Nursing Care Plans

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出版者:
作者:Doenges, Marilynn E.
出品人:
页数:992
译者:
出版时间:2009-10
价格:$ 59.83
装帧:
isbn号码:9780803622104
丛书系列:
图书标签:
  • 护理计划
  • 护理诊断
  • 护理干预
  • 护理评估
  • 疾病护理
  • 临床护理
  • 健康评估
  • 护理指南
  • 医学参考
  • 护理学生
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具体描述

More than just a book of Med-Surg care plans thoroughly revised and updated, this all-in-one resource continues to provide the step-by-step guidance readers need to develop individualized plans of care, while also honing their critical thinking and analytical skills. Over 164 care plans reflect the latest NANDA diagnoses and terminology. The accompanying bonus CD-ROM features all Medical- Surgical Care plans from the text, plus 50 Maternity and 36 Psych/Mental Health care plans as well as Pediatric Considerations. They're printable and customizable to suit your patient's plan of care. This book presents diagnoses by priority. It contains comprehensive rationales for every intervention. It includes index of Nursing Diagnoses with page numbers. It covers complementary therapies. It focuses on individualized care for client across the lifespan. It applies the body system approach to care planning. It provides guidelines that cover total patient needs - physical, cultural, sexual, nutritional, and psychosocial. It shows what to expect in the hospital and community-based settings. It explains how to document for government regulations and third-party payers. It identifies discharge plan considerations.

临床实践中的思维导航:一本面向资深医疗工作者的深度案例分析指南 书名:临床决策的艺术与科学:复杂病例的系统化管理与优化策略 作者:[此处可想象一位资深临床专家或研究团队的署名] --- 内容概述与核心价值 《临床决策的艺术与科学:复杂病例的系统化管理与优化策略》并非一本基础护理操作手册,也绝不涉及任何关于“护理计划”(Nursing Care Plans)的制定、模板化应用或基础疾病的护理干预流程。本书的定位是为经验丰富且寻求突破的临床医疗专业人员(包括主治医师、专科护士长、高级实践护士以及临床带教教师)提供一套高阶的、基于证据的、跨学科的临床思维框架和决策优化工具。 本书的核心在于解析那些在标准流程手册和基础指南中难以被完美覆盖的“灰色地带”和“临床盲点”。它侧重于系统性思维、概率推理、风险管理以及人机协作在复杂病例中的应用。 第一部分:复杂临床情景下的认知框架重塑 本部分致力于挑战并升级现有的临床决策模型,着重于处理信息过载、不确定性以及伦理困境。 第一章:超越路径依赖:诊断思维的概率论基础 本章深入探讨贝叶斯推理(Bayesian Inference)如何在临床实践中指导鉴别诊断。重点分析在罕见病、多重共病或非典型表现出现时,如何动态调整先验概率和后验概率。内容涵盖: 低发生率事件的识别与排除顺序的优化: 如何平衡“常见病占多数”的经验法则与“必须排除致命罕见病”的审慎原则。 信息熵与决策点: 确定何时采集更多信息(如特定的、昂贵的检查)比立即采取行动更有价值的临界点分析。 “锚定效应”的对抗: 识别和纠正早期假设对后续信息整合的抑制作用。 第二章:多系统衰竭的动态平衡管理 本书拒绝将器官功能障碍视为孤立事件,而是将其视为一个相互耦合的复杂系统。本章提供一套用于评估系统间反馈回路的建模方法。 心肺-肾脏-神经轴的耦合分析: 探讨休克状态下,肾脏灌注不足如何反向影响心肌抑制,以及这一过程如何被神经内分泌系统放大或缓冲。 炎症风暴的拓扑学分析: 运用网络理论视角,识别炎症反应的关键节点(Hubs),而非仅仅关注单一的生物标志物。 跨学科干预的时序优化: 讨论在多重器官支持策略中,何种干预的“启动窗口”最为关键,以及干预的叠加效应评估。 第三章:信息质量与证据的层级:从Meta分析到床旁智慧 本章聚焦于如何批判性地评估信息源,尤其是在缺乏高等级证据支持的临床边缘。 “灰色文献”的整合价值: 如何审视未发表的临床经验数据或大型注册研究(Registry Data)在指导个体化治疗中的作用。 生物标志物的动态解读: 不仅关注数值本身,更关注其在特定患者亚群中的预测效度与时序敏感性。 替代性数据源的应用: 探讨可穿戴设备、远程监测数据在辅助临床决策中的潜力与局限性。 第二部分:高风险决策与风险最小化策略 本部分专门针对那些可能导致严重不良后果(Morbidity/Mortality)的临床选择,提供结构化的风险评估与沟通工具。 第四章:手术风险评估的精细化:超越ASA分级 本书不教授术前评估的“是什么”,而是教授“如何更深入地评估”。 功能储备的定量评估: 引入心肺运动测试(CPET)结果在非典型患者中的解读,以及对代偿能力(Reserve Capacity)的预测建模。 围术期并发症的预测算法校准: 针对既有指南,如何根据特定医院资源、患者社会支持系统等“环境因素”对风险评分进行地域性校准。 “可接受的风险阈值”的协商: 如何与患者和家属就高风险手术的预期结果进行基于数据的、透明的沟通。 第五章:药物交互的非线性效应与个体化药代动力学 本章侧重于多重用药(Polypharmacy)环境下的复杂药物作用。 酶诱导/抑制的级联反应: 深入分析CYP450酶系相互作用如何因患者的遗传背景(Pharmacogenomics)和肝肾功能波动而产生非线性的浓度变化。 治疗窗口狭窄药物的实时剂量调整: 介绍基于持续监测(如TDM)的闭环反馈系统在维持特定药物疗效时的应用实例。 不良事件的归因难度: 面对患者出现新症状时,如何系统性地分离是原发疾病进展、新发感染,还是药物间相互作用所致的挑战性案例剖析。 第六章:伦理困境与决策僵局的系统破解 本部分专注于那些缺乏明确医疗标准的“僵持”局面。 资源有限下的决策伦理: 在重症监护室床位或稀缺药物(如特定免疫制剂)不足时,如何应用透明、公平的优先级分配模型,而非依赖主观判断。 替代性治疗方案的有效性评估: 当标准一线治疗失败或不可行时,如何科学地评估和实施“二线”或“试验性”干预的伦理边界。 撤除生命支持(EOL)的跨文化敏感性与团队共识构建: 侧重于引导团队在高度情绪化场景下维持客观分析的能力。 第三部分:流程优化与系统韧性建设 本书的最后一部分将视角从个体患者提升至临床系统层面,关注如何通过结构性改进来提升整体决策的质量和效率。 第七章:临床事件分析的深层原因探究(RCA 2.0) 本书倡导的根本原因分析(RCA)远超“人因错误”的层面,而是探究系统设计缺陷。 “冰山模型”的应用: 如何挖掘表面事件(失误)之下隐藏的技术、组织、管理和文化层面的深层原因。 安全文化指标的量化: 识别阻碍报告和学习的组织壁垒,并提出建立“公正文化”(Just Culture)的具体实施步骤。 近端失误(Near Misses)的价值最大化: 建立高效的反馈回路,将本可能发生的严重错误转化为系统改进的宝贵数据。 第八章:跨机构协作中的信息鸿沟与标准化接口 现代医疗越来越依赖多机构协作,本章分析信息传递中断带来的风险。 电子病历(EHR)数据互操作性的临床局限: 讨论不同系统中数据格式、术语标准(SNOMED CT/LOINC等)差异如何影响关键信息的准确传递。 转诊/转院中的“知识遗失”: 针对性地设计转诊摘要的结构,确保对患者的“系统状态”(如复杂药物方案、未决的诊断疑问)的无损传输。 远程医疗中的决策支持集成: 探讨如何在远程会诊和MDT(多学科团队)会议中,保持决策的同步性和一致性。 --- 目标读者对象 本书专为那些已经熟练掌握基础和中级临床技能,目前正面临以下挑战的专业人士设计: 1. 寻求深化复杂病例管理能力的专科医师。 2. 负责制定科室质量改进和风险管理策略的领导者。 3. 致力于临床教学和模拟培训的资深导师。 4. 需要进行高风险、非标(Off-label)治疗决策的高级实践护士和医师助理。 《临床决策的艺术与科学》旨在成为一本批判性思维的催化剂,帮助临床工作者从“执行标准流程”迈向“定义和优化标准流程”。它将严谨的科学方法论融入到瞬息万变的临床现实中,是提升医疗质量和保障患者安全不可或缺的深度参考。

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读后感

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用户评价

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坦白说,刚开始拿到这本书时,我对它的期望并没有很高。我以为这只是一本堆砌了大量模板和图表的工具书,想着或许能应付考试,但实际应用起来却会显得生硬和死板。然而,这本书的出现彻底颠覆了我的看法。它以一种前所未有的方式,将理论与实践巧妙地融合在一起。它让我看到了护理计划的灵魂所在,那是对患者个体化的深度关怀和专业判断。书中提供的不仅仅是“做什么”,更是“为什么这么做”的科学依据。我能够清晰地看到,每一个护理措施都建立在对疾病病理生理、患者心理状态以及社会文化背景的深刻理解之上。更重要的是,它强调了护理计划的动态性,它不是一成不变的,而是需要根据患者的反应和病情变化进行实时调整的。书中的图表和流程图清晰地展示了这种动态过程,让我对如何进行有效的护理评估和反馈有了直观的认识。它让我明白,一名优秀的护士,其核心竞争力在于能够根据瞬息万变的临床情况,灵活而准确地调整护理策略,最终实现最佳的患者预后。

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我必须承认,在这本书的指导下,我的临床思维模式发生了根本性的转变。在此之前,我常常感到自己是在被动地执行医嘱,而对整个护理过程的把握显得有些模糊。这本书像一盏明灯,照亮了我前行的道路。它让我明白,护理计划是连接医嘱与患者个体需求的桥梁,是展现护士专业价值的关键环节。我开始学会从患者的视角出发,去理解他们的痛苦、恐惧和期望,并将这些转化为具体的护理目标。书中对于“护理诊断”的详细解析,让我能够更准确地识别患者的核心问题,而不是仅仅停留在表面的症状。每一个护理计划的制定,都伴随着对相关文献的引用和循证依据的说明,这极大地增强了我对所采取措施的信心。我不再是单纯地“做”,而是带着目的、带着思考去“做”。这本书的深度和广度,让我感觉自己仿佛置身于一个庞大的知识库中,每一次阅读都能发现新的亮点,每一次思考都能获得新的启发。它不仅仅是一本书,更是我成为一名更专业、更有价值的护士的指引。

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这本书就像一位经验丰富、耐心细致的导师,在我学习护理过程中的点点滴滴都给予了最有力的支持。起初,我选择它是因为“护理计划”这个概念对我来说既熟悉又陌生,既是理论上的重点,又是实践中的难点。翻开书页,我立刻被它清晰的逻辑和严谨的结构所吸引。它不仅仅是罗列了各种疾病的护理计划,更重要的是,它深入浅出地讲解了制定护理计划的思维过程。我学会了如何从患者的具体情况出发,识别他们的核心需求和潜在风险,如何运用循证的护理知识来制定切实可行、个性化的干预措施,以及如何持续评估和调整这些计划。书中大量的案例分析让我身临其境,仿佛置身于真实的护理场景,这极大地提升了我解决复杂临床问题的能力。我尤其欣赏它对于“诊断”和“结果”之间关系的阐述,这让我明白,一个好的护理计划,其核心在于准确的诊断和可衡量的结果。这本书的语言也恰到好处,既有专业性,又不失可读性,让我能够轻松理解并融会贯通。它不仅巩固了我已有的知识,更让我对护理这一职业有了更深层次的理解和敬畏。

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这本书给了我一种前所未有的学习体验,它不像传统的教科书那样枯燥乏味,反而像是一位经验丰富的临床导师,娓娓道来,循循善诱。我特别喜欢它将复杂的护理理论分解成易于理解的逻辑步骤,让我能够清晰地掌握每一个环节。从最初的评估,到最后的评估,这本书都提供了详尽的指导,让我能够系统地思考和实践。我曾经在临床上遇到过一些棘手的病例,总是不知道如何下手,但这本书中的案例分析和问题解决方法,为我提供了宝贵的思路。它不仅仅是告诉我“是什么”,更重要的是告诉我“怎么做”,以及“为什么这样做”。书中对于“患者为中心”理念的强调,让我更加关注患者的感受和需求,并将这些融入到护理计划的制定中。我感觉自己不仅仅是在学习知识,更是在学习一种护理的哲学,一种以人为本、精益求精的职业态度。这本书的价值,远远超出了我对它的最初期待,它已经成为了我职业生涯中不可或缺的伙伴。

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老实说,我买这本书时,正是对护理计划的制定感到困惑的时候。我总是觉得那些标准化的模板太过于模式化,无法真正反映出每个患者的独特性。但这本书,完全打破了我的这种认知。它并非简单地提供“一套模板”,而是教会我如何“构建”一套属于患者自己的护理计划。我被它详尽的理论框架和丰富的实践指导所折服。它从最基础的解剖生理知识讲起,逐步引导读者理解疾病的发生发展,进而分析患者可能面临的各种问题。书中的每一个章节都充满了作者的用心,通过大量的实际案例,将抽象的概念具象化,让我能够清晰地看到,一个成功的护理计划是如何一步步建立起来的。我尤其欣赏它对于“风险护理诊断”和“健康促进诊断”的侧重,这让我意识到,护理不仅仅是应对已有的问题,更是预防未来的风险和提升患者的整体健康水平。这本书让我从一个“执行者”蜕变成了一个“思考者”,一个能够主动为患者制定最佳护理方案的专业人士。

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