$Cognitive-behavioral Therapy for Refractory Cases$

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出版者:

作者:Mckay, Dean (EDT)/ Abramowitz, Jonathan S. (EDT)/ Taylor, Steven (EDT)

出品人:

页数:480

译者:

出版时间:2009-10

价格:$ 56.44

装帧:

isbn号码:9781433804724

丛书系列:

图书标签:

认知行为疗法
难治性案例
心理治疗
临床心理学
精神健康
CBT
治疗干预
心理障碍
案例研究
循证实践

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具体描述

《逆境中的疗愈：心理学实践者的认知行为疗法挑战与策略》本书并非直接探讨“认知行为疗法对顽固病例的处理”这一特定主题，而是以更广阔的视角，深入剖析心理治疗师在面对复杂、持久且难以撼动的来访者及其困境时，所经历的挑战，以及他们如何运用专业知识、临床智慧和不断反思的精神，去寻求突破与疗愈。我们将聚焦于理解“顽固性”的根源，探究其在不同临床情境下的表现形式，并从理论与实践的结合中，提炼出更为精细和灵活的治疗策略。第一部分：理解“顽固性”的肌理在心理治疗的旅程中，我们有时会遇到这样一些情况：尽管我们付出了极大的努力，使用了标准化的干预方法，来访者的症状却似乎纹丝不动，进步异常缓慢，甚至出现阻抗。这种“顽固性”并非单一因素所致，而是多种复杂因素交织作用的结果。个体层面的深层根源：早期创伤与依恋模式：早期经历的创伤性事件，以及由此形成的深层依恋模式，往往会塑造个体对世界、对他人以及对自身的信念系统，形成固若金汤的认知图式和情绪反应模式。这些模式在潜意识层面运作，极难被轻易触及和改变。例如，一段长期遭受忽视或虐待的童年经历，可能导致来访者形成“我不值得被爱”、“世界是不安全的”等核心信念，并在成年后的关系中不断重演这些模式。认知扭曲与思维陷阱的根深蒂固：习以为常的负面自动化思维，如灾难化、非黑即白思维、过度概括等，如同思维的“地基”，支撑着来访者的负面情绪和行为。这些思维模式一旦形成，会自我强化，即便出现反证，也可能被选择性忽略或曲解。情绪调节能力的局限：长期以来，来访者可能未能发展出有效的负面情绪应对机制，导致情绪体验过于强烈且难以平复。当治疗触及这些情绪时，可能触发强大的防御机制，如回避、压抑或爆发，使得治疗进程受阻。生物学与神经生理因素：某些精神疾病，如重度抑郁症、创伤后应激障碍等，可能伴随有神经化学失衡或神经回路异常，这会显著影响情绪、认知和行为的可塑性，增加治疗的难度。人格特质与障碍：某些人格特质，如固执、过度依赖、回避等，或更广泛的人格障碍，本身就可能对治疗关系和干预措施构成挑战。例如，有边缘型人格特质的来访者，可能表现出情绪的高度不稳定和对治疗师的理想化/贬低交替出现，使得建立稳定的治疗联盟变得困难。治疗关系中的互动困境：治疗联盟的挑战：信任的建立、安全感的营造、合作的推进，是任何成功治疗的基础。然而，在某些情况下，来访者的过往经历、怀疑态度或防御机制，会严重阻碍治疗联盟的形成。一旦联盟不够稳固，来访者的依从性、开放性和对治疗的投入度都会受到影响。治疗师的内在反应：面对“顽固”的来访者，治疗师也可能经历挫败感、无力感、甚至自我怀疑。这些治疗师的内在反应，如果未能得到妥善处理，可能会不自觉地影响治疗的走向，形成一种“病理性的合作”。社会与环境因素的影响：持续的压力源：来访者所处的社会环境，如果持续存在经济压力、家庭冲突、社会支持匮乏等，这些外部因素会不断削弱治疗效果，使得来访者难以维持进步。文化背景与社会规范：某些文化背景下，对心理健康问题的看法、对情感表达的限制，也可能影响来访者接受治疗的意愿和方式，增加治疗的复杂性。第二部分：策略的精进与创新面对上述多重挑战，单纯依赖既定方法显然不足以打开局面。本书将引导读者跳出思维定势，去探索更为精细、灵活且富有创造性的治疗策略。深化对来访者叙事的理解：叙事疗法的视角：探索如何通过倾听和重构来访者的生命故事，来发现其内在的优势、价值和抵抗的叙事，从而帮助来访者摆脱被问题叙事所定义的困境。 “问题外化”的艺术：学习如何帮助来访者将问题与自身分离，将其视为一个独立的实体来面对和挑战，而非自身固有的一部分。策略的个体化与整合： “量体裁衣”的干预：强调没有放之四海而皆准的治疗方案。治疗师需要深入理解来访者的独特机制，并据此灵活调整干预的技术和节奏。这可能意味着需要结合不同理论流派的精髓。循序渐进与“小步快跑”：避免一次性抛出过于宏大的目标，而是将目标分解为一系列可管理的小步骤，确保每一步的成功都能积累信心，并为下一步的进展奠定基础。探索“非典型”的切入点：有时，直接处理核心问题可能会引发强烈的防御。这时，可以尝试从来访者更愿意谈论的、看似次要的方面入手，建立信任，逐步深入。深化与拓展治疗关系： “具身化”的连接：关注身体在治疗中的作用，运用身体觉察、放松技巧等，帮助来访者更好地体验和管理情绪，建立更深层次的联结。积极处理“治疗中的阻抗”：将来访者在治疗中的“阻抗”视为宝贵的临床信息，而不是障碍。学习如何温和地探讨这些阻抗，理解其背后的原因，并将其转化为治疗的动力。治疗师的自我觉察与支持：强调治疗师对自身情绪反应的觉察和处理，寻求督导和同侪支持，是保持治疗效率和个人健康的关键。技术层面的深化与创新： “意象”与“隐喻”的力量：学习如何运用生动、恰当的意象和隐喻，帮助来访者理解抽象概念，引发情感共鸣，促进认知重组。行为实验的精细设计：针对“顽固性”来访者，设计更具挑战性但又可行的行为实验，通过亲身体验来打破固有的信念。正念与接纳策略的灵活运用：探索如何将正念和接纳的理念，融入到认知行为疗法的框架中，帮助来访者培养对当下体验的觉察和接纳，减少与负面情绪的对抗。本书的目标读者本书的目标读者是所有在心理治疗领域辛勤耕耘的专业人士，包括但不限于临床心理学家、心理咨询师、精神科医生以及心理学研究生。无论您是初出茅庐的治疗师，还是经验丰富的临床工作者，都可能在本书中找到启发和共鸣。我们希望通过分享这些深入的思考和实用的策略，帮助您在面对复杂案例时，能够更有信心、更具智慧地前行，为来访者铺就通往内心疗愈和成长的坚实道路。这本书旨在提供一个反思的平台，鼓励您质疑既定的框架，拥抱未知的挑战，并在治疗的漫长过程中，不断发现新的可能性，最终成为一位更加成熟和富有成效的心理疗愈者。