Color Atlas of High Resolution Manometry pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Conklin, Jeffrey (EDT)/ Pimentel, Mark, M.D. (EDT)/ Soffer, Edy (EDT)

出品人:

页数:102

译者:

出版时间:2009-4

价格:$ 190.97

装帧:

isbn号码:9780387882925

丛书系列:

图书标签:

高分辨率测压
食管动力学
胃肠动力学
消化系统疾病
医学图谱
临床诊断
生理学
内镜检查
功能性消化障碍
测压技术

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具体描述

While reflux disease, achalasia, esophageal esophageal spasm, gastroparesis and IBS include some of the most common disorders in all disease categories, the understanding of their pathophysiology has remained elusive. The field of clinical gastrointestinal motility has for decades relied on the measurement of intestinal movements for diagnosis and management of these difficult and enigmatic disorders of gut function. Although computers have increased the speed with which we can measure the movements of the gut, the devices to measure this movement have not changed in over 20 years.In the last 2 years, a new technologic breakthrough has taken place in the measurement of intestinal movement. The technology is called high resolution manometry. Rather than the old 4 and 8 channels systems of measuring pressure, high resolution employees 36 closely spaced solid state pressure transducers. By using this technology, the resolution of gut motor activity is incredible. This allows for better ways of viewing motility using color as pressure. This technology makes for beautiful images of gut motility that we have never seen before. We have made diagnoses that would never have been appreciated with the old technology. High resolution manometry is taking over conventional manometry worldwide and represents a dramatic leap in a long time stagnant area.

胃肠动力学前沿：从基础到临床的全面图景书名：《胃肠动力学精要：诊断、生理与治疗的集成指南》内容简介：导论：理解和评估胃肠道的复杂运作本书旨在为胃肠病学专家、内科医生、外科医生、以及从事胃肠生理学研究的学者提供一份全面而深入的指南，聚焦于胃肠道（GI）运动功能障碍的诊断、病理生理学基础以及现代治疗策略。我们深知，胃肠道并非一个简单的管道系统，而是一个高度整合、受自主神经系统、激素和局部环境精确调控的复杂器官网络。任何对GI动力学的深入理解，都必须建立在对正常生理状态的精细把握之上。本书的开篇部分将系统回顾胃肠道从食道到直肠的正常运动生理学。我们将详细阐述平滑肌细胞的电生理特性，包括慢波和动作电位的产生与传导机制，以及对不同区域（如食管下括约肌、胃窦、小肠绒毛运动等）特异性功能的剖析。此外，我们将投入大量篇幅解析调控这些运动的神经与内分泌网络，特别是肠道神经系统（ENS）的复杂结构、神经递质的种类与作用，以及迷走神经和脊髓反射在餐后协调运动中的核心地位。对于激素如胃泌素、胆囊收缩素（CCK）、胃动素等在介导协调性收缩和收缩频率中的作用，我们将进行详尽的机制阐述。第一部分：诊断技术的革新与实践准确的诊断是有效治疗的前提。本书的第二部分将聚焦于当前临床和研究领域中用于评估胃肠动力学的主要技术。我们不局限于对传统技术的描述，而是深入探讨其操作原理、临床应用范围、局限性以及如何解读复杂数据。食管动力学评估：除了标准的24小时pH监测和传统的液体灌注测压法，我们将重点介绍高分辨率食管测压（HRM）和24小时/高分辨率食管阻抗-测压联用技术（MII-pH）。我们将详细解释如何根据易化（Facilitation）、收缩波的强度、时长与协同性，以及整合压力值（IUP）等参数，精确诊断如贲门失弛缓症（不同分型）、弥漫性食管痉挛、以及各种原发性食管运动障碍。对于反流性疾病的评估，我们将阐述阻抗技术如何区分酸性、非酸性反流事件，并将其与临床症状进行关联分析。胃与十二指肠动力学：胃排空障碍的评估是临床上的难点。本书将详细论述定量胃排空闪烁扫描的标准化流程，并结合胃内高分辨率测压来解析胃窦和幽门的协调性。对于功能性消化不良（FD）的亚型诊断，我们将探讨如何利用胃腔内压力传感器技术（如EndoFLIP）来评估胃窦顺应性、幽门扩张阈值以及十二指肠对充盈的反射抑制机制。结直肠与肛门功能障碍：这一领域是功能性疾病的重灾区。本书将详尽覆盖高分辨率肛门直肠测压（HRM-AR）的操作规范，重点解析静息压力、最大收缩力、排便时直肠腔内压力变化与括约肌松弛的直肠-肛门抑制反射（RAIR）。对于便秘的评估，我们将结合排空测定（如气囊排出试验）和大便运输时间测定，指导临床医生区分出口梗阻型便秘和结肠转运缓慢型便秘。小肠动力学：虽然小肠动力学评估相对复杂，但对于肠系膜上动脉综合征（SMA）和肠道移植后的评估至关重要。我们将介绍小肠导管测压的历史发展和局限性，并着重探讨间期性复合运动（MMC）在不同生理状态下的变化规律。第二部分：病理生理学基础与临床表现本部分将深入剖析常见胃肠动力障碍背后的分子、细胞和神经病理学机制。我们强调，理解“为何发生”是有效治疗的基础。食管运动障碍：我们将详尽阐述贲门失弛缓症中神经节细胞丢失的机制，探讨II型或III型贲门失弛缓症的特异性病理改变。对于原发性食管运动障碍（如远端食管痉挛），我们将从钙离子通道功能障碍和神经递质失调的角度进行解析。胃轻瘫与功能性消化不良：胃轻瘫（GP）的病因异质性要求我们区分特发性、糖尿病性、术后性等不同类型。我们将讨论胃动素信号通路受损、线粒体功能障碍在特发性GP中的可能作用，以及胃肠道对高脂或高纤维食物的异常敏感性。在功能性消化不良（FD）部分，我们将结合肠道高通敏性和中枢敏化的理论，解释患者对正常胃扩张的痛苦感知。肠道功能障碍：针对肠易激综合征（IBS），我们将超越经典的Rome IV诊断标准，探讨肠道菌群失调（Dysbiosis）、低度炎症、以及肠道通透性增加在驱动IBS症状（腹泻、便秘或混合型）中的复杂相互作用。对于小肠细菌过度生长（SIBO）的动力学关联，我们将阐释MMC功能障碍如何导致细菌迁移异常。第三部分：面向未来的治疗策略本书的最后一部分着眼于当前的临床实践和前沿的治疗研发方向，强调个体化治疗的重要性。药物治疗的精细化应用：我们将对促动力药物（如红霉素、普芦卡必利）的作用靶点进行详细分析，讨论其在特定疾病中的剂量优化与副作用管理。对于IBS的治疗，我们将系统评估选择性5-HT4受体激动剂、阿片类受体拮抗剂在改善肠道疼痛和转运方面的疗效与证据等级。微创与介入治疗：针对严重运动障碍，本书将提供对内镜下十二指肠-结肠吻合术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）等微创治疗技术的适应症、手术细节和长期随访结果的深入分析。对于功能性便秘和出口梗阻，我们将评估骶神经调节（SNM）和球囊扩张术的疗效差异。新兴疗法与前沿研究：我们将回顾利用微生物移植（FMT）调节肠道动力和菌群平衡的初步数据，探讨靶向神经递质释放或修复肠道屏障功能的新型分子药物的研发进展。此外，对于难治性运动障碍，个体化的生物反馈训练和认知行为疗法（CBT）在改善患者生活质量方面的作用也将被纳入讨论。本书的结构设计，力求在详尽的生理学和病理生理学描述与实际的临床决策之间架起坚实的桥梁，确保读者能够将最先进的诊断技术与基于机制的治疗方案无缝结合，从而提升对复杂胃肠动力障碍患者的诊疗水平。