Justice and Health Care

作者:Buchanan, Allen

页数:270

出版时间:2009-11

价格:$ 73.45

isbn号码:9780195394061

具体描述

In this volume Allen Buchanan collects ten of his most influential essays on justice and healthcare and connects the concerns of bioethicists with those of political philosophers, focusing not just on the question of which principles of justice in healthcare ought to be implemented, but also on the question of the legitimacy of institutions through which they are implemented. With an emphasis on the institutional implementation of justice in healthcare, Buchanan pays special attention to the relationship between moral commitments and incentives. The volume begins with an exploration of the difficulties of specifying the content of the right to healthcare and of identifying those agents and institutions that are obligated to help ensure that the right thus specified is realized, and then progresses to an examination of the problems that arise in attempts to implement the right through appropriate institutions. In the last two essays Buchanan pursues the central issues of justice in healthcare at the global level, exploring the idea of healthcare as a human right and the problem of assigning responsibilities for ameliorating global health disparities. Taken together, the essays provide a unique and consistent position on a wide range of issues, including conflicts of interest in clinical practice and the claims of medical professionalism, the nature and justification for the right to health care, the relationship between responsibility for healthcare and the nature of the healthcare system, and the problem of global health disparities. The result is an approach to justice in healthcare that will facilitate more productive interaction between the normative analysis of philosophers and the policy work of economists, lawyers, and political scientists.

用户评价

**第一段：** 这本书的探讨深度令人印象深刻，尤其是在社会公平与医疗体系建构之间的复杂张力上。作者并未满足于描绘一个理想化的蓝图，而是深入剖析了现有制度中那些潜藏的、结构性的不平等是如何日复一日地侵蚀着弱势群体的健康福祉。例如，书中对“可及性”的重新定义——从单纯的地理距离延伸到经济能力、文化理解乃至心理接纳的多个维度——为我们理解医疗资源分配的困境提供了全新的视角。我尤其欣赏作者在引用大量实证数据时所展现出的克制与精准，它使得原本抽象的哲学思辨立刻拥有了沉甸甸的现实重量。全书的叙事节奏张弛有度，既有对宏大理论框架的构建，又不乏对个体生命故事的细腻描摹，这种宏观与微观的交织，让读者在感到知识冲击的同时，也生发出深刻的同情与反思。读完后，你很难再用“好”或“坏”来简单评价任何一个医疗政策，取而代之的是对“正义”在这一领域中持续性、动态性要求的深刻体悟。

**第四段：** 这是一部需要坐下来，沏上一壶茶，静心研读的作品，绝非可供快速浏览的快餐读物。它对伦理困境的呈现极其真实，毫不回避现代医疗体系中那些令人不适的灰色地带。例如，当涉及到生命末期照护与资源分配冲突时，作者对各种伦理框架（如后果论、道义论）的运用和批判，展现了极高的学术水准。最让我震撼的是关于“健康素养不平等”的分析。作者指出，信息不对称不仅是经济问题，更是一种权力压迫的体现，那些最需要健康知识的人，恰恰是最难获取、最难理解这些知识的群体。语言上，这本书的风格颇具古典哲学的严谨感，但又融入了当代社会学的敏锐观察，使得讨论既有深度又具现实关怀。读完之后，你对“人人享有同等医疗机会”这句话的理解，将会被彻底重塑。

**第三段：** 这本书的阅读体验，与其说是在吸收知识，不如说是在经历一场关于我们社会契约的深刻对话。它没有提供包治百病的灵丹妙药，这恰恰是它最可贵之处。作者的笔触极其细腻，尤其是在处理不同群体对“健康价值”的感知差异时。比如，书中对比了高收入群体对“定制化医疗”的追求与低收入群体对“基本生存保障”的挣扎，揭示了在市场逻辑主导下，价值衡量体系如何被扭曲。我个人特别喜欢作者在论述“医疗资源稀缺性”时的处理方式，他没有简单地归咎于资源不足，而是深入挖掘了权力结构如何人为地制造了看似合理的稀缺假象。整本书的结构设计堪称典范，章节之间的过渡自然流畅，前后的呼应紧密，让你感觉每读一页，都在向核心论点靠近，但同时又不断地被新的复杂性所挑战。

**第五段：** 我读了很多关于社会政策的书，但很少有哪一本能像这本书一样，在完成理论建构后，还能立刻引发我对自己日常行为的审视。它的叙事策略非常高明，通过一系列精心挑选的案例研究，将抽象的“医疗正义”具象化为一个个鲜活的生命困境。作者对于“公共卫生干预”的讨论尤为精彩，他清晰地论证了，任何旨在提升群体健康的措施，如果未能同时解决背后的社会决定因素（如住房、就业），最终都将沦为昂贵且无效的“创可贴”。行文的节奏变化多端，有时是冷静的分析报告，有时则转为充满激情的呼吁，这种风格上的变化反而增强了论点的穿透力。这本书的价值在于，它不只是提供知识，它更在培养一种批判性的、具有社会责任感的思考模式，是任何关心社会结构性问题的读者不可错过的深度佳作。

**第二段：** 老实说，初捧此书时，我带着一种略微的审慎态度，毕竟“正义”与“医疗”这两个词组合在一起，常常容易滑向空泛的道德说教。然而，这本书却成功地避开了这种陷阱。它的力量在于其论证过程的严密性与对既有规范的颠覆性。它不像某些学术著作那样故作高深，而是以一种近乎辩论赛的清晰逻辑，层层递进地瓦解了那些看似坚不可摧的功利主义辩护。书中关于“预防性关怀的伦理责任”那几章，简直是醍醐灌顶。作者巧妙地将跨代际的公平问题引入到当前的公共卫生决策中，迫使读者思考：我们今天为了效率而牺牲的基础性健康投入，究竟会以何种形式反噬后代？行文风格老练而又不失激情，偶尔出现的犀利批判，仿佛是作者在对那些固步自封的政策制定者发出警示。这本书不仅仅是理论探讨，它更像是一份行动的邀请函。