Vascular Cognitive Impairment in Clinical Practice pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Wahlund, Lars-olof (EDT)/ Erkinjuntti, Timo (EDT)/ Gauthier, Serge (EDT)

出品人:

页数:254

译者:

出版时间:2009-2

价格:$ 170.63

装帧:

isbn号码:9780521875370

丛书系列:

图书标签:

认知障碍
血管性认知障碍
痴呆
临床实践
认知评估
神经心理学
脑血管疾病
诊断
治疗
预防

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具体描述

Vascular cognitive impairment is the second most common cause of dementia after Alzheimer's disease and is expected to grow in prevalence with the aging global population. The purpose of this authoritative book is to give a broad clinical perspective on vascular cognitive impairment and thus create a foundation for the implementation of good dementia care. The book focuses on pathophysiology, diagnosis, treatment and prevention. It demonstrates the underlying causes of the disorder, such as the manner in which vascular risk-factors influence the onset of vascular cognitive impairment. The concept of mixed forms of vascular dementia, Alzheimer's dementia and other vascular diseases is discussed as well as the influence of vascular changes with regard to the onset of Alzheimer's disease. The detailed section on pathophysiology will enhance clinicians' understanding of this complex disorder. Finally there is a section on pharmacological and neuropsychological treatment of cognitive and psychiatric symptoms.

《动脉疾病与认知障碍：临床实践指南》引言认知功能是大脑执行各种复杂任务的基石，包括记忆、学习、推理、决策以及情感和社交能力的维持。当大脑的血供受到损害，特别是由于动脉壁的病变和功能障碍时，认知功能便可能受到显著影响。这种由血管因素导致的认知障碍，被统称为血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment, VCI）。VCI涵盖了一系列从轻度认知下降到严重痴呆的临床表现，是全球范围内失能和阿尔茨海默病之后的第二大常见痴呆原因。其发病机制复杂，涉及脑部血流减少、脑组织缺血缺氧、微小血管病变、脑卒中事件以及多种危险因素的协同作用。在临床实践中，识别、诊断和管理VCI面临着诸多挑战。首先，VCI的症状谱广泛，可能与阿尔茨海默病等其他神经退行性疾病的早期表现相似，导致误诊或延误诊断。其次，VCI的病理生理过程与多种心血管疾病危险因素密切相关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖以及心脏疾病等，这些因素的共同存在使得区分单一病因变得复杂。再者，针对VCI的有效治疗手段仍在不断探索中，目前主要侧重于控制和干预危险因素，以减缓或阻止认知功能的进一步衰退，并改善患者的生活质量。鉴于VCI日益增长的临床重要性及其对患者、家庭和社会带来的沉重负担，全面深入地理解其临床表现、诊断方法、发病机制以及管理策略至关重要。《动脉疾病与认知障碍：临床实践指南》旨在为临床医生提供一本实用、全面且具有前瞻性的参考著作，以应对VCI在临床实践中的种种挑战。本书汇集了相关领域的顶尖专家，结合最新的研究进展和临床经验，系统地阐述了VCI的各个方面，旨在提升医务人员对VCI的认识水平，规范诊疗流程，并推动更有效的患者管理。第一部分：血管性认知障碍的定义、流行病学与病因学本部分将首先对血管性认知障碍进行精确的定义，并区分其与血管性痴呆（Vascular Dementia, VaD）以及其他与血管相关的认知功能改变之间的关系。我们将深入探讨VCI在全球范围内的流行病学数据，包括其在不同年龄、性别、地域和种族人群中的发病率和患病率，并分析影响其流行趋势的社会经济和人口统计学因素。随后，本部分将详细阐述VCI的核心病因学。我们将重点关注动脉疾病在VCI发病中的关键作用，包括：大动脉疾病：如颈动脉狭窄、主动脉夹层等，这些疾病可能导致脑血流灌注不足，引起缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA），进而影响认知功能。小血管疾病（脑小血管病）：这是VCI最常见的病理基础之一，包括脑白质高信号、腔隙性梗死、脑出血等。我们将探讨其在微动脉、小动脉、动静脉和毛细血管层面的具体病变，以及这些病变如何影响脑组织和神经连接。脑卒中（包括缺血性卒中和出血性卒中）：脑卒中事件本身是导致认知功能急剧下降或逐渐恶化的重要原因。我们将分析不同部位、不同大小的脑卒中对认知功能的具体影响，以及卒中后认知功能恢复的模式和影响因素。其他血管相关因素：如脑微血管内皮功能障碍、慢性低灌注、脑淀粉样血管病、静脉回流障碍等。在病因学章节中，我们将深入分析影响动脉疾病和VCI的多种危险因素，包括：传统心血管危险因素：高血压（包括原发性和继发性）、糖尿病（包括类型1和类型2）、血脂异常（高胆固醇血症、高甘油三酯血症）、吸烟、肥胖、代谢综合征。我们将详细阐述这些危险因素与血管病变和认知功能下降之间的具体作用机制。炎症与免疫：慢性全身性炎症、血管壁的炎症反应如何促进动脉粥样硬化和脑血管损伤。遗传因素：某些基因多态性是否会增加VCI的风险。生活方式因素：缺乏运动、不健康的饮食习惯、睡眠障碍等。合并症：如心脏疾病（心房颤动、心力衰竭）、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停等，这些疾病如何增加VCI的风险。第二部分：血管性认知障碍的临床表现与诊断评估本部分将聚焦于VCI的临床呈现，帮助医生在日常工作中识别潜在的患者。临床症状与体征：我们将详细描述VCI患者可能出现的各种认知和非认知症状。这包括：执行功能障碍：计划、组织、决策、解决问题、思维灵活性和抑制能力下降。注意力与处理速度减慢：难以集中注意力，信息处理速度明显变慢。记忆障碍：尽管与阿尔茨海默病相比，VCI患者的记忆障碍可能不那么突出，但仍可能表现为回忆困难、学习新信息缓慢。语言障碍：词语提取困难、命名困难、理解复杂语句的困难。视觉空间能力下降：辨别方向、理解地图、精细操作困难。人格和情绪改变：易怒、淡漠、抑郁、焦虑、情感不稳。行为异常：冲动行为、强迫性行为、不恰当社交行为。步态和运动障碍：帕金森样步态、共济失调、反应迟缓。我们将强调，VCI的临床表现高度异质性，受损的脑区、病变的类型和范围、以及个体差异都会影响其具体表现。鉴别诊断： VCI的诊断需要与多种其他原因引起的认知障碍进行鉴别，特别是阿尔茨海默病。本部分将详细介绍如何通过病史采集、体格检查和神经系统检查，以及对常见鉴别诊断（如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、药物性认知损害、感染性脑病、代谢性脑病等）进行有效的区分。诊断工具与方法：神经心理学评估：我们将详细介绍常用的神经心理学量表和测试，包括评估不同认知领域的工具，如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）、以及针对执行功能、注意力、记忆、语言、视觉空间能力的专项测试。我们将强调评估的全面性和选择合适的测试工具的重要性。影像学检查：脑结构影像：磁共振成像（MRI）是评估VCI的金标准。我们将详细阐述MRI在识别脑白质高信号、腔隙性梗死、大面积梗死、皮层梗死、脑出血、脑萎缩（特别是与病变区域相关的局部萎缩）等方面的重要性。脑功能影像：正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）在评估脑血流和脑代谢方面具有辅助作用，可用于检测脑缺血区域和功能性改变。血管影像：颈动脉超声、CT血管成像（CTA）、MR血管成像（MRA）和脑血管造影（DSA）在评估脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等结构性异常方面至关重要，有助于确定血管病变的来源。生物标志物：尽管目前VCI的生物标志物研究尚在发展阶段，我们将简要介绍一些潜在的生物标志物，如脑脊液中的淀粉样蛋白和tau蛋白、血清中的神经丝轻链等，及其在诊断和预后评估中的作用。其他辅助检查：心电图（ECG）、动态血压监测、血糖和血脂谱、甲状腺功能、维生素B12和叶酸水平等，这些检查有助于评估和控制VCI的危险因素，并排除其他可能引起认知障碍的因素。第三部分：血管性认知障碍的治疗与管理本部分将重点关注VCI的临床管理策略，包括危险因素的控制、药物治疗、非药物治疗以及康复和支持性护理。危险因素的管理：这是VCI治疗的核心。我们将详细阐述：血压管理：强调个体化降压目标，以及如何平稳有效地控制高血压。血糖管理：糖尿病患者的血糖控制策略，以及如何预防糖尿病相关的血管并发症。血脂管理：他汀类药物的应用，以及其他降脂措施。抗血小板治疗/抗凝治疗：在卒中和TIA后的应用，以及如何权衡出血风险。戒烟与限酒：强调戒烟和适度饮酒的重要性。体重管理与运动：推荐健康饮食和规律运动的益处。心脏疾病的管理：如心房颤动的抗凝治疗，心力衰竭的管理。睡眠呼吸暂停的治疗：如持续气道正压（CPAP）的应用。药物治疗：胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂：讨论这些药物在VCI中的应用，以及其疗效的证据和局限性。血管保护药物：一些旨在改善脑血流、抗氧化、抗炎症的药物，其在VCI中的作用和前景。治疗合并症的药物：针对VCI患者合并症的药物治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。非药物治疗与康复：认知训练与认知康复：介绍各种认知训练技术，如计算机化认知训练、基于任务的康复等，以及其在改善特定认知功能方面的作用。生活方式干预：强调健康饮食、规律运动、充足睡眠、社交互动对维持认知功能的重要性。职业治疗与物理治疗：帮助患者改善日常生活活动能力、解决行动不便问题。言语治疗：帮助有语言障碍的患者。心理与社会支持：患者教育与家属支持：提供关于VCI的知识，帮助患者和家属应对疾病带来的挑战。支持小组与社区资源：介绍可利用的社会支持系统。姑息治疗与临终关怀：在疾病晚期，提供症状管理和生活质量的改善。第四部分：血管性认知障碍的未来展望与研究方向本部分将探讨VCI研究领域的最新进展和未来的发展方向。新兴的影像学技术：如灌注MRI、弥散张量成像（DTI）在评估脑血流和脑白质连接方面的应用。基因组学与蛋白质组学：探索VCI的遗传易感性和分子机制。生物标志物的开发：寻找更可靠、更易于获取的诊断和预后生物标志物。精准医疗：基于个体化的危险因素、病理机制和基因背景，制定更有效的治疗方案。新型治疗策略：如血管生成疗法、干细胞疗法、靶向药物治疗等。 VCI与其他神经退行性疾病的交叉研究：探讨VCI与阿尔茨海默病等疾病的相互作用机制。公共卫生策略：如何通过早期筛查、危险因素干预，降低VCI的发生率和流行率。结论《动脉疾病与认知障碍：临床实践指南》力求成为一本集科学性、实用性和前瞻性于一体的权威著作。本书旨在为临床医生提供一个系统性的框架，帮助他们更好地理解、诊断和管理血管性认知障碍。通过掌握书中内容，临床医生将能够更有效地识别高危人群，早期干预，优化治疗方案，并最终改善VCI患者的生活质量，减轻疾病对社会造成的负担。本书的出版，必将为推动VCI领域的临床诊疗水平和科学研究发展做出重要贡献。