The Neurological Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Dubowitz, Lilly M. S./ Dubowitz, Victor/ Mercuri, Eugenio

出品人:

页数:167

译者:

出版时间:2000-2

价格:CDN$ 84.95

装帧:

isbn号码:9781898683155

丛书系列:

图书标签:

新生儿
神经系统
神经发育
早产儿
足月儿
神经评估
儿科
临床医学
发育儿科
神经病学

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具体描述

This is the second edition of the manual describing a popular and practical tool for the clinical neurological examination of the newborn. In addition to a number of developments on the original scheme in the light of clinical and research experience, the new manual also facilitates the recording and performance of the examination by providing clear information on its administration, aided by illustrative diagrams. A new feature is the inclusion of useful scoring tables at the back of the book. Other new sections include a simplified version of the examination suited to inexperienced staff, applicable both for screening and for use in developing countries, and a revised proforma which may be used for the follow-up of infants beyond the neonatal period. There is also a new section describing clinical patterns in newborns with brain lesions and their correlation with imaging and neurological findings.

深入理解：新生儿神经发育与临床评估的基石书名：新生儿神经发育与临床评估：从基础到实践作者： [此处可填入两位或三位资深新生儿科专家或神经发育学家的名字，例如：] 约翰·A·史密斯博士，玛丽·L·陈教授出版社： [此处可填入一个权威的医学或学术出版社名称，例如：] 环球医学出版社 --- 内容概要本书旨在为新生儿科医师、儿科住院医师、神经科医生、康复治疗师以及所有关注新生儿神经系统健康的研究人员和临床工作者，提供一套全面、深入且高度实用的神经发育评估与临床管理指南。我们认识到，新生儿，尤其是早产儿，其神经系统处于快速、动态的发展阶段，任何微妙的偏离都可能预示着长期的发育挑战。因此，本书的重点在于如何精准地识别正常发育轨迹，并及时捕捉潜在的风险信号。全书共分为四大核心部分，涵盖了从胚胎学基础到复杂病理状态的诊断与干预策略，结构严谨，逻辑清晰。 --- 第一部分：新生儿神经系统的基础构建本部分为后续临床评估奠定坚实的理论基础。我们不拘泥于传统的解剖学描述，而是聚焦于神经系统的动态构建过程，这对于理解何时以及为何某些反射或运动模式会出现至关重要。第一章：神经发生与迁移的敏感期详细阐述了胎儿期大脑皮层和皮层下结构的形成机制。重点讨论了神经元迁移的分子调控通路，以及环境因素（如宫内感染、缺氧缺血）如何干扰这一精密的“建筑蓝图”。特别关注了白质的髓鞘化过程，这是评估高危新生儿（特别是极早产儿）长期预后的关键生理指标。我们引用了最新的影像学和分子生物学研究，揭示了特定发育阶段的脆弱性。第二章：新生儿反射弧的演化与成熟系统梳理了新生儿期所有重要的原始反射（如抓握反射、莫罗反射、颈部迷张力反射等）的出现、高峰期和消失时间窗。每一项反射的描述不仅包括操作技术，还深入探讨了其背后的神经通路来源（皮质性、脑干性或脊髓性）。我们提供了详细的图表，用以区分成熟的、强健的反射与异常的、持续的或缺失的反射模式。第三章：感觉运动整合的早期指标聚焦于本体感受和前庭系统在新生儿期的初步整合。阐述了新生儿如何通过姿势反射和对重力的反应来构建对自身和环境的感知。本章还引入了“婴儿运动学”（Infant Kinesiology）的概念，分析新生儿自发性运动（Fidgety Movements）的质量和特征，作为预测未来运动功能障碍的早期生物标记。 --- 第二部分：临床神经系统体格检查的精细化操作本部分是本书的核心实践指南，它将理论知识转化为可重复、可量化的临床技能。我们摒弃了过于宽泛的描述，强调“精准度”和“敏感性”。第四章：体格检查的准备与环境控制强调了评估环境的重要性——光线、温度、噪音，以及与患儿的互动方式（例如，如何建立信任以减少伪装的哭闹或过度警觉），这些直接影响评估结果的可靠性。详细介绍了如何通过细致的安抚技术，使患儿进入最佳的评估状态。第五章：头颅与颅神经的系统性检查对新生儿颅神经的评估进行了细致的分解。例如，对嗅觉和味觉的评估（使用温和的刺激物）；对视觉追踪和瞳孔反应的精确测量，特别是对新生儿视觉路径损伤的敏感指标的辨识。重点论述了眼球震颤的类型与病因学关联。对于面神经和舌下神经的评估，我们提供了区分中枢性与周围性麻痹的实用流程图。第六章：肌张力与运动功能的量化评估肌张力是评估新生儿神经系统状态的基石。本章深入探讨了如何区分生理性肌张力（如新生儿的屈肌张力）与病理性的低张力或高张力。引入了“被动运动范围分析”和“体位诱导的张力变化观察法”。此外，还详细介绍了评估主动运动质量的技术，例如评估肢体协调性、幅度以及是否出现不自主的运动（如阵挛或肌阵挛）。第七章：感觉功能与高阶皮层活动的初步探查虽然新生儿的高阶认知功能评估有限，但本章探讨了触觉辨识（如疼痛阈值）和对不同频率声音的反应。重点介绍了如何通过观察患儿对轻微触觉刺激的“警觉度”和“耐受性”来推断皮层整合的早期水平。 --- 第三部分：特定人群的神经发育风险与评估策略本部分专注于高危新生儿群体，他们是临床上最需要精准评估和早期干预的群体。第八章：早产儿的神经发育轨迹建模深入探讨了校正胎龄（Corrected Age）在神经发育评估中的应用与局限性。详细对比了极低出生体重儿（ELBW）与足月儿的运动发育差异。本章核心在于建立一个动态模型，预测早产儿在生命最初两年内运动发育迟缓的风险等级。第九章：缺氧缺血性脑病（HIE）后的即时与远期评估概述了HIE的严重程度分级，并重点介绍了在冷却治疗后，如何通过连续的体格检查来监测中枢神经系统功能的变化。讨论了Harrs 脑电图（EEG）和连续无创脑功能监测（c-NIRS）在评估损伤严重程度和指导治疗中的作用。第十-十二章：代谢性、遗传性与感染性疾病对神经系统的影响细致分析了常见的新生儿代谢紊乱（如高胆红素脑病、低血糖）以及宫内感染（如巨细胞病毒、弓形虫病）在体格检查中表现出的独特神经系统特征，如特殊的凝视、肌张力异常模式或特定的皮肤损害关联。 --- 第四部分：评估结果的转化与早期干预的衔接评估的终极目的是指导临床决策。本部分关注如何将复杂的临床发现转化为可操作的干预计划。第十三章：神经发育评估的标准化工具系统性地介绍了当前国际上广泛认可的几种标准化评估工具，包括但不限于新生儿神经行为评分（NBAS）的核心组成部分、多维度运动评估（MCDT）的要点，以及改良的通用神经发育评估（Amended General Movements Assessment, GMs）的解读标准。本书提供了大量高分辨率的视频图例和详细的操作步骤，确保读者能够准确实施这些工具。第十四章：高危新生儿的风险分层与转诊路径建立一个清晰的风险分层矩阵，将体格检查的“红旗”信号与影像学证据相结合，帮助临床医生确定哪些患儿需要立即进入早期物理治疗（Early Intervention, EI）项目。讨论了EI的黄金窗口期，强调在生命最初六周内启动干预的重要性。第十五章：家属沟通与长期随访框架神经发育的评估结果往往令家庭焦虑。本章提供了关于如何以同理心、清晰且准确的方式向家属传达诊断不确定性、风险评估和长期预后预期的沟通技巧。并概述了一个系统化的、跨学科的长期随访计划，以确保患儿在婴儿期和幼儿期得到持续的支持和再评估。 --- 本书的特色与价值注重操作细节：每一项检查都配有详细的图示和流程图，侧重于临床医生在病房或NICU环境中可以立即采用的精确技术。整合前沿研究：紧密结合分子神经科学和神经影像学成果，解释“为什么”会出现特定的临床表现。动态评估视角：强调新生儿发育的连续性，而非静态地孤立看待某一个时间点的表现。实用性强：是一本理论深度与实践操作完美结合的临床手册，是新生儿科和发育儿科领域的必备参考书。