Resuscitation and Stabilization of the Critically Ill Child pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Wheeler, Derek S. (EDT)/ Wong, Hector R. (EDT)/ Shanley, Thomas P. (EDT)

出品人:

页数:171

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 67.74

装帧:

isbn号码:9781848009189

丛书系列:

图书标签:

儿科急救
重症监护
儿科重症
复苏
稳定
儿科
急诊
临床指南
医疗
指南

下载链接在页面底部

facebook linkedin mastodon messenger pinterest reddit telegram twitter viber vkontakte whatsapp 复制链接

想要找书就要到本本书屋

onlinetoolsland.com

立刻按 ctrl+D收藏本页

你会得到大惊喜!!

具体描述

This book provides comprehensive information on resuscitation and stabilization of a critically ill child in a repackaging of the relevant chapters from the popular "Pediatric Critical Care Medicine" edited by Wheeler, Shanley and Wong.

重症患儿的生命支持与早期稳定引言重症监护儿童的救治与早期稳定，是儿科临床实践中极具挑战性也是至关重要的一环。每一位被送入重症监护室（PICU）的患儿，都面临着生命健康的严峻考验，他们可能罹患复杂的先天性疾病、经历突发性严重创伤，或是因严重的感染、器官衰竭而生命垂危。在这样的紧急关头，医护团队的专业知识、快速决策能力以及精准有效的干预措施，直接关系到患儿的预后，甚至生死。本书并非直接呈现“Resuscitation and Stabilization of the Critically Ill Child”这一特定图书的全部内容。相反，它旨在从一个更广阔的视角，深入探讨重症患儿生命支持与早期稳定过程中所涉及的核心理念、关键技术、循证实践以及学科发展前沿。本书将以一种详实、严谨且富有临床洞察力的方式，为儿科医生、急诊科医生、麻醉科医生、重症监护专科护士以及其他相关医护人员提供一套系统化的知识框架和实践指南，以期提升他们在面对危重患儿时的综合救治能力。第一部分：生命支持的基础原则与评估一、早期识别与风险评估危重患儿的早期识别是成功干预的第一步。本書強調，了解兒童生理的獨特性，以及各年齡段的正常生理參數範圍，是識別異常的基礎。對於新生兒、嬰兒、幼兒、學齡兒童和青少年，其呼吸、循環、神經系統的生理指標均存在顯著差異。因此，建立一套標準化的早期預警系統（EWS）至關總結患兒病情惡化的早期跡象至關重要。這包括對患兒的意識狀態（如格拉斯哥昏迷評分）、呼吸頻率、氧飽和度、心率、血壓、皮膚顏色、尿量等進行持續監測和記錄。風險評估不僅限於現有症狀，還需結合患兒的病史、基礎疾病（如先天性心臟病、肺部疾病、神經系統疾病、免疫缺陷等）、近期暴露史（如感染、中毒、創傷）以及社會經濟學因素。深入的病史採集，即使在緊急情況下，也應盡可能全面，以幫助醫生構建患兒的整體健康畫像，預測潛在的風險。二、系統性評估流程：ABCDE原則的應用對於危重患兒，系統性的評估流程是必不可少的。本書將重點闡述ABCDE評估原則在兒科重症中的應用。 A (Airway) 氣道：確保氣道的通暢是首要任務。從簡單的體位調整、吸痰，到鼻咽通氣、口咽通氣，乃至氣管插管，每一個步驟都需要細緻的判斷和精準的操作。本書將深入探討不同年齡段兒童氣道的解剖特點、常見氣道阻塞的原因（如異物、喉頭水腫、分泌物過多、舌後墜等）以及相應的處理策略，包括不同尺寸氣管導管的選擇、插管技巧、喉鏡使用、並發症的預防與處理。 B (Breathing) 呼吸：評估呼吸系統的功能，包括呼吸頻率、節律、深度、潮氣量、呼吸輔助肌的使用以及是否存在異常呼吸音（如哮鳴音、濕啰音）。本書將詳細介紹通氣支持的策略，從吸氧、經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）到機械通氣。機械通氣的設定，包括模式選擇（如容量控制、壓力控制）、潮氣量、呼吸頻率、呼氣末正壓（PEEP）、吸氣時間、吸氣流速等，將進行詳細的解析，並強調個體化設定的原則，以達到最佳的氧合和通氣效果，同時最大程度減少肺損傷。 C (Circulation) 循環：評估循環系統的穩定性，包括心率、心律、血壓、毛細血管再充盈時間、皮膚顏色和溫度、周圍脈搏。本書將重點闡述休克的診斷與治療。休克在兒科中尤為複雜，可分為低血容量性休克、分佈性休克、心源性休克和梗阻性休克。本書將詳細討論不同類型休克的病理生理機制，以及針對性的治療方案，包括早期靜脈輸液復蘇、血管活性藥物的選擇與劑量調整（如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等）、以及必要時的心臟介入治療。血流動力學的監測，包括有創和無創監測技術，也將被深入探討。 D (Disability) 神經系統：評估患兒的神經系統功能，包括意識水平、瞳孔大小及對光反射、是否存在驚厥、肌張力、自主運動以及是否存在局灶性神經功能缺損。本書將探討腦病、癲癇狀態、顱內壓增高等危重情況的評估與處理，包括神經影像學的應用、抗驚厥藥物的選擇與使用、以及顱內壓管理策略。 E (Exposure/Environment) 暴露與環境：充分暴露患兒，以便進行全面檢查，同時預防失溫。本書將強調在評估過程中，保護患兒的隱私和尊嚴，並注意維持適當的環境溫度，避免因過度暴露或寒冷導致病情惡化。第二部分：關鍵的生命支持技術與策略一、氣道管理與通氣支持的進階除了基礎的ABCDE評估，本書將深入探討氣道管理和通氣支持的進階技術。對於困難氣道的管理，將討論預判、氣囊導管、喉罩、無聲插管術等技巧。在機械通氣方面，除了常規模式，還將涉及高頻通氣、無創通氣的應用場景與注意事項。肺保護性通氣策略，如低潮氣量、適當PEEP、限制吸氣壓力等，在不同疾病狀態下的應用將進行詳細闡述，例如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的機械通氣管理。二、循環支持與休克管理休克的早期識別和快速有效干預是挽救生命的重要環節。本書將對不同類型休克的診斷標準、臨床表現、治療原則進行細緻的講解。特別是對於藥物治療，血管活性藥物的選擇、起始劑量、滴定原則以及常見副作用的處理，將有深入的討論。無創與有創血流動力學監測的選擇與判讀，包括中心靜脈壓、肺動脈壓力、心輸出量等，將幫助臨床醫生更精準地評估患兒的循環狀態。三、液體與電解質平衡危重患兒的液體和電解質平衡極為微妙，過多或過少都可能導致嚴重後果。本書將詳細闡述兒科液體治療的原則，包括不同液體的選擇（如生理鹽水、乳酸林格液、5%葡萄糖溶液）、輸液速度的計算、以及如何根據患兒的具體情況（如脫水程度、休克狀態、利尿情況）進行調整。電解質紊亂（如低鈉血症、高鈉血症、低鉀血症、高鉀血症）的識別、原因分析及糾正策略，特別是水鈉代謝異常在嚴重感染、創傷、心力衰竭等情況下的表現，將進行深入探討。四、疼痛、鎮靜與譫妄管理疼痛、焦慮和譫妄是危重患兒常見的問題，不僅影響患兒的舒適度，還可能延緩康復。本書將強調疼痛評估工具在不同年齡段患兒中的應用，以及非藥物和藥物鎮痛策略。鎮靜藥物的選擇與劑量調整，需權衡其療效與潛在副作用（如呼吸抑制、血壓下降）。對譫妄的識別、預防和處理，包括識別誘因、藥物治療和非藥物干預，也將是重點內容。五、感染控制與抗菌治療在PICU環境中，醫院獲得性感染是一個嚴峻的挑戰。本書將強調預防感染的重要性，包括手衛生、環境清潔、導管相關性感染的預防等。對於已發生的感染，將詳細闡述病原學診斷的策略、經驗性抗菌治療的選擇原則（基於患兒的年齡、基礎疾病、當地流行病學數據以及預期病原體）、以及根據藥敏結果調整治療方案的依據。抗生素合理使用的原則，以預防和延緩抗生素耐藥性的產生，也將被重點強調。第三部分：特定疾病狀態下的救治與穩定一、兒童創傷的早期處理針對不同類型的創傷（如頭部創傷、胸部創傷、腹部創傷、四肢創傷），本書將提供一套系統性的評估和處理流程。重點將放在止血、維持循環穩定、管理氣道和呼吸、以及早期神經保護。創傷性休克的診斷與治療，包括輸液復蘇、輸血指征、以及手術干預的時機，將進行詳細的闡述。二、敗血症與感染性休克的綜合管理敗血症是兒科重症監護中最常見且致死率最高的疾病之一。本書將深入探討敗血症的早期識別（結合Sepsis-3標準在兒科的應用）、病原學診斷、以及針對性的抗菌治療。休克性敗血症的管理，包括早期的大量輸液、血管活性藥物的應用、以及根據患兒對治療的反應進行動態調整，將是核心內容。同時，對於多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防和管理，以及支持性治療策略，也將被重點提及。三、急性心功能不全與心源性休克的介入兒童心臟疾病種類繁多，其急性發作可導致嚴重心功能不全甚至心源性休克。本書將討論常見的兒童心臟急症，如急性心肌炎、心肌病、先天性心臟病的失代償等。評估心臟功能、監測心電圖、運用超聲心動圖等輔助手段，對於診斷和評估至關重要。治療策略包括藥物治療（如強心苷、β受體阻滯劑、血管擴張劑）、機械輔助循環裝置的應用，以及必要時的心臟介入或手術。四、神經系統急症的應對腦炎、腦膜炎、癲癇狀態、顱內出血、腫瘤壓迫等神經系統急症，是兒科重症監護中的另一大挑戰。本書將重點介紹神經系統評估的方法，包括意識水平、瞳孔、運動功能、以及神經系統專項檢查。對於顱內壓增高的管理，將詳細介紹監測方法、預防措施以及治療手段，包括脫水治療、鎮靜、鎮痛、以及手術減壓。抗驚厥藥物的選擇、劑量、以及靜脈給藥的技術，對於控制癲癇發作至關重要。五、新生兒危重症的特殊考量新生兒是兒科中最脆弱的群體，其生理功能尚未成熟，對疾病的反應也與兒童和成人不同。本書將專門闢出一章，討論新生兒常見的危重情況，如新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）、新生兒敗血症、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒持續性肺動脈高壓等。對於這些病症，將詳細闡述其發生機制、臨床表現、診斷方法以及特殊的治療原則，包括圍產期處理、肺表面活性物質的應用、以及對腦保護的策略。第四部分：倫理、團隊合作與未來展望一、倫理決策與家屬溝通在兒科重症監護中，倫理問題常常伴隨左右。本書將探討在生命支持終止、放棄治療、器官捐獻等關鍵時刻，醫護人員所面臨的倫理困境，以及如何做出符合倫理原則的決策。與患兒家屬的有效溝通，建立信任，提供支持，並在共同理解的基礎上做出醫療決策，是至關重要的。二、多學科團隊合作的重要性兒科重症監護的成功，離不開一個高效協作的多學科團隊。本書將強調兒科醫生、重症監護專科醫生、麻醉醫生、外科醫生、護士、呼吸治療師、藥師、營養師、社工等各專業人員之間的緊密合作。明確的溝通機制、清晰的角色分工，以及共同的目標，是提升救治質量的關鍵。三、循證實踐與持續學習重症監護的領域在不斷發展，新的技術和治療方案層出不窮。本書將鼓勵讀者擁抱循證實踐，不斷更新知識，學習最新的研究成果和臨床指南。通過學術交流、繼續教育，以及對臨床實踐的反思，不斷提升自身專業能力，為危重患兒提供最優質的醫療護理。結論本書旨在提供一個全面且深入的視角，指導醫護人員在面對最為脆弱的生命——危重患兒時，能夠更加自信、專業且有效地進行生命支持與早期穩定。通過對基礎原理的理解、關鍵技術的掌握、特定疾病狀態的應對，以及對倫理和團隊合作的重視，我們能夠共同努力，為每一位需要幫助的患兒爭取最佳的預後。这本书的编写，旨在填补临床医生在理解和应用重症患儿生命支持与早期稳定技术方面的知识空白，并提供一套详实可操作的临床指南，以期在危急时刻，为患儿的生命保驾护航。