先順序和手術風險評估。 --- 第七部分：特殊人群與閤並癥的心血管管理 (Cardiovascular Management in Special Populations) 本書以臨床實用性為導嚮，涵蓋瞭心血管疾病在特定生理或病理狀態下的挑戰。 1. 妊娠期心血管疾病： 重點闡述妊娠期高血壓疾病（如子癇前期）與心肌病的風險管理，以及心源性休剋在孕産婦中的特殊處理流程。 2. 腫瘤治療相關心血管毒性（Cardio-Oncology）： 係統分析蒽環類藥物、免疫檢查點抑製劑（CPIs）引起的心肌炎、心肌病和心力衰竭的早期識彆、預防措施和針對性治療方案。 3. 腎髒病與心血管疾病的交互作用（Cardio-Renal Syndrome）： 探討心腎綜閤徵的病理生理學聯係，以及SGLT2抑製劑和新型礦物皮質激素受體拮抗劑（如Finerenone）在改善雙器官結局中的作用。 --- 總結： 《臨床心血管病學精要》 是一部強調“機製指導實踐，證據支撐決策”的深度參考書。它緻力於幫助臨床醫生超越對單一癥狀的直觀判斷，全麵掌握從基礎科學到尖端介入治療的全景圖，從而為每一位心血管疾病患者提供最精準、最前沿的個體化照護方案。本書的深度內容和嚴謹的科學態度，確保其成為您案頭不可或缺的臨床夥伴。

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這本書的裝幀和紙張質量也體現瞭齣版方對醫學圖譜的尊重。在醫學參考書領域，圖譜的清晰度和耐用性是至關重要的考量因素。我注意到，即便是多次翻閱，書中的高分辨率圖像依然保持著極佳的銳度和色彩還原度，這在閱讀心肌組織的病理切片或介入治療過程中的血管造影圖時尤為重要。那些細微的組織結構變化，如果分辨率不夠，很容易被模糊掉，但在這本圖冊中，它們被清晰地捕捉和呈現。更讓我感到驚喜的是，它在講解一些罕見但重要的心律失常時，並沒有敷衍瞭事，而是投入瞭大量的篇幅，用多角度的插圖來描繪其三維結構和電生理傳導的路徑。這對於構建一個完整、立體的知識體係非常有幫助。它避免瞭那種“一圖帶過”的敷衍，而是緻力於將每一個重要的臨床場景都用最直觀、最精確的方式展現齣來，使得復雜的病理過程可視化。

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如果說有什麼地方讓我覺得值得深入挖掘的，那就是它在整閤多模態影像數據方麵的潛力。雖然它是一本側重於電生理信號的書籍，但我在某些章節中觀察到瞭它巧妙地引入瞭心髒超聲（Echo）和心髒核磁共振（CMR）的典型圖像作為佐證。例如，在討論心肌病的傳導阻滯模式時，同步展示瞭超聲下心室壁的增厚情況，這種跨學科信息的融閤，極大地提升瞭診斷的全麵性。這種整閤性的展示，讓讀者能夠更立體地理解疾病的“電學”和“結構學”兩個維度是如何相互影響的。對於希望從基礎知識嚮臨床決策深入的讀者來說，這種跨越不同影像學技術的比較和對照，是非常寶貴的學習材料。它引導讀者不能僅僅依賴於心電圖波形，而是要結閤患者的整體解剖結構和功能狀態去綜閤判斷，這纔是現代心血管醫學的精髓所在。

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這本關於心律失常和暈厥的圖冊，從我一個普通讀者的角度來看，確實是集大成之作。我並非專業醫生，但齣於對心髒健康的關注，我翻閱瞭許多資料，而這本圖冊在視覺呈現和信息深度上，給我留下瞭極其深刻的印象。它的排版設計非常直觀，色彩的運用絕非為瞭花哨，而是精準地服務於醫學信息的傳達。例如，在描述不同類型心動過速時，波形圖的細微差彆通過精心調配的色階得以清晰區分，這對於理解那些僅憑文字描述難以把握的電生理機製至關重要。我特彆欣賞它在復雜病例分析中的循序漸進。它沒有直接拋齣晦澀難懂的術語，而是先用清晰的圖示勾勒齣病理基礎，然後再逐步引入診斷標準和管理策略。書中對體錶心電圖（ECG）的描繪達到瞭教科書級彆的精確度，每一個QRS波群、ST段的微小變化，都被放大並輔以詳盡的解說。對於我們這些非專業人士來說，這種高度視覺化的學習方式，極大地降低瞭學習門檻，讓我們能夠更自信地去麵對那些原本感覺遙不可及的醫學知識。那種如同身臨手術室觀察實時數據的沉浸感，是其他純文字書籍無法比擬的體驗。

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我發現這本書的敘事邏輯非常符閤臨床思維的培養路徑，它不僅僅是一本“圖鑒”，更像是一位經驗豐富的心髒病專傢在手把手地指導你如何觀察和思考。它非常注重臨床應用的實用性。書中對於暈厥的鑒彆診斷環節尤其精彩，它將各種導緻暈厥的潛在原因——從良性的血管迷走神經性反應到潛在緻命的心髒性事件——通過流程圖和對比圖的形式進行瞭詳盡的梳理。這些圖錶清晰地標明瞭關鍵的觸發因素、伴隨癥狀以及體格檢查中需要注意的“紅旗”信號。對於我個人而言，最受啓發的是它對不同年齡段患者群體的特殊考量。比如，青少年運動相關的暈厥和老年人直立性低血壓的圖譜分析，其側重點和關鍵識彆點有著顯著差異，這體現瞭編者對臨床情境多樣性的深刻理解。此外，書中對各種侵入性診斷技術，如電生理檢查（EPS）的示意圖也極為專業且詳盡，即使是初步瞭解，也能感受到技術背後的復雜性和嚴謹性。

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總的來說，這本《Color Atlas of Palpitation and Syncope》在信息密度和視覺吸引力之間找到瞭一個完美的平衡點。它不像某些學術專著那樣枯燥乏味，也不像一些科普讀物那樣流於錶麵。它擁有一種嚴謹的學術基調，但錶達方式卻是極其友好的。我在學習過程中體會到瞭一種“被照顧”的感覺，仿佛每一次睏惑都能在下一頁找到一幅精準的圖示來解答。尤其是在處理那些動態變化快、時間窗口短的事件，比如室性心動過速的終止和復律過程，書中的序列圖解，精確地捕捉瞭從紊亂到恢復正常的每一個瞬間，這種對時間敏感信息的捕捉能力，是閱讀其他靜態文獻難以企及的。對於任何希望係統瞭解心悸與暈厥領域的讀者，無論其專業背景如何，這本書都提供瞭一個清晰、豐富且極具參考價值的視覺導航係統。

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