Resident Duty Hours

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出版者:
作者:Institute of Medicine (U. S.)
出品人:
页数:428
译者:
出版时间:2009-4
价格:$ 56.44
装帧:
isbn号码:9780309127769
丛书系列:
图书标签:
  • 医学
  • 住院医师
  • 工作时间
  • 医疗制度
  • 疲劳
  • 患者安全
  • 医疗质量
  • 职业健康
  • 工作负荷
  • 医疗改革
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具体描述

Medical residents in hospitals are often required to be on duty for long hours. In 2003, the organization overseeing graduate medical education adopted common program requirements to restrict resident workweeks, including limits to an average of 80 hours over 4 weeks and the longest consecutive period of work to 30 hours in order to protect patients and residents from unsafe conditions resulting from excessive fatigue. "Resident Duty Hours" provides a timely examination of how those requirements were implemented and their impact on safety, education, and the training institutions. An in-depth review of the evidence on sleep and human performance indicated a need to increase opportunities for sleep during residency training to prevent acute and chronic sleep deprivation and minimize the risk of fatigue-related errors. In addition to recommending opportunities for on-duty sleep during long duty periods and breaks for sleep of appropriate lengths between work periods, the committee also recommends enhancements of supervision, appropriate workload, and changes in the work environment to improve conditions for safety and learning. All residents, medical educators, those involved with academic training institutions, specialty societies, professional groups, and consumer/patient safety organizations will find this book useful to advocate for an improved culture of safety.

探索未知领域:一部关于星际探险与文明冲突的史诗巨著 书名:《星尘回响:失落的伊卡洛斯》 作者: 维拉·索伦 出版日期: 2347年 页数: 980页 --- 书籍简介: 《星尘回响:失落的伊卡洛斯》并非一部关于日常事务或既定规范的记录,而是一部宏大、复杂、充满道德困境与哲学思辨的太空歌剧。它将读者瞬间抛入银河系边缘一个尚未被完全绘制的扇区,聚焦于人类文明——“联合理事会”(The Concordium)——与两个截然不同的非人类智慧物种之间的微妙而致命的互动。 故事始于“漂流者”考察队,这是一支由顶尖语言学家、量子物理学家和经验丰富的星际导航员组成的精英队伍。他们的任务是追溯一个失传已久、据传掌握了超越光速旅行终极奥秘的古代文明——“伊卡洛斯人”——留下的最后信号。联合理事会视伊卡洛斯技术为拯救日渐枯竭的能源储备、并确保人类在日益拥挤的星域中霸主地位的关键。 第一部分:寒冷的边缘与突如其来的接触 考察队搭乘的“先驱者号”飞船,在穿越一片被称为“虚空之纱”的电磁异常区后,抵达了一个被星图标记为“未命名星云-7”的区域。这里的景象是令人窒息的:一个由奇异的晶体结构构成的巨大空间站残骸,它悬浮在一颗正在衰亡的蓝巨星周围,散发着幽冷的光芒。 然而,考察队很快发现他们并非唯一的访客。 首先是“赛拉菲姆”(The Seraphim)。这是一群高度进化、基于硅基生命的生物,他们以近乎完美的几何结构生存,其社会结构基于一种集体意识网络。赛拉菲姆认为伊卡洛斯文明的遗产是神圣的,是宇宙秩序的一部分,任何世俗权力——尤其是人类理事会的野心——都无权染指。他们的飞船设计极具威慑力,流线型、无缝隙,更像是活体雕塑而非机械造物。他们代表着一种古老、僵硬但不可动摇的宇宙法则。 紧接着出现的是“伏行者”(The Crawlers)。他们是环境适应力的极端体现,一种以液态金属为基础的群体智能,栖息在靠近核心星体的极端高温行星上。伏行者对知识的渴求近乎病态,他们不追求领土,只追求信息本身。他们与人类的接触充满了欺骗与试探,他们的交流方式是通过神经植入的共振,直接在人类的意识中“描绘”概念,这常常导致心理创伤。 联合理事会高层,驻扎在数光年外的“奥林匹斯枢纽”,坚持“接触与控制”的方针,要求考察队必须优先获取伊卡洛斯的核心驱动技术,不惜一切代价。这使得考察队长,经验丰富的退役舰队指挥官艾丽西亚·雷恩,陷入了道德的两难境地。她必须在保护她的人员、与两个极其危险的异族周旋,以及完成理事会铁腕命令之间找到一个平衡点。 第二部分:知识的重量与伦理的边界 随着故事的深入,焦点从单纯的资源争夺转向了对伊卡洛斯文明终结原因的探究。伊卡洛斯人并非因战争或灾难而消失,他们的毁灭似乎与他们所掌握的某种“终极知识”有关——一种能够洞察宇宙根源规律,却也可能导致使用者心智崩溃的力量。 雷恩发现,伊卡洛斯人的遗迹中留下的记录,并非是技术蓝图,而是哲学上的警告。他们发现的每一步技术,都伴随着对存在意义的深刻质疑。赛拉菲姆试图“封存”这些知识,认为人类尚未达到理解其复杂性的心智成熟度;而伏行者则渴望“吞噬”这些数据,试图通过信息过载来进化自身,即使这可能导致他们形态的彻底瓦解。 小说巧妙地引入了多条支线叙事,展现了不同文化面对“超越性”力量时的反应: 人类学家的视角: 描述了人类技术人员如何试图用传统的还原论方法解析非欧几里得几何结构的数据,以及他们在面对无法逻辑解释的现象时,信仰体系如何崩塌。 赛拉菲姆的“纯净之战”: 揭示了赛拉菲姆内部关于是否应该向人类提供部分“保护性信息”的分歧,这导致了内部的第一次意识分裂。 伏行者的渗透: 追踪一名人类生物学家,她在试图理解伏行者的交流机制时,逐渐失去了自我边界,开始用液态金属的思维逻辑来感知现实。 第三部分:代价与回响 高潮部分设定在核心伊卡洛斯引擎的所在地——一个被称为“寂静之核”的空间裂缝边缘。在这里,雷恩必须做出最终抉择:是将她捕获的、可能足以改变银河力量平衡的核心技术交给冷酷的联合理事会,冒着引发全面星际战争的风险;还是听从赛拉菲姆的劝告,销毁这一切,让伊卡洛斯文明的真相永远成为宇宙的禁忌。 冲突爆发时,不再是简单的舰船对轰。赛拉菲姆使用基于时间扭曲的防御系统,而伏行者则通过精神干扰瓦解了人类船员的战斗意志。雷恩最终意识到,伊卡洛斯人留下的真正遗产,不是技术,而是关于“克制”的教训。 最终,雷恩选择了一条出乎所有人意料的道路——她没有销毁技术,也没有交给理事会,而是将其编码成一个几乎无法被解读的“信标”,发射到宇宙的更深处,希望未来某个足够成熟的文明能够接收并理解其中的警告。她和她的团队随后“失踪”在虚空之纱的另一侧,成为了联合理事会口中的叛徒,但在那些目睹了这一切的生物眼中,他们成为了某种意义上的守护者。 主题与风格: 《星尘回响》以其硬科幻的严谨设定和史诗般的叙事尺度著称。它深入探讨了知识与权力之间的永恒张力、文明交流的内在困难,以及在面对未知和无限时,人类“人性”的真正定义。作者的笔触冷静而富有张力,无论是对奇异外星环境的描绘,还是对复杂心理状态的刻画,都极其细腻。这部作品的基调是沉思的、史诗的,充满了对宇宙尺度下个体命运的深刻关怀,是一部关于探索的本质和责任的深刻寓言。它迫使读者思考:我们所追求的进步,是否值得我们付出最终的代价?

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