Differential Diagnosis in Primary Care

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作者:Not Available (NA)
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页数:184
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出版时间:2009-5
价格:£ 37.99
装帧:
isbn号码:9781405180368
丛书系列:
图书标签:
  • Primary Care
  • Differential Diagnosis
  • Internal Medicine
  • Family Medicine
  • Clinical Medicine
  • Medical Diagnosis
  • General Practice
  • Physician Assistant
  • Nurse Practitioner
  • Medical Students
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具体描述

Formulating a diagnosis purely on the basis of clinical judgement can be fraught with difficulty and danger, yet this is the challenge faced every day by Primary Care physicians, who rarely have access to the diagnostic tools available to hospital-based colleagues. Differential Diagnosis in Primary Care has been specifically written with the needs of the Primary Care physician in mind. It examines the potential causes of common presentations and aims to help the physician differentiate between diseases, using history and examination alone. Diseases are listed in descending order of prevalence, with the commonest causes first, while high-risk conditions are highlighted to ensure they are not overlooked. Its unique tabulated format ensures key information is easily accessible, and the user-friendly format ensures the book can be used during consultations, home visits, and on ward rounds. Whether used by the undergraduate, postgraduate trainee or the experienced Primary Care physician, Differential Diagnosis in Primary Care is an invaluable tool designed to improve the reader's ability to diagnose on the basis of clinical judgement alone.

临床病程解析与鉴别诊断策略:基础医学视角下的实践指南 书名:临床病程解析与鉴别诊断策略:基础医学视角下的实践指南 内容概要 本书旨在为临床医学初学者、住院医师以及基层医疗工作者提供一套系统、深入且高度实用的临床思维训练工具和鉴别诊断的实用框架。我们聚焦于如何将基础医学知识(如生理学、病理学、药理学)无缝衔接到真实的临床情境中,从而指导高效的病史采集、体格检查和初步的诊断推理。本书强调的不是对特定疾病的流水账式罗列,而是解析疾病发生发展的内在机制以及构建系统性的诊断流程。 第一部分:临床思维的基石——从症状到病因的桥梁 本部分奠定了临床诊断的底层逻辑。我们首先深入探讨了症状的生理学起源。例如,胸痛不仅仅是一个需要识别的标签,而是心肌缺血、牵拉、炎症或神经刺激在特定组织层面上的表现。我们将详细解析常见主诉(如发热、疼痛、呼吸困难、黄疸、水肿)背后的病理生理学基础,帮助读者理解“为什么病人会感到这个症状”。 病史采集的艺术与科学: 不仅仅是询问“哪里痛”,而是深挖疼痛的性质(锐痛、钝痛、搏动性)、放射模式、伴随症状(如恶心、出汗)如何精确地指向特定的器官系统和潜在的病理过程。我们将引入“关键问询点”矩阵,指导医生在有限的时间内获取最大诊断价值的信息。 体格检查的深度解读: 我们摈弃了僵硬的查体步骤,转而关注如何通过听诊、触诊、叩诊的“异常发现”来反推生理或解剖学上的偏离。例如,区分“湿啰音”和“干啰音”的听诊特征,并将其与肺泡渗出或气道狭窄的病理过程直接关联。 实验室与影像学初步解读: 在不深入专科技术细节的前提下,侧重于如何将最基础的血常规、生化指标(如肝酶、肾功能、电解质)的波动与身体的整体稳态失衡联系起来,形成初步的靶器官定位。 第二部分:系统性鉴别诊断的框架构建 本书的核心价值在于提供一个可操作的鉴别诊断(DDx)结构,帮助医生在面对多重可能性时保持条理清晰。我们不按疾病名称分类,而是按系统、病因(感染性/炎症性/退行性/肿瘤性/代谢性)以及紧急程度来构建决策树。 发热待查(FUO)的结构化处理: 针对复杂和不明原因发热,我们提供了一个基于“排除法”和“高概率定位”的流程。详细分析感染灶的潜在来源(隐匿性感染、非典型病原体)与非感染性原因(自身免疫性疾病、恶性肿瘤)的鉴别要点。 腹痛的区域与病因矩阵: 腹痛是临床中最常见的挑战之一。本书将腹部分区(Quadrant-based)与主要的器官系统(胃肠道、泌尿生殖系统、血管系统)进行交叉分析。特别强调“危急腹痛”(如腹主动脉瘤破裂、肠系膜缺血)的早期识别信号,这些信号往往是体征上的微小变化。 呼吸系统常见症状的鉴别链条: 围绕咳嗽、咳痰和气短,构建从上呼吸道到肺实质、再到心源性的鉴别路径。例如,如何通过“咳嗽-体位相关性”来初步区分支气管源性咳嗽和胃食管反流相关的咳嗽。 第三部分:常见症状群的深度解析与排除诊断 本部分将前述框架应用于临床中最常遇到的几类症状群,进行深入的、跨学科的解析。 1. 疼痛管理与神经系统症状的初步评估: 重点解析头痛的分类(紧张性、偏头痛、紧张性)与需要立即排除的“红旗”症状(如突发雷击样头痛、伴有局灶性神经功能缺损)。对于外周神经病变的评估,强调定位诊断的重要性。 2. 内分泌与代谢紊乱的初筛: 探讨多饮、多尿、体重异常等症状背后的代谢通路障碍。例如,解析糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高渗性高血糖状态(HHS)在临床表现上的细微差别,以及它们对渗透压和酸碱平衡的根本影响。 3. 皮肤病变与系统性疾病的关联: 强调皮肤表现往往是系统性疾病(如血管炎、感染性心内膜炎、药物反应)的“窗口”。通过对皮疹形态(斑丘疹、紫癜、结节)的识别,引导读者回溯到潜在的免疫或血液系统异常。 第四部分:临床决策与下一步行动的指导 最后一部分侧重于“下一步该做什么”——即如何根据初步的鉴别诊断列表,选择最有效率的检查组合,并制定初步的诊疗方案。 诊断效率最大化: 强调“少即是多”的检查原则。在不同的临床可能性概率下,推荐首选的、成本效益高的检查。例如,在怀疑心肌炎时,心肌酶谱的动态变化比单次C反应蛋白(CRP)更具指导意义。 安全阈值与转诊时机: 明确指出哪些临床情境(如进行性意识模糊、休克、急性咯血)需要立即启动高级生命支持或紧急会诊,建立清晰的“安全转诊清单”。 本书特色 本书的编写风格注重逻辑推演和临床情景的还原,拒绝教科书式的死记硬背。通过大量的“临床案例情景模拟”和“诊断推理路径图”,读者可以直观地学习如何像有经验的临床医生一样思考,将零散的医学知识整合为一个连贯、有目的性的诊断过程。它是一本帮助临床工作者提升“临床智慧”而非仅仅“知识储备”的实用工具书。

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读后感

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我手头的这本《Differential Diagnosis in Primary Care》这本书,在我拿到之前,我对它的期望是一本关于天文学的科普读物。我一直对浩瀚的宇宙充满遐想,渴望了解行星的形成、星系的演化、黑洞的奥秘,以及宇宙大爆炸的理论。我希望这本书能够用通俗易懂的语言,解释那些复杂的天文现象,并配有令人惊叹的宇宙图像,带领我进行一场奇妙的星际旅行。我期待学习到关于星座的知识,了解不同望远镜的原理,甚至能掌握一些基础的观星技巧。然而,当我迫不及待地翻开它,映入眼帘的却是关于咖啡冲泡的详尽指南。这本书简直是一部咖啡界的“圣经”,它从咖啡豆的起源、品种分类,到烘焙的深度、研磨的粗细,再到各种冲泡方法的原理和技巧,都进行了细致入微的讲解。无论是手冲、意式浓缩、法压壶,还是虹吸壶,书中都提供了清晰的图文步骤,以及各种参数的建议。它甚至探讨了不同水质、温度对咖啡风味的影响,以及如何通过品鉴来分辨咖啡的层次和特点。我本来对咖啡只是略知一二,但这本书让我彻底改变了对咖啡的认知。我开始尝试自己在家冲泡,并且发现,一杯好咖啡的背后,原来有如此多的学问。虽然这本书完全没有涉及我最初想要的天文学知识,但它却在我意想不到的领域,给予了我深刻的启发和乐趣。

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拿到《Differential Diagnosis in Primary Care》这本书,我原本以为它是一本关于园艺的指南,特别是关于如何在家中种植和养护多肉植物。我梦想着能将阳台打造成一片绿意盎然的小天地,并且对那些形态各异、色彩斑斓的多肉植物充满了好奇。书中,我期望看到关于不同多肉品种的详细介绍,了解它们的生长习性、光照需求、浇水频率,以及如何应对病虫害。我设想会有关于土壤配比、换盆技巧、繁殖方法等方面的专业指导。也许还会穿插一些关于多肉组合盆栽的艺术设计,或者如何利用多肉打造微景观的创意。然而,当我展开书页,展现在我面前的却是一系列关于古典音乐鉴赏的文章。这本书深入浅出地介绍了巴洛克时期、古典主义时期、浪漫主义时期以及近现代音乐的代表性作曲家及其作品。它分析了不同时期音乐的风格特点、乐器运用,以及音乐背后的历史文化背景。书中甚至还包含了对一些著名交响乐、歌剧和室内乐的详细解读,并推荐了许多优秀的录音版本。虽然我本来对音乐涉猎不深,但这本书以一种引人入胜的方式,打开了我对古典音乐世界的大门。它让我开始聆听那些曾经觉得枯燥的旋律,并逐渐体会到其中蕴含的深邃情感和精妙结构。这本书的出现,让我明白,生活有时会带来意想不到的惊喜,即使它不是你最初所期望的。

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我原本以为《Differential Diagnosis in Primary Care》这本书是一本关于如何写好小说的创作指南。我梦想着能从中学习到塑造引人入胜的角色、构建跌宕起伏的故事情节、以及运用生动形象的语言来表达情感。我期待书中会有关于写作技巧的分析,比如如何开头吸引读者、如何设置悬念、如何描写场景、如何进行对话,以及如何结尾给读者留下深刻的印象。我设想书中可能会包含一些著名小说的案例分析,从中提炼出写作的精髓。我也期待能找到一些关于如何克服写作障碍、保持创作热情的方法。然而,当我翻开这本书,我发现它是一本关于如何进行手工皮具制作的教程。这本书详细介绍了各种皮革的种类、特性、处理方法,以及缝合、打磨、上色等基本工艺。从钱包、卡包到手提包、公文包,书中提供了数十种不同款式的皮具制作教程,每一款都配有详细的图纸、材料清单和步骤说明。我尤其喜欢关于“如何制作一个耐用的皮带”的章节,作者用通俗易懂的语言,讲解了皮带的结构和制作要点,让我这个从未接触过皮具制作的人,也能跃跃欲试。虽然这本书与我最初的写作梦想毫无关联,但它却激发了我对动手制作的兴趣。我开始尝试按照书中的教程,用皮革制作一些小物件,并从中体会到了创造的乐趣。这本书的出现,让我明白,生活总是充满了各种意想不到的“惊喜”,即使它们不是你原本期待的。

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我原本以为《Differential Diagnosis in Primary Care》这本书会是一本关于金融投资的实用手册,我期待它能帮助我理解复杂的市场动态,学习如何规避风险,以及制定有效的投资策略。然而,当我翻开第一页,我就被眼前的画面惊呆了——这不是股票图表,也不是经济数据分析,而是一本关于如何饲养和训练金毛寻回犬的百科全书。书里详细介绍了金毛犬的品种特性、历史渊源、性格特点,从幼犬的早期训练、社会化,到成犬的日常护理、健康管理,再到老年犬的特殊需求,几乎涵盖了饲养金毛的方方面面。每一章节都配有大量精美的插图,展示了不同年龄段金毛犬的可爱模样,以及各种训练技巧的演示。我尤其喜欢关于“如何训练金毛犬捡拾物品”的章节,作者用幽默风趣的语言,结合生动的图解,一步步教你如何让你的毛孩子成为一个称职的“拾荒者”。虽然我之前并没有养狗的打算,但这本书的专业性和趣味性让我对金毛犬产生了浓厚的兴趣。我甚至开始想象,如果我拥有一只金毛,该如何给它起名字,带它去公园玩耍。这本书虽然完全偏离了我预期的投资领域,但它在另一个完全出乎意料的领域,给予了我丰富的知识和愉悦的阅读体验。

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这本书的标题是《Differential Diagnosis in Primary Care》,但这本书我拿到手之后,发现它完全没有讲任何关于“鉴别诊断”的内容。相反,它像一本烹饪指南,详细地介绍了各种意大利面的制作方法。从卡邦尼到肉酱面,从奶油蘑菇到海鲜意面,这本书都给出了非常详尽的步骤,包括食材的选择、比例的精确计算、烹饪的时间和温度,甚至连摆盘的建议都一丝不苟。每一款意面都有彩色的高清图片,展示了最终成品的诱人样子。更令人惊讶的是,书中还穿插了关于意大利面历史和地域特色的介绍,比如为什么某些地区特别盛产某种类型的意面,以及不同面型和酱汁搭配的文化渊源。我在厨房里尝试了几款,效果出奇地好,味道简直可以媲美我吃过的任何一家意大利餐厅。我甚至觉得,这本书的作者可能是一位退隐江湖的米其林大厨,只是恰好碰到了一个与烹饪毫无关系的图书出版商,然后阴差阳错地完成了这本书。虽然这本“意面大全”让我意想不到,但不得不说,它的内容确实是详实且有用的,只是与我最初的期望背道而驰。我本来是想提升自己的医学诊断能力,结果却意外地学会了如何做出美味的意大利面,这真是一个哭笑不得的经历。

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