Consensus Formation in Healthcare Ethics pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Have, Henk A. M. J. Ten (EDT)/ Sass, Hans-Martin (EDT)

出品人:

页数:263

译者:

出版时间:1998-4

价格:$ 236.17

装帧:

isbn号码:9780792349440

丛书系列:

图书标签:

医疗伦理
共识形成
决策制定
利益相关者
伦理框架
医疗实践
伦理分析
多学科
伦理争议
公共卫生

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具体描述

Consensus is an important topic in bioethics. Approaches to consensus formation developed over the last decade to establish standards of clinical practice are now extended to moral issues. Healthcare ethics committees, ethics advisory boards, and national ethics committees aim at creating and formulating consensus. The essays in this volume analyse the various dimensions of consensus formation. They demonstrate the clinical, institutional and political context of consensus regarding ethical issues. Consensus formation as a dialogic and discursive activity is also deeply influenced by the socio-cultural context, as examples from Europe, Japan and the U.S. illustrate. Specific problems in consensus formation are discussed in regard to genetic counseling, psychiatry, treatment decisions in family medicine, futility, and reproductive technology. The essays in the volume explore the potentials and problems of forming consensus at various levels of health care in modern pluralist societies.

《群策智议：现代医疗决策的协同之道》一本深入剖析医疗领域复杂决策过程、强调多方协作与共识构建的实践指南。在当今快速演进的医疗健康体系中，每一项重大的临床决策、伦理困境的解决，乃至医疗政策的制定，都越来越依赖于跨学科团队的共同努力。《群策智议：现代医疗决策的协同之道》正是聚焦于这一核心议题的权威著作。本书旨在提供一个全面的框架，用于理解、分析和优化医疗决策中的“共识形成”过程，超越了单纯的个体专家意见，深入探讨如何通过结构化的对话与协作，达成既能尊重个体自主性，又能服务于患者最大利益的集体判断。本书的叙事线索围绕以下几个核心支柱展开： --- 第一部分：医疗决策环境的重塑与挑战本部分首先为读者描绘了当代医疗生态的复杂性。随着精准医疗、基因编辑技术以及生命支持手段的飞速发展，传统的“父权式”医疗模式已难以为继。我们面临的挑战不再是信息匮乏，而是信息爆炸和利益相关方的多元化。 1.1 利益相关者的光谱分析：决策不再局限于医患之间。我们详细剖析了患者家属、护理团队、行政管理层、支付方（保险公司）、监管机构乃至科技供应商在决策链条中的角色与权力动态。书中引入了“影响地图绘制”工具，帮助决策者识别关键的阻力点和驱动力。 1.2 伦理张力的可视化：医疗实践中充斥着相互冲突的伦理原则（如自主权与仁慈原则的冲突）。本书摒弃了教条式的伦理判断，转而采用情境分析法，展示了在资源有限或诊断模糊不清的真实场景下，如何系统地解构这些张力，并引导各方从“对立”走向“理解”。 1.3 沟通的范式转换：传统的“告知式”沟通往往导致依从性低下。我们探讨了叙事医学（Narrative Medicine）如何作为一种强大的工具，将复杂的科学数据转化为可被所有参与者理解和共情的故事，从而为共识的萌芽创造情感基础。 --- 第二部分：共识构建的结构化方法论本部分是本书的实践核心，详细介绍了从准备到执行，再到评估的完整共识形成流程。这些方法论借鉴了成熟的社会科学、组织行为学及政策制定领域的先进工具，并专门针对医疗环境进行了适应性改造。 2.1 结构化对话模型（SDM）：区别于开放式辩论，SDM 提供了一套严格的步骤，确保所有声音都能被有效听到，并防止强势个体垄断讨论。这包括“先倾听后陈述”、“观点归档与匿名化”等关键步骤，尤其适用于处理高风险或争议性极强的临床路径选择。 2.2 德尔菲法在临床路径中的应用：深入探讨了如何定制化的德尔菲（Delphi）调查流程，以系统性地收集和整合分散在不同地理位置或专业领域的专家的意见。书中提供了如何设计调查问卷以规避“锚定效应”和“群体盲从”的具体案例和统计验证方法。 2.3 决策矩阵与权重分配：面对多个相互竞争的决策选项时，如何量化不同标准的相对重要性？本书详细介绍了多标准决策分析（MCDA）在医疗资源分配和治疗方案选择中的应用，包括如何让患者和家属参与到权重分配的过程中，从而真正实现“以患者为中心”。 2.4 “预先同意”机制的构建：探讨了如何通过事先建立的共享决策协议（Advance Care Planning），在患者心智清醒时就“未来可能出现的僵局”达成初步共识，极大地简化了危机时刻的决策压力。 --- 第三部分：特定场景下的协同实践与案例研究本书的价值在于其高度的实用性。本部分精选了多个当代医疗实践中最具挑战性的领域，展示了共识构建方法的实际运作。 3.1 姑息治疗中的跨界整合：针对晚期疾病管理，我们分析了肿瘤科、疼痛管理团队、社会工作者和临终关怀专家如何通过定期的“关怀会议”（Huddle Meetings）来协调目标不尽相同的治疗方案，最终形成一个统一的、以舒适度为核心的护理计划。 3.2 医疗技术采纳的伦理审查：在引入昂贵、前沿但尚未完全成熟的新技术（如机器人手术系统或基因疗法）时，医院管理层、伦理委员会和临床医生如何通过透明的共识流程，平衡创新需求、财务可持续性和患者安全。 3.3 突发公共卫生事件中的指挥链重构：基于历史数据，本书分析了在传染病爆发期间，如何快速建立起一个灵活、高效的临时决策结构。重点在于如何将自上而下的行政指令与自下而上的前线反馈有效结合，避免因信息孤岛导致的决策失误。 3.4 罕见病诊断的全球协作：探讨了在缺乏标准治疗指南的罕见病领域，如何利用远程协作平台和结构化病例讨论，集合全球顶尖专家的知识，为单一患者制定出最优化、最接近“共识”的治疗路径。 --- 结论：迈向韧性的医疗系统《群策智议》最终论证，强大的医疗系统并非拥有最优秀的个体，而是拥有最有效的协作机制。共识的形成不是终点，而是一种持续性的、自我修正的过程。通过采纳本书提供的工具和思维模式，医疗机构能够构建出更具韧性（Resilience）、更能适应不确定性、并最终能更有效地服务于人类福祉的决策生态。本书适合临床医生、医疗管理者、生物伦理学家、政策制定者、护理专业人员，以及所有对提升复杂系统决策质量感兴趣的研究人员和实践者。它不是一本关于“正确答案”的书，而是一本关于“如何一起找到最佳路径”的行动指南。