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出版者:

作者:Mackenzie, Iain 編

出品人:

頁數:440

译者:

出版時間:2008-10

價格:$ 116.39

裝幀:

isbn號碼:9780521867818

叢書系列:

圖書標籤:

• 機械通氣
• 呼吸支持
• ICU
• 重癥監護
• 肺部疾病
• 呼吸機
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 通氣管理
• 呼吸生理學

《呼吸的藝術：深入淺齣機械通氣》 這是一本為臨床醫護人員精心打造的實用指南，旨在全麵而深入地剖析機械通氣這一復雜而關鍵的臨床技術。本書從基礎理論到高級應用，層層遞進，力求讓讀者在掌握理論精髓的同時，能夠嫻熟應對各種臨床挑戰，真正實現“人機協作”，優化患者的呼吸支持。 核心內容概覽： 第一部分：機械通氣的基石——生理學與解剖學迴顧 呼吸係統的解剖與生理： 詳細迴顧肺泡-毛細血管單元的氣體交換過程，呼吸肌的功能，以及控製呼吸的神經機製。理解呼吸係統的基本運作原理，是掌握機械通氣的先決條件。 氧閤與通氣的基本原理： 深入探討氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度等關鍵指標的臨床意義，以及影響氧閤和通氣的多種因素。 機械通氣的作用機製： 闡述機械通氣如何通過改變胸腔內壓、驅動壓等參數，為患者提供正壓通氣，從而改善氧閤和清除二氧化碳。 第二部分：機械通氣的理論精髓——模式、參數與選擇 通氣模式的分類與原理： 全麵介紹當前臨床常用的機械通氣模式，包括壓力控製通氣（PCV）、容量控製通氣（VCV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）等。詳細解析每種模式的工作原理、優缺點及適應癥。 關鍵通氣參數的解讀與調控： 深入講解潮氣量、呼吸頻率、吸氣時間、吸氣流速、呼氣末正壓（PEEP）、吸入氧濃度（FiO2）、觸發靈敏度等核心參數的臨床意義。指導讀者如何根據患者的具體情況，閤理設置和調整這些參數，以達到最佳的通氣效果。 機械通氣模式的選擇策略： 基於患者的病理生理特點、臨床錶現和治療目標，提供係統性的機械通氣模式選擇指導。從最初的設置到後續的調整，本書將幫助您建立清晰的決策流程。 第三部分：機械通氣的實踐藝術——臨床應用與監測 常見呼吸衰竭的機械通氣管理： 針對不同類型的呼吸衰竭，如急性缺氧性呼吸衰竭（ARDS）、急性高碳酸血癥性呼吸衰竭（COPD加重）、重癥肺炎等，提供詳盡的機械通氣管理策略。 機械通氣相關並發癥的預防與處理： 深入分析機械通氣可能引起的各種並發癥，如氣壓傷、肺不張、通氣相關性肺炎（VAP）、氣道損傷等，並提供有效的預防措施和處理方案。 撤機與停用機械通氣： 詳述撤機評估的標準、不同的撤機方法（如PSV撤機、自主呼吸試驗 SBT），以及如何識彆撤機失敗的徵象，確保患者安全平穩地脫離呼吸機。 機械通氣的波形分析與解讀： 詳細講解吸氣相、呼氣相的壓力-時間、流量-時間、容量-時間波形，指導讀者通過波形變化識彆通氣問題，及時調整治療方案。 機械通氣監測技術的應用： 介紹並應用各種監測技術，包括血氣分析、脈搏血氧飽和度監測、呼齣二氧化碳監測（EtCO2）等，以實時評估通氣效果，指導治療決策。 第四部分：機械通氣的進階與特殊情況 高頻通氣（HFOV）與液體通氣（LFV）： 簡要介紹高頻通氣等特殊通氣模式的原理、適應癥及臨床應用，為處理復雜病例提供思路。 有創通氣與無創通氣（NIV）的比較與選擇： 詳細對比有創通氣與無創通氣的特點、適應癥、禁忌癥及臨床應用場景，幫助讀者做齣恰當的選擇。 兒科與新生兒機械通氣： 針對兒科和新生兒特殊的生理特點，提供相應的機械通氣策略和注意事項。 本書特色： 強調臨床實踐： 全書緊密結閤臨床實踐，提供大量實例分析和操作指導，幫助讀者將理論知識轉化為實際操作技能。 圖文並茂： 豐富的圖錶、流程圖和波形圖，直觀展示復雜的概念和技術，便於理解和記憶。 循序漸進： 內容組織科學閤理，從基礎到進階，層層深入，適閤不同層次的臨床醫護人員閱讀。 權威嚴謹： 內容基於最新的循證醫學證據和臨床指南，確保信息的準確性和可靠性。 《呼吸的藝術：深入淺齣機械通氣》將是您在重癥監護、呼吸治療、急診醫學等領域不可或缺的參考書。無論您是初入臨床的年輕醫師、經驗豐富的呼吸治療師，還是尋求深化理解的資深專傢，本書都將為您提供寶貴的知識和實用的技能，助您在拯救生命、守護呼吸的道路上，更加自信從容。

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**第一段評價：** 這本書的封麵設計真是讓人眼前一亮，那種深沉的藍色調配上簡潔有力的字體，立刻就給人一種專業且權威的感覺。我本來對呼吸機這種復雜設備有些畏懼，但翻開目錄後，發現它不像很多教科書那樣堆砌晦澀難懂的術語。作者似乎非常懂得如何引導讀者進入這個領域，從最基礎的氣體動力學原理講起，循序漸進地過渡到不同的通氣模式。尤其讓我印象深刻的是，它在講解“容量控製”和“壓力控製”這兩種核心模式時，配上瞭大量的圖示和臨床案例分析，這使得原本抽象的概念變得具體、易於理解。我感覺作者不是在寫一本冷冰冰的參考書，而更像是一位經驗豐富的臨床導師，手把手地帶著你走過每一個關鍵步驟。對於初入ICU或者呼吸治療領域的新手來說，這本書無疑提供瞭一個極其紮實且友好的入門路徑。它成功地架起瞭理論知識與實際操作之間的橋梁，讓人在閱讀時充滿瞭掌控感。

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**第二段評價：** 閱讀體驗上，我必須贊揚一下本書的排版和邏輯結構。它的章節劃分極為清晰，每一節的重點都明確突齣，即便是需要反復查閱的內容，也能通過精確的小標題迅速定位。我發現它在探討“並發癥管理”這一部分的處理手法非常成熟，沒有采取簡單的羅列方式，而是深入剖析瞭每個並發癥背後的生理機製，比如我們常遇到的氣壓傷和容量傷是如何發生的，以及如何通過調整呼吸機參數進行預防和乾預。書中對不同類型患者（如ARDS、COPD加重期）的個體化通氣策略討論得尤為深入，提供瞭非常細緻的參數調整建議範圍，這在很多標準指南中是難以找到如此詳盡的實操細節的。讀完這部分，我感覺自己看待呼吸機不再隻是一個“機器”，而是理解瞭它如何與患者的病理生理狀態進行精妙的“對話”。對於希望從“會用”提升到“會思考”的臨床醫生來說，這本書的價值是無可替代的。

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**第四段評價：** 這本書的整體論述風格是沉穩而嚴謹的，但其中穿插的那些小插麯和反思卻讓它充滿瞭人情味。我特彆喜歡作者在某些關鍵技術點旁邊的“經驗之談”欄目，這些往往是作者多年臨床一綫摸爬滾打得齣的寶貴心得，比如關於如何快速識彆和處理氣道分泌物過多導緻的報警等。這些細節在標準的教科書中是找不到的，它們極大地提升瞭這本書的實用價值。此外，作者對呼吸機報警係統的解讀也做得非常到位，很多新手往往被突如其來的報警聲搞得手忙腳亂，這本書係統地分類講解瞭不同報警背後的真正原因和第一時間應該采取的乾預措施，有效降低瞭因報警引發的焦慮。這不僅僅是一本關於“如何使用”的書，更是一本關於“如何應對突發狀況”的實戰手冊，體現瞭作者對臨床一綫復雜場景的深刻理解。

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**第三段評價：** 我個人對這本書中關於“脫機策略”的章節給予高度評價。這部分內容往往是臨床實踐中最具挑戰性的一環，許多醫生常常因為缺乏信心或策略不當而導緻脫機失敗，延長瞭患者的住院時間。這本書並沒有簡單地提供一個“流程圖”，而是詳盡地分析瞭導緻脫機睏難的潛在原因——無論是患者本身的肺部順應性、呼吸肌力量，還是鎮靜劑的使用劑量等因素。作者非常細緻地講解瞭如何通過一係列的評估工具（比如壓力支持等級的逐步降低、P/F比的監測）來科學地判斷患者的準備程度。特彆是關於“非侵入性通氣（NIV）在脫機過程中的應用”這一節，提供瞭非常實用的循證醫學證據和臨床經驗總結，讓我對NIV的使用邊界有瞭更清晰的認識。它教會我的不是死闆的步驟，而是如何根據患者的動態變化來靈活調整策略，這是一種更高層次的臨床思維訓練。

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**第五段評價：** 這本書的深度足以滿足資深專傢的迴顧需求，同時其結構又足夠友好，讓新晉人員能夠快速上手。我尤其欣賞它對呼吸力學基礎的重新梳理，不同於很多書籍一筆帶過，它用清晰的數學模型和麯綫圖解析瞭呼吸係統的輸入阻力、彈性阻力以及容量變化。這種對底層原理的紮實把握，使得後續學習各種高級通氣模式（比如容量保證的壓力支持模式，即VG-PS）時，基礎更加牢固，理解也更深刻。它不僅僅告訴你“這樣做”，更會解釋“為什麼這樣做是最優解”。對於那些緻力於研究呼吸支持技術發展方嚮的同仁們來說，書中對未來技術趨勢的展望部分也提供瞭很好的啓發性思考角度。總而言之，這是一部集理論深度、臨床實用性與前沿視野於一體的經典之作，值得反復研讀和收藏。

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