Side Effects of Drugs

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出版者:
作者:Aronson, Jeffrey K. 编
出品人:
页数:672
译者:
出版时间:2008-8
价格:$ 398.89
装帧:
isbn号码:9780444527677
丛书系列:
图书标签:
  • 药物副作用
  • 药物不良反应
  • 药物安全性
  • 临床药理学
  • 药物警戒
  • 药物毒理学
  • 药物治疗
  • 医学参考
  • 处方药
  • 非处方药
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具体描述

"The Side Effects of Drugs Annual" was first published in 1977. It has been continually published since then, as a yearly update to the voluminous encyclopedia "Meyler's Side Effects of Drugs". Each new Annual continues to provide clinicians and medical investigators with a reliable and critical yearly survey of new data and trends in the area of Adverse Drug Reactions and Interactions. An international team of specialists has contributed to the informative, by critically interpreting it, and by pointing to whatever is misleading. It provides a critical yearly survey of new data and trends in the side effects of drugs. Each drug article contains case histories. It contains detailed information on drug-drug interactions.

《药物副反应:理解、应对与未来展望》 前言 在现代医学飞速发展的今天,药物已成为疾病治疗和健康维护不可或缺的基石。从抗生素的广泛应用到靶向治疗的精准打击,药物在挽救生命、缓解痛苦方面发挥着不可替代的作用。然而,任何有效的药物都可能伴随一系列非预期的反应,我们称之为“药物副反应”。这些副反应的发生,轻则影响患者的生活质量,重则可能威胁生命安全。因此,深入理解药物副反应的机制、种类、发生规律,并掌握有效的预防和应对策略,对于保障患者用药安全、提升治疗效果至关重要。 本书旨在全面而深入地探讨药物副反应这一复杂议题。我们并非要逐一列举所有药物的潜在副反应,那将是一项浩瀚且难以企及的任务,也非本书的初衷。相反,本书将聚焦于药物副反应背后的科学原理、普遍存在的模式以及我们如何更智慧地面对它们。我们将从基础的药理学视角出发,剖析药物与人体相互作用时可能产生的各种变数;从临床实践的角度出发,呈现副反应在不同人群、不同疾病状态下的多样性;并从社会与伦理的角度出发,探讨药物安全管理和信息公开的挑战。 本书的读者群体广泛,包括但不限于医护人员、药剂师、科研人员、患者及其家属,以及对药物安全性有兴趣的公众。我们力求用清晰、准确且易于理解的语言,将复杂的科学概念和临床经验呈现出来,希望能为每一位读者提供有价值的参考和启发。 第一部分:药物副反应的科学基础 药物作用机制与脱靶效应: 药物的治疗效果源于其与体内特定靶点的精确结合,从而引发一系列生化和生理反应。然而,药物并非总是“专一”的,它们可能同时作用于多个靶点,或在非预期部位产生影响,这便是“脱靶效应”,是药物副反应产生的根本原因之一。我们将详细阐述不同类型的药物作用机制,以及这些机制如何演变成非预期的生理变化。例如,某些药物可能激活与治疗目标不相关的信号通路,导致细胞功能紊乱;或者,药物在体内代谢过程中产生的中间产物,也可能具有活性,并引发毒性反应。 个体差异与药物代谢动力学(PK)与药效动力学(PD): 每个人的身体都是独一无二的,这种个体差异直接影响着药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄(药代动力学,PK),以及药物对身体产生影响的强度和持续时间(药效动力学,PD)。遗传背景、年龄、性别、生理状态(如怀孕、哺乳)、病理状态(如肝肾功能不全)以及与其他药物的相互作用,都可能导致药物在体内的行为发生显著变化,从而影响副反应的发生率和严重程度。本书将深入探讨影响PK/PD的关键因素,并举例说明这些因素如何导致个体对同一药物产生截然不同的反应。例如,某些个体可能因为缺乏某种代谢酶而导致药物在体内蓄积,从而增加毒性风险;而另一些个体则可能因为酶活性过高而导致药物迅速失效。 免疫系统介导的药物反应: 免疫系统是我们身体的防御屏障,但在某些情况下,它可能会将药物误认为是“外来入侵者”,从而引发一系列免疫介导的过敏反应。这些反应的严重程度差异巨大,从轻微的皮疹到危及生命的过敏性休克。我们将详细介绍药物过敏反应的机制,包括不同类型的超敏反应(如Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型),以及常见的免疫介导的药物副反应,如药物热、血管炎等。我们还将探讨如何通过皮肤试验、基因检测等方法来预测和诊断药物过敏,并强调在出现过敏反应后的紧急处理措施。 药物相互作用: 在临床实践中,患者往往需要同时服用多种药物来治疗不同的疾病,这就增加了药物之间发生相互作用的风险。这些相互作用可能导致药物的疗效增强(协同作用)、疗效减弱(拮抗作用),或者增加药物的毒性,引发新的副反应。我们将系统梳理药物相互作用的常见类型,包括药代动力学相互作用(如影响吸收、分布、代谢、排泄)和药效动力学相互作用(如作用于同一靶点或拮抗作用),并提供一些临床上常见的药物相互作用案例及其应对策略。例如,某些抗生素会抑制肝脏代谢酶,导致华法林等抗凝药物的血药浓度升高,增加出血风险。 第二部分:临床实践中的药物副反应 常见药物类别及其普遍副反应模式: 虽然本书不旨在详尽罗列所有药物的副反应,但我们将选取一些在临床上应用广泛、且副反应类型具有代表性的药物类别进行重点分析。例如,抗生素、心血管药物、抗肿瘤药物、精神类药物、非甾体抗炎药等。对于每个类别,我们将介绍其典型的作用机制,并在此基础上,阐述它们可能引发的常见副反应,以及这些副反应的临床表现和发生原因。例如,抗生素可能引起胃肠道不适、菌群失调,甚至艰难梭菌感染;抗肿瘤药物则可能导致骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等。 特殊人群的药物副反应: 不同年龄段、不同生理状态的人群,对药物的反应存在显著差异。例如: 儿童: 肝肾功能不成熟、代谢酶活性不同,使得儿童在药物剂量、选择和安全性方面需要特别关注。 老年人: 随着年龄增长,生理功能衰退,药物代谢能力下降,更容易发生副反应,且常有多重用药问题。 孕妇与哺乳期妇女: 药物可能对胎儿和婴儿产生不可预测的影响,用药需极其谨慎。 肝肾功能不全者: 药物的代谢和排泄受阻,容易引起蓄积中毒。 本书将深入探讨这些特殊人群在用药过程中可能面临的特有问题,并提供相应的用药指导和风险管理建议。 药物副反应的监测与报告: 及时、准确地监测和报告药物副反应,是保障用药安全的关键环节。我们将介绍药物警戒(Pharmacovigilance)的概念和重要性,包括个体报告系统、上市后监测、不良事件数据库等。同时,也将指导患者和医护人员如何识别、记录和上报药物副反应,以及这些信息如何帮助监管机构和药企改进药物的安全使用。 副反应的诊断与鉴别: 药物副反应的诊断往往具有挑战性,因为它可能模仿其他疾病的症状,或者与其他药物的反应混淆。我们将介绍一些诊断药物副反应的常用方法,如详细的病史询问、体格检查、实验室检查、停药试验(Rechallenge/Dechallenge)等,并强调鉴别诊断的重要性。 第三部分:应对与预防药物副反应 优化药物治疗方案: 在了解药物副反应的基础上,如何科学地选择药物、调整剂量、优化给药方案,是减少副反应的根本途径。我们将讨论基于个体化用药的理念,如何根据患者的具体情况(如基因型、病理生理状态)来选择最适合的药物和剂量。 患者教育与自我管理: 患者是药物治疗的直接参与者,充分的教育和自我管理能力对于预防和应对副反应至关重要。本书将强调与医生和药师有效沟通的重要性,学习如何识别潜在的副反应信号,掌握一些基础的自我护理方法,并在出现副反应时及时寻求专业帮助。 药物警戒与风险管理: 药物警戒系统不仅是监测工具,更是风险管理的基石。我们将探讨如何通过持续的药物警戒活动,不断更新药物的安全性信息,并将其反馈到药物的研发、审批、生产和临床使用全过程,从而实现对药物风险的动态管理。 未来展望:精准用药与技术创新: 随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展,精准用药(Precision Medicine)正逐渐成为现实。我们将展望未来,探讨如何利用先进的生物技术和信息技术,实现对个体药物反应的更精确预测,从而更有效地预防和管理药物副反应,使药物治疗更加安全、有效。 结语 药物副反应是药物治疗中不可回避的现实,但并非不可控。通过深入的科学理解、审慎的临床实践和积极的风险管理,我们可以最大程度地降低药物副反应的发生率和严重程度,确保药物在造福人类的同时,将潜在的风险降至最低。本书希望成为读者理解和应对药物副反应的可靠伙伴,共同构建一个更安全的用药环境。

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读后感

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用户评价

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说实话,我花了很长时间才消化完这本书,因为它提供的视角过于颠覆性,需要不断停下来,结合自己的生活经验去对照反思。这本书最牛的地方在于,它避开了常见的、已经被大众熟知的药物不良反应,转而深入挖掘那些“灰色地带”的影响。比如,作者对“安慰剂效应的反面”——“反安慰剂效应”的论述,简直是醍醐灌顶。它探讨了当人们过度关注潜在风险时,反而可能诱发或加剧症状的心理生理机制,这不仅仅是心理学范畴,而是深入到了人体的生物反馈系统。阅读过程中,我感觉自己就像一个正在进行哲学思辨的医学生,不断被抛出新的悖论:我们是否为了解决一个明确的痛苦,而不得不接受一个模糊的、长期的功能减退?这本书的语言是犀利而优雅的结合体,它既能用精确的生物化学术语来支撑论点,又能瞬间切换到充满诗意的比喻来阐释复杂的伦理困境。我特别欣赏作者在处理制药公司利益链条时的冷静和客观,没有陷入简单的道德批判,而是用结构分析的方式,展示了系统性的漏洞是如何被制度性地利用和维持的。这使得这本书的论证力量异常强大,让人难以反驳。

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这本书的深度,远超出了我最初对“药物副作用”这个主题的想象。它更像是一部社会病理学著作,而非纯粹的医学指南。我最欣赏的是作者构建的那个宏大的历史叙事框架,它追溯了从早期草药使用到现代合成药物爆炸性增长的历史脉络,清晰地展示了人类对“完美控制身体”的渴望是如何一步步将我们引向如今这种高度依赖化学干预的境地。书中关于“慢性病化”的章节,对我的冲击是最大的。作者指出,许多被标记为“慢性病”的状态,其产生可能与长期、低剂量的药物干预形成的复杂互动有关,这彻底挑战了“终身用药是唯一出路”的传统观念。书中的案例来自全球各地,从发达国家的过度诊断到发展中国家的药物滥用,这种全球化的视野拓宽了我的认知边界。作者的论述风格非常具有说服力,他善于运用对比论证,比如将两种治疗同一种疾病但副作用截然不同的药物放在一起比较,用直观的得失对比,让读者自己得出结论。读完后,我对保健品和非处方药的警惕心也提升到了一个新的高度,这本书的警示作用是全方位的,具有极强的普适性。

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这本《药物的副作用》真是一部引人深思的力作,它以一种近乎手术刀般精准的笔触,剖开了现代医学光环下那些不为人知的阴影。我原本以为这只是一本枯燥的药理学参考书,充斥着晦涩难懂的专业术语,但事实远比我想象的要震撼得多。作者并没有仅仅罗列症状和不良反应,而是深入挖掘了这些副作用产生的生物学机制、社会学背景,甚至还探讨了制药工业在其中扮演的角色。最让我印象深刻的是其中关于“隐形副作用”的章节,那些看似微不足道,却能长期潜移默化地改变个体生活质量的长期影响,被描绘得淋漓尽致。比如,某类常用抗抑郁药物对患者创造力和情绪细微差别的钝化作用,这种“失去光彩”的描述,比直接列出“头晕恶心”要来得更触动人心。阅读过程中,我仿佛置身于一个充满道德困境和信息不对称的十字路口,被迫重新审视每一次服药的决定。它迫使我跳出“药到病除”的简单思维,去关注“治疗”本身可能带来的复杂代价。这本书的叙事节奏张弛有度,时而严谨如学术论文,时而饱含人文关怀,使得即便是对医学背景知识不甚了解的普通读者,也能被其深刻的洞察力所折服。它不仅仅是一本关于药物的警示录,更是一部关于现代医疗体系的深度反思。

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这是一本需要反复阅读才能体会其精髓的著作,因为它并非提供简单的答案,而是提出了一系列结构性的问题。它的文学性是如此突出,以至于某些段落读起来简直像文学经典,充满了对生命脆弱性的深刻体察。我尤其被作者对“被遗忘的副作用”的研究所吸引——那些因为发生率极低,但一旦发生就具有毁灭性后果的罕见不良反应。作者用细腻的笔触描绘了那些“中奖者”的生活图景,这种对少数群体的关注,体现了作者高超的伦理关怀。这本书的排版和插图运用也值得称赞,那些精心设计的图表,将复杂的药物代谢路径和副作用关联性可视化,极大地降低了理解门槛。与市面上那些只强调“按时服药”的书籍相比,这本书如同黑暗中的一盏探照灯,照亮了被主流叙事所忽略的角落。它没有要求读者停止用药,而是赋能读者,使其能够带着更充分的批判性思维和更全面的信息,与医生进行平等的对话。这本书的价值,在于它成功地将冰冷的科学数据,转化成了对人类福祉深沉的关切与反思。

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初读此书,我立刻被其强烈的纪实风格所吸引,那感觉就像是翻开了一本尘封已久的医学调查报告,充满了未经修饰的真实和尖锐的批判性。作者显然投入了大量的时间进行田野调查和案例收集,书中的故事鲜活得让人不安。我尤其关注了关于罕见病药物审批流程的章节,那段描述,将官僚主义的僵硬与患者求生的渴望形成了极具张力的对比。它没有采取煽情的手法,而是通过冰冷的逻辑和数据,展示了监管滞后和利益驱动如何共同作用,将本应是救命稻草的药物,变成了遥不可及的奢侈品,或者更糟,成为了一个充满未知的赌注。这本书的行文风格极其克制,没有过度渲染恐惧,但字里行间弥漫着一种知识分子对公共健康的深刻忧虑。它不是在贩卖恐慌,而是在普及“知情权”的真正含义。通过对不同文化背景下药物接受度的对比分析,作者巧妙地揭示了“副作用”的定义本身就带有文化相对性,这让我对以往固守的医学教条产生了动摇。这本书的结构设计非常精妙,它不是线性的叙事,而是像一个多维度的透镜,从分子层面、个体层面到社会伦理层面,层层递进地解构了药物使用中的复杂性。

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