Understanding the Essentials of Critical Care Nursing

作者:Perrin, Kathleen

页数:576

出版时间:2008-8

价格:$ 112.77

isbn号码:9780131722101

具体描述

An introduction to critical care, this book is focused on elements that are essential for the novice critical care nurse to understand. Safe practice is a recurrent theme and essential safety initiatives are in highlighted boxes with specific issues related to the content in each chapter. Included are the purpose, the rationale, and highlighted recommendations, with a Media Link for more information. NANDA Nursing Diagnoses are also suggested for the disorders and diseases presented to help the reader categorize the nursing problems that may accompany the medical diagnoses.

用户评价

我不得不说，这本书在处理“压力与伦理困境”这一章节时，处理得极为成熟和富有深度。危重症护理不仅仅是冰冷的机器和药物，更是人与人之间最直接、最沉重的交锋。书中花了相当大的篇幅讨论了“生命支持的撤除”（Withdrawing Life Support）这一敏感话题。它没有给我们一个标准答案，而是详尽地列举了文化背景、家庭沟通障碍、预立医疗指示（Advance Directives）执行的复杂性。我记得其中一个案例分析，关于一个长期昏迷的年轻患者，家属对于“脑死亡”的认知存在巨大偏差，作者详细拆解了如何使用非技术性语言去解释病情进展，以及如何引导家属在悲痛中做出最符合患者利益的决定。这种对“人道关怀”的强调，远超出了我阅读其他技术手册时的预期。此外，书中对护士自身的心理调适也有独到的见解。长期暴露于死亡和痛苦的环境中，如何避免“共情疲劳”（Compassion Fatigue）？它推荐了一些实用的正念练习和团队支持机制，这让我意识到，照顾好自己，是提供优质护理的前提。这本书真正教会我如何成为一个有温度的ICU从业者，而不仅仅是一个技术员。

最让我感到惊喜的是，作者对于“信息管理与技术整合”的探讨，紧跟时代脉搏。在如今这个数据爆炸的ICU环境里，如何有效地管理海量的生理信号和实验室结果，防止信息过载，是一个巨大的挑战。书中对“集中式监护系统”的应用和警报疲劳（Alarm Fatigue）的对策进行了深入的论述。它提供了一套实用的警报优先级排序方法，区分了真正危及生命的“红色警报”和容易被忽略的“黄色或蓝色警报”，并建议如何根据科室的实际情况调整报警阈值，以减少不必要的干扰。更重要的是，它讨论了电子病历（EHR）在持续质量改进（CQI）中的潜力。作者展示了如何利用EHR中的数据点来回顾性分析某类感染的发生率，并根据分析结果优化我们的感染控制措施。这不仅仅是一本关于护理技能的书，更是一本关于“如何利用现代工具提升护理系统效率”的管理学教材。它拓宽了我的视野，让我意识到，现代ICU护士的职责，已经从单纯的床边护理，延伸到了对整个护理流程的数据驱动优化上。这本书的价值，在于其前瞻性和全面性，它准备的不仅仅是今天的战场，更是明天的挑战。

这本关于危重症护理基础知识的书籍，确实为我打开了一扇了解这个复杂领域的大门。我尤其欣赏作者在讲解那些基础概念时所展现出的耐心和清晰度。比如，对于休克（Shock）的分类和早期识别，书里没有简单地罗列教科书式的定义，而是通过大量的临床情景模拟，让我深刻理解了不同类型休克在血流动力学参数上的细微差别以及如何根据这些差异来指导初始的液体复苏策略。书中对于心电图（ECG）的解读部分，简直是我的救命稻草。过去，我总觉得那些复杂的波形变化难以捉摸，但这本书里，它用非常直观的图示和“如果-那么”的逻辑链条，将室上性心动过速、心房扑动等常见恶性心律失常的机制和紧急处理步骤串联起来。每当我在模拟病房中遇到心率飙升的患者，脑子里自然而然就会浮现书中的流程图，这极大地增强了我的应变能力和信心。它不只是告诉你“该做什么”，更重要的是解释了“为什么这么做”。这种对基本生理病理机制的深入挖掘，使得所有的护理干预都变得有理有据，而不是盲目地执行医嘱。我感觉自己不再是单纯地操作机器或给药，而是真正开始参与到救治决策的过程中去了。对于一个刚从普通病房转向ICU的护士来说，这种从操作者到思考者的转变，价值无法估量。

如果用一个词来形容这本书的风格，那一定是“务实至上”。它似乎完全摒弃了那些华而不实的理论渲染，直奔主题，直插临床实践的核心痛点。在“机械通气管理”这一几乎占据了半本书篇幅的部分，作者展现出了一种近乎偏执的细致。我特别欣赏它对于呼吸机波形监测的深入剖析。不仅仅是教你看压力和容量，更是教你如何通过气道峰压（PIP）和平台压（Pplat）的比值来判断患者的气道阻力变化，如何根据气流-时间曲线来判断是气道痉挛还是辅助通气同步不良。书里有一个关于“自主呼吸尝试”（SBT）的评估清单，非常系统化，从PaO2/FiO2比值、PEEP需求到患者的镇静深度，每一个参数都有明确的临界值和应对措施。我曾经在实际操作中因为对SBT的指征把握不准而犹豫不决，这本书提供的框架，让我能够自信地与呼吸治疗师和医生进行有效的双向沟通。它不是一本让你背诵参数的工具书，它是一本让你学会“阅读”呼吸机并与患者的肺部“对话”的指南。这种将复杂设备操作融入临床决策的叙事方式，极大地提升了我的实战能力。

这本书的结构安排，体现了作者对初级ICU工作者的深刻理解——我们最需要的是快速、准确地处理那些“高风险、低发生率”的突发事件。因此，关于“危急状况的快速反应协议”的那一章，是我反复翻阅的重点。比如，对于“恶性高热”（Malignant Hyperthermia）的处理，很多教材往往一笔带过，但这本书详细描述了从术中发现的最初体温飙升，到立即停用挥发性麻醉剂，再到立即使用丹曲林（Dantrolene）的整个“黄金十分钟”流程。它甚至细致到药物的精确配比和输注速度，仿佛我正站在手术室的边缘，亲身参与其中。再比如，在神经外科的ICU部分，对于颅内压（ICP）管理，它不只关注降颅压的药物，而是深入探讨了如何通过调整体位、控制二氧化碳分压（PCO2）来影响脑血流，这是一个更高级别的管理视角。作者通过这种方式，将急救流程的各个环节紧密咬合在一起，形成了一个无缝衔接的响应链。它确保我们在面对最黑暗、最混乱的时刻，依然能保持清醒的头脑和高效的行动力，避免因流程断裂而导致不可逆转的损伤。