Chestnut's Obstetric Anesthesia pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Chestnut, David H., M.D.

出品人:

页数:1248

译者:

出版时间:2009-4

价格:1768.00 元

装帧:

isbn号码:9780323055413

丛书系列:

图书标签:

产科麻醉
麻醉
妇产科
分娩镇痛
围产期
临床指南
医学
教科书
Chestnut
麻醉学

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具体描述

The updated fourth edition of this comprehensive, highly respected reference covers all you need to know about obstetric anesthesia - from basic science to various anesthesia techniques to complications. The editorial team of leading authorities in the field now features Drs. Linda S. Polley, Lawrence C. Tsen, and Cynthia A. Wong and presents the latest on anesthesia techniques for labor and delivery and medical disorders that occur during pregnancy. This edition features two new chapters and rewritten versions of key chapters such as Epidural and Spinal Analgesia and Anesthesia. And, Expert Consult functionality allows you to access the entire contents of the book online.

《产科麻醉的艺术与科学》导言：生命的交响曲与麻醉的守护十月怀胎，一朝分娩，这是一个孕育新生命的神圣过程，充满了期待、喜悦，也伴随着生理上的巨大挑战。在这个生命交响曲最激昂的乐章中，麻醉扮演着至关重要的角色，它不仅仅是缓解疼痛的工具，更是保障母婴安全、优化分娩体验的关键。从缓解分娩的阵痛到应对紧急情况下的剖宫产，从处理高危妊娠的特殊需求到关注产后母体的恢复，产科麻醉师如同技艺精湛的指挥家，用精密的知识、熟练的技术和高度的警觉，奏响一曲和谐而安全的生命乐章。本书《产科麻醉的艺术与科学》旨在深入探讨产科麻醉的各个方面，融合前沿的科学研究与临床实践的智慧，为读者呈现一个全面、系统而又富有洞察力的产科麻醉图景。我们不仅仅关注技术操作本身，更致力于理解其背后的生理病理机制，掌握风险评估与管理策略，并探讨如何提供以患者为中心、人文关怀至上的麻醉服务。第一部分：基石——产科生理与麻醉药理学要理解产科麻醉，首先需要扎实的产科生理学基础。妊娠不仅仅是女性身体的简单累加，而是一个复杂而动态的生理重塑过程。心脏输出量增加、血容量膨胀、呼吸系统适应性改变、胃排空延迟、硬膜外静脉充血等一系列生理变化，都对麻醉药物的选择、剂量和管理方式提出了特殊要求。本书将详细阐述这些妊娠期特有的生理变化，并深入分析它们如何影响麻醉药物的药代动力学与药效学。例如，血容量的增加可能导致药物浓度降低，而延迟的胃排空则增加了误吸的风险，这些都需要麻醉师在临床实践中给予充分的考虑。麻醉药理学是产科麻醉的另一块重要基石。我们将系统梳理各种常用麻醉药物的药理特性，包括局部麻醉药、阿片类药物、镇静剂、肌松剂等。重点将放在这些药物在孕妇体内的代谢、分布以及对母婴的潜在影响。例如，局部麻醉药的选择需要考虑其作用时间、起效速度以及对母婴神经系统的影响；阿片类药物的选择和剂量则需要平衡镇痛效果与潜在的呼吸抑制及新生儿呼吸抑制风险。本书将基于最新的循证医学证据，为您提供安全有效用药的指南。第二部分：核心技术——分娩镇痛的策略与实践分娩镇痛是产科麻醉的核心领域之一。本书将详细介绍各种分娩镇痛的技术，并深入剖析其各自的优缺点、适应症与禁忌症。硬膜外麻醉：作为最常用且有效的镇痛方式，硬膜外麻醉的细节将得到详尽的阐述。从穿刺部位的选择、针头的选择、导管的置入技巧，到药物的配伍（如局麻药与阿片类药物的联合使用）、输注泵的设置与调整，以及术后镇痛的管理，都将一一展开。我们将讨论如何通过调整药物浓度和流速，在提供充分镇痛的同时，最大限度地减少对产妇活动能力和宫缩的影响。同时，对于可能出现的并发症，如低血压、硬膜外血肿、硬膜穿刺后头痛等的预防和处理，也将给予充分的关注。蛛网膜下腔阻滞与联合硬膜外-蛛网膜下腔阻滞（CSE）： CSE技术的出现，极大地提升了分娩镇痛的起效速度和镇痛质量。本书将详细介绍CSE的操作要点，包括如何精准地穿刺蛛网膜下腔，以及联合应用硬膜外导管的优势。我们将分析CSE在快速缓解剧烈疼痛方面的卓越表现，以及它在某些特殊情况下的应用价值。全身麻醉与吸入麻醉：虽然不如区域阻滞常见，但全身麻醉和吸入麻醉在某些紧急情况下，例如需要快速进行剖宫产且无法及时建立区域阻滞时，仍然占有一席之地。本书将讨论这些技术的适用范围、诱导与维持的要点，以及对母婴的潜在影响。其他镇痛方式：除了主要的麻醉技术，本书还将简要介绍其他辅助性的镇痛方法，如静脉镇痛（咪唑安定、芬太尼等）、吸入镇痛（笑气）等，并讨论它们在产科的应用。第三部分：特殊情况——高危妊娠与紧急分娩的挑战妊娠本身就可能伴随着各种潜在的健康问题，而这些高危因素无疑给麻醉管理带来了更大的挑战。本书将专门探讨在高危妊娠情况下，如何进行精准的麻醉评估与管理。妊娠期高血压疾病：子痫前期、子痫等是妊娠期最常见的危及生命的并发症。本书将详细分析妊娠期高血压疾病对母婴生理的影响，以及麻醉管理中的注意事项。我们将讨论如何选择合适的镇痛方式，如何处理低血压或高血压的风险，以及在有凝血功能障碍的情况下进行区域阻滞的策略。妊娠期合并心血管疾病：妊娠会显著增加心脏的负担，对于本身存在心血管疾病的孕妇，麻醉风险急剧升高。本书将深入探讨妊娠期合并心脏病（如先心病、心肌病、瓣膜病等）的麻醉管理原则，包括围手术期的血流动力学监测、药物选择、液体管理以及如何预防和处理心力衰竭、心律失常等并发症。妊娠期合并呼吸系统疾病：哮喘、妊娠期肺炎等呼吸系统疾病，在妊娠期间可能加重，并对麻醉管理提出挑战。本书将阐述如何评估呼吸功能，如何选择对呼吸系统影响最小的麻醉药物，以及如何在分娩过程中维持有效的通气。妊娠期合并内分泌疾病：妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病，也需要特别的麻醉关注。本书将探讨这些疾病对麻醉的影响，以及如何进行精细的血糖和激素水平管理。多胎妊娠：多胎妊娠本身就增加了母婴并发症的风险，麻醉师需要对预期的解剖学改变和生理负担有充分的认识。剖宫产麻醉：无论是计划性还是急诊剖宫产，都需要高效、安全的麻醉方案。本书将详细讨论不同情况下的剖宫产麻醉策略，包括腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉的应用，并关注术后疼痛管理。第四部分：安全与优化——并发症管理与人文关怀产科麻醉的最终目标是保障母婴安全，优化分娩体验。因此，对潜在并发症的识别、预防和及时处理至关重要。低血压管理：产科低血压是围产期麻醉中最常见的并发症，其潜在原因多样，包括血管迷走神经反射、硬膜外麻醉引起的交感神经阻滞、血容量不足等。本书将详细阐述低血压的机制、监测方法以及有效的治疗策略，包括液体复苏、升压药物的选择与使用。呼吸系统并发症：呼吸抑制、误吸等是需要警惕的呼吸系统并发症。本书将强调气道管理、监测呼吸参数的重要性，以及如何处理急性呼吸窘迫。神经系统并发症：除了硬膜穿刺后头痛，其他神经系统并发症如脊髓压迫、神经损伤等虽然罕见，但也需要引起重视。本书将讨论其发生机制、预防措施和处理原则。产后出血：产后出血是产妇死亡的主要原因之一，麻醉师在其中扮演着重要的角色。本书将讨论麻醉管理如何影响产后出血的风险，以及在出现产后出血时，麻醉师的配合与支持。新生儿苏醒与评估：麻醉药物对新生儿的影响是产科麻醉师必须关注的重要方面。本书将探讨不同麻醉药物对新生儿神经行为评分的影响，以及如何评估新生儿的生命体征。人文关怀与沟通：麻醉师不仅仅是技术操作者，更是与患者及其家属进行沟通的桥梁。本书将强调建立信任、提供充分的信息、尊重患者的意愿，以及在整个麻醉过程中给予人文关怀的重要性。我们将讨论如何与产妇就分娩镇痛的选项进行有效沟通，如何处理她们的担忧和疑虑，从而提升她们的分娩体验。结论：迈向未来——持续学习与创新产科麻醉是一个不断发展的领域，新的技术、新的药物、新的研究成果层出不穷。本书的编写，旨在为读者提供一个坚实的理论基础和丰富的临床实践指导，帮助您在瞬息万变的产科麻醉领域保持领先。我们鼓励读者持续学习，积极参与学术交流，并将最新的循证医学证据转化为更优质的临床实践，共同为每一位母亲和新生儿的安全与健康保驾护航。《产科麻醉的艺术与科学》将是一本集理论性、实践性、前沿性于一体的专著，它将成为产科麻醉师、麻醉科医师、妇产科医师以及相关医护人员的宝贵参考。通过对本书内容的深入学习与理解，我们有信心能够共同提升产科麻醉的整体水平，为母婴健康贡献我们的力量。